病院の待ち時間を減らすには?

外来患者の待ち時間を減らすことは、医療者自身も願っていることです。 IT技術や、業務の効率の見直しで時間当たりの診察患者が増えることは歓迎します。 ただ、基本的には医療の供給能力を遥かに超える需要があることが問題なので、アクセス制限等で外来患者数を減らすか、医療従事者を増やすのが、基本的な解決策でしょう。 続きを読む
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うめの同居者【ふくちゃんとも同居者】 @aoyamaume
何とかするベンチャー企業って、どんなんなのかなー。→慈恵医大病院で散々待たされた挙句診察受けられず1080円払って次の仕事に行った話 | ホリエモンドットコム http://t.co/frhwA5pSTW
リンク ホリエモンドットコム 慈恵医大病院で散々待たされた挙句診察受けられず1080円払って次の仕事に行った話 昨年腎臓結石になって超音波衝撃波による結石破砕術(ESWL)を受けて、そのアフターフォロー的に腎臓のレントゲン写真と、尿検査をして診察を受ける段取りになっていて、10:30に予約して検査は15分
greenwich @bobbygetshome
医療資源が限られてて、基幹病院がパンクしてることなんか、それこそ毎日のように報道もされてるのにも関わらず「節度をもった利用」をしなかったんだから、「アクセス制限」されるのは当然なんだよ。
Dr.kumicho @Dr_kumicho
@takapon_jp こんにちは。外来予約とは縁遠い部署の医者ですが、予約時間通りに外来をこなせて、その上で病院経営も成り立つ世の中が来る事を一番願っているのは恐らく医療業界の人間だと思っています。
Dr.kumicho @Dr_kumicho
@takapon_jp (続き)処置や手技に対する価格を自分たちで決めるコトも許されず、顧客数を制限するコトも法律で許されず、その上で経営効率化を図って利益を上げると、けしからんと妬まれたり、値段下げれるんじゃん!と単価を下げられたり。で、もちろんアクセス制限も納得してもらえない
Dr.kumicho @Dr_kumicho
@takapon_jp (さらに続き)幸か不幸か、私はこの仕事が、堀江さんの仰る「好きなコト」だから続いていますが、それが一致しなくなる医者が増えて来ているので、状況は更に悪化する一方でしょう。 一旦、とんでもなく破綻しないと国民にはわかってもらえないんだろうと諦めてます。
Dr.kumicho @Dr_kumicho
@takapon_jp 突然、長文失礼しました。堀江さんの様に色々影響力の有る方に声をあげて頂けるとイイかと思ってツイートさせてもらいました。
Dr.kumicho @Dr_kumicho
@takapon_jp よろしくお願いします。 それまで、なんとか自分の目の届く範囲は保つ様に頑張ります。
Dr.kumicho @Dr_kumicho
@takapon_jp こんばんは。ブログ拝見しました。しつこいですが一点だけ。恐らく、予約通りの時間に順番が回って来なかったのは前に緊急度の高い症例が割り込んだのでは無く、普通に予約枠の患者さんを捌くのに、どんどん後ろにずれ込んだ結果、の可能性が高いと考えます。
田舎の元外科医 @inakashoge
外来の待ち時間が長いのは、基本的に供給能力を遥かに超える需要があるためで、問診時間短縮などシステムの運用改善が寄与できる部分は少ないと思う。解決策は、アクセス制限をかけて外来患者を減らすか、供給量を増やすのか。予約外外来患者は、主治医以外が診察することも当然必要。
田舎の元外科医 @inakashoge
@inakashoge 他職種への権限移譲は有効かもしれない。その代り、再診外来の3回に2回はNsのみの診察で、1回だけが医師の診察とか。それでも良いですかね。
田舎の元外科医 @inakashoge
@inakashoge そして、Ns再診のときに調子が悪ければ、その日のエクストラ担当医に待ち時間無制限でかかるか、数週間後の主治医の外来に改めて追加予約を選択するとか。
田舎の元外科医 @inakashoge
@chimaybluefav 疾患によっては受診間隔の延長は十分可能では?私の外来では落ち着いている方に、100日分処方を勧めても、患者さんが嫌がります。降圧剤やスタチンでは、家庭で血圧を測ってくれれば、半年ごとでも良いと思っています。
田舎の元外科医 @inakashoge
診察の進行状況を知らせるツールは既に一部では実用化されていますが、それ自体は、待ち時間を減らすものではありませんね。無いよりはましでしょうけど。
田舎の元外科医 @inakashoge
@amatou_blissful 確かに、外来医師一人で、診察室を2室使用して、スタッフが二人以上付けば、時間当たりの診察人数はある程度増やせるでしょうね。ただ着替えや、バイタル測定などの時間は短縮可能ですが、検査結果や、治療方針の説明部分はなかなか短縮できません。
田舎の元外科医 @inakashoge
今すぐ可能な病院の外来混雑解消法は、同日の各科への受診に対しそれぞれ再診料を算定出来る様にすること。これで、かかりつけ医や外来主治医がはっきりして、延べ受診者数がかなり減るのでは?財源は必要ですが。
Don't_Think @_Feeeeeeeeeeeel
@sora_papa @KGN_works 予約人数の設定次第でしょうね。待たせない様にするなら、人数絞るし。予約なのにありえない数の人数が入っていてどう見てもこなせない設定の事もありますね。再診料ラーメン一杯分ぐらいですから、値段からしたら日本の医療はその程度なのです。
Don't_Think @_Feeeeeeeeeeeel
@sora_papa @KGN_works 極端に言えば五分でこなせない患者は見てはいけないのが、日本の医療制度。
Don't_Think @_Feeeeeeeeeeeel
予約していて一時間も待てばさすがに面白くはないわな。なるべく待たせないような設定にすると全体として見られる人数は減ります。無理やり突っ込まれようとしてもなるべく断るようにしてます。どっちがいいかですね。
Don't_Think @_Feeeeeeeeeeeel
予約してても当日キャンセルする人もいるし、予約時間に来ない人もいるし、本当のところその日その場になってみないとわからない。思ったより暇なときもそうでないこともあります。
Don't_Think @_Feeeeeeeeeeeel
一人三十分とかかけて、ゆっくり経営が成り立つぐらいの料金が取れないと成り立ちません。保険診療じゃ無理かも。
Don't_Think @_Feeeeeeeeeeeel
今の診療報酬だと百円儲けるのに百円以上かかる。つまり赤字。お金だけ考えたら誰も見ないほうがいい??
Don't_Think @_Feeeeeeeeeeeel
予約していて時間通りに見て欲しい人 予約はしてなかったけどどうしても今日見て欲しい人 そんな人が入り混じるわけです。
Don't_Think @_Feeeeeeeeeeeel
ダメなのは病院じゃなく、診療報酬自体なので、現場に文句を言われても辛い。金持ちからもある人なら国を動かすよう努力してほしい。病院に苦情を言ったって弱い者いじめ。
Don't_Think @_Feeeeeeeeeeeel
まーでもとにかくカネがかかって、病気になったら破産するような米国型がいいとも思わないけど。国民一人一人が今ある医療のありがたさを理解して大事にできるなら、現行の制度は悪くないと思う。
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コメント

田舎の元外科医 @inakashoge 2014年5月11日
まとめを更新しました。編集可なので、削除、追加ご自由に。長いです。堀江さんに伝えたいtweetがあればぜひ追加してください。
75 @7elq 2014年5月11日
待たないで済む病院があれば繁盛するだろうな、って素朴な発想が大きな商機になるかもしれず、その先がホリエモンと凡人の違いなのかも。まれに異なる分野からのアイデアが低コストで画期的な改善を産むこともあるし、嫌なら金で解決しろって批判は的外れじゃない?
オタ小児科医 @otapediatrician 2014年5月11日
上の自分の発言の繰り返しにもなるが、機械の面でテクニカルに改善する余地は結構多々あると思うが、それは結局小手先に過ぎない。
オタ小児科医 @otapediatrician 2014年5月11日
患者が待ち時間を正確に把握できるようになったとしても、待ち時間の短縮には全く繋がらない。根本的には「適正な受診」というのが求められることになり、その為には医療者・患者双方が「体調が悪くなったらまずは一次医療機関≒開業医へ」というスタンスを徹底させる必要がある。
オタ小児科医 @otapediatrician 2014年5月11日
「誰でもいつでも貧富に関わらず平等な医療を享受できる」という理念自体は、アメリカ型の医療よりは優れていると個人的には思っているので、「現行の保険診療体制を抜本的に変えはしない」という前提があった上での話だけど。
オタ小児科医 @otapediatrician 2014年5月11日
補足:「適正な受診」というのは例えば「尿管結石の治療半年後フォロー程度なら開業医でどうぞ」ということも含んでおります。
name @unagi_anago 2014年5月11日
健康保険不可、自由診療のみ、完全予約制の病院を作ればいいのでは? そして、救急指定も受けず。 美容外科で待ち時間うんぬんって聞いたことないし。
七八式襲撃機 @Type78Attacker 2014年5月11日
自由診療にしなくても、ホリエモンが年間何十億、何百億といきたい病院に寄付を入れれば解決しそう。ただ、そこらじゅから医師を掻っ攫う事になるからそこ以外の病院は潰れるかも。しかも寄付をやめると即座に元に戻る。いや、元より悪化するか
七八式襲撃機 @Type78Attacker 2014年5月11日
医師を掻っ攫う場合、周辺の病院から引き抜くと結局患者が集まってきてしまうので解決しない。地方の総合病院などから引き抜く事になるだろうから地方の医療終了のお知らせ。になるかも
七八式襲撃機 @Type78Attacker 2014年5月11日
ただ、少子高齢化で患者は増えている上に今まで診る側だった医師が高齢化で診て貰う側に移っちゃうだろうし地方は何もしなくても医療終了のお知らせはそれ程未来でなく来るだろうけど
@rafcocc 2014年5月11日
大学病院なんてかつては早朝7時に診察券出して、1日がかりが常識だったんだけど、これでもずいぶん改善されたよね。実はけっこうIT化も進んでいて、患者番号ひとつで次の検査をどこでも教えてくれる。検査は予約通り進むんですよ。問題は診察。
@rafcocc 2014年5月11日
検査が予約通り回っているのに診察が進まないということは、要するにお医者さんが足りないんだな、というのはちょっと想像すれば素人にもわかること。システム化で大きく改善できる部分ではないと思う。業務システムとしてやれることは既にほぼやり尽くされてる。
moxcha @moxcha 2014年5月11日
時間の短縮には繋がらないが、待ち時間の把握は無駄ではない。実際、駅前の某病院はWeb予約と携帯で診察の進行状況が見れるので、患者は自分の番が近付いてから病院に来る。これにより待合室の混雑が緩和されている。
たるたる @heporap 2014年5月11日
小さな診療所は技術不足、知識不足、経験不足で誤診も多い。紹介状を出されても大型病院に行けば診療所の診察料+大型病院の診察料で2倍の料金を支払わなければならない。なら最初から大型病院に行く方がお得ではありませんか。
たるたる @heporap 2014年5月11日
政府や医療関係者は紹介状のない初診は割り増し料金を課すとしていますが、利用者の立場で言えば、逆に、「カルテ共有をしてもらうことで初診料無料」という方を要望します。IT医療としては病院間のカルテ共有は標準ではないのかと思いますが。
たるたる @heporap 2014年5月11日
その上で、誤診や再診情報、診察方法を診療所にフィードバックする事で、小さな診療所でも技術の向上を期待できます。そうなれば、大型病院に回される患者数も減るのではないでしょうか。
neologcutter @neologcuter 2014年5月11日
個人的には医療過誤をオーバーに騒ぎ立てるマスコミをどうにかしたいですね。ああいうのが医者のなりてを少なくしてる。
ZZEEOONN @raidersyuyu 2014年5月11日
まあなんだ。ブラック勤務に医療過誤を騒ぎ立てるマスコミ。そりゃフリーランスや比較的楽な科や地域に行く医師が増え医師の偏在と医師不足も起きますわ。最悪待遇の良い外国に医学生が流出するまであり、ますます医師不足は深刻化するってな
田舎の元外科医 @inakashoge 2014年5月12日
まとめを更新しました。@_kidn @eboli_ef @fumiMed @anna_magdalena_ @hanamichi_kaede ツイートを使わせていただきました。(編集可です)問題ありましたら対応しますのでご連絡ください。 http://togetter.com/li/665718
ひろ@猫もふ欠乏症 @hiro_h 2014年5月12日
今、医者は足りてないけど、2025年に人口当たりの医師数が他国並みになるという想定で、日本医師会は医学部定員を抑制する方向なのだそうな http://dl.med.or.jp/dl-med/teireikaiken/20100714_1.pdf …そりゃこういう不満も出るよなぁ。
田舎の元外科医 @inakashoge 2014年5月12日
2025年の人口当たり医師数は「現在のOECD水準並み」になりますが、他国は医師の養成数を増加しているので、その頃は他国の医師数はさらに増加しているはずです。
田舎の元外科医 @inakashoge 2014年5月12日
ただし、今から医師を大量に増員しても、10-15年後に実働勤務医の増員がなされる頃には、本格的な人口減少社会となっていますから、ただ医師を増やせばよいという訳でもないと思います。
2番じゃだめぱんだ @Geda_2 2014年5月15日
話は反れますけど「3時間待ち3分診療」だとしても初診料とられても、いきなり大病院や名医に突撃できるのは実はすごいことなんですよね。持病があるのですが、顔本コミュで欧米の同じ疾患の方によると、ちょっとした総合病院ならどこでも受けれる重要な検査すら、いわゆるかかりつけ医にかかってから更に段階踏んで…なのにびっくり。悪化してしまう…現状が素晴らしいとは言いませんが、それなりの我慢をするか改革するかのどちらかだろうと。
あきぴか @akipika 2017年4月19日
最近大きめの病院を受診しましたが、次の予約を取るときにパソコンのぞいたら、ほぼ全ての時間で設定人数以上の予約を詰め込んでいるみたいでした。 設定以上の予約を取れないようにシステムを変更できればいいのにね。
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