Nakama Project第3回報告会at浜松
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医療の未来を考える会
@MasatoTKO
今日は浜松にて、Nakama projectの第三回報告会です。地域のDPC病院のデータから何を読み取れるでしょうか？ http://t.co/NOyqV4yWTf
2014-01-25 10:50:05
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医療の未来を考える会
@MasatoTKO
小林先生の挨拶。病院ごとの機能をわけて、急性期や慢性期などでレセプトデータに病棟情報をつけて各都道府県でどうやっていくかを議論している。DPCデータとしては一般病院の７割を提出させている。Nakama Projectはこの静岡県西部・中部のDPC情報をすべて集めている #iryo
2014-01-25 11:03:33
医療の未来を考える会
@MasatoTKO
昨日、中医協の公聴会が宮城で行われた。しかし診療報酬改定について意見を集めたが、基本的には「平成２６年度診療報酬改定に係るこれまでの議論の整理（案）」に基づいて短冊（細かい点数）が決まってくる。#iryo
2014-01-25 11:05:09
医療の未来を考える会
@MasatoTKO
Nakama Projectはgirasolを使って地方の医療情報について解析している。今日のテーマは、医療界にとって２年に一度のBig Event診療報酬改定が迫っています。今後のトピックスなどをご紹介します。#iryo
2014-01-25 11:08:08
医療の未来を考える会
@MasatoTKO
2014年改定のトピックをご紹介。主なテーマとしては機能評価係数IIでは後発医薬品指数、救急医療指数、部位不明・詳細不明コード、病院指標の作成と公開、３日以内の再入院ルールの変更、入院基本料にDRG手法の導入 など
2014-01-25 11:17:35
医療の未来を考える会
@MasatoTKO
DPCで後発医薬品指数は、満点が60%か97.5%かで変ってきます。まだ決定していないのですが、これが決まると、後発品のシェアに影響が出ます。また収益にも変っていくので、使われている量が多い医薬品から変更するといいです。#iryo
2014-01-25 11:21:41
医療の未来を考える会
@MasatoTKO
後発医薬品指数のポイントは金額ではなく、量でカウントすることに。ロットが小さいものをたくさん使っている方が有利に・・・自院での正しい定義によるジェネリック率の把握が必要。#iryo
2014-01-25 11:23:30
医療の未来を考える会
@MasatoTKO
次は救急医療指数ですが、「救急医療入院」の定義が変るので、注意が必要。今までは記載さえすれば良かったのだが、今後は様式１+EFファイルまで見るようになります。#iryo
2014-01-25 11:24:29
医療の未来を考える会
@MasatoTKO
変更の影響を受けるのは救急医療管理加算、救命救急入院料、特定集中治療管理料、ハイケアユニット入院医療管理料、脳卒中ケアユニット入院医療管理量など・・・#iryo
2014-01-25 11:25:46
医療の未来を考える会
@MasatoTKO
今回一番影響を受けるのは、小児科が多いので要注意です。特に小児科の場合は、全体の１１％くらいしか新しい定義入院医療管理料の加算がとれません。 #iryo
2014-01-25 11:27:10
医療の未来を考える会
@MasatoTKO
DPC病院において中医協では、病院指標の作成と公開については今まで議論されていたが、今回の改定ではなしにしようとなったが、いずれ(早ければ今年の10月から)出てくるので、注意が必要です。ウェブサイトに発表できるようにしておきましょう。#iryo
2014-01-25 11:33:04
医療の未来を考える会
@MasatoTKO
３日以内の再入院については、同一病名の場合、一連として取り扱うルールが、７日以内になりました。しかもDPCの６桁が共通、あるいは同一心療科の疾患でDPCの２桁が共通に拡大。化学療法の場合は対象外になりました。おそらく肺炎関係が多いでしょう。#iryo
2014-01-25 11:35:23
医療の未来を考える会
@MasatoTKO
また短期滞在手術・検査の包括評価のポイント、つまりDPCにDRGが導入されます。今までは小児のヘルニア１つだけだったのが、１７手術＋２検査へ広がります。このあたりも影響をきちんとチェックが必要です #iryo
2014-01-25 11:37:25
医療の未来を考える会
@MasatoTKO
在宅復帰率は60%が急性期病院の条件になるでしょう。特定入院料や総合入院体制加算が取れている病院は評価されますが、精神科などの問題があるが、おそらくハードルはあるものの対応できた病院は評価されるでしょう。
2014-01-25 11:51:57
医療の未来を考える会
@MasatoTKO
療養病棟でPost Acuteを取れるところは点数がつく予定。急性期のあとの亜急性期病床は取り合いになる。７：１の病院でも数万床は亜急性期におりざる負えない。条件は今後でてくる。#iryo
2014-01-25 11:53:31
医療の未来を考える会
@MasatoTKO
褥瘡の発生率は急性期の基準にいずれ入ってきます。様式１には褥瘡の発生率が報告するようになるでしょう。訪問看護でも重要視されるでしょう。
2014-01-25 11:55:29