第61回獣医師国家試験直前講座「糸状菌症編」

Stray @K9FCR

Zoonosis語呂合わせ２『キャンパスではネコの猿回し』：キャンピロバクター腸炎（済）→パスツレラ症（済）→（デング熱）→ワイル病（レプトスピラ、未）→ネコひっかき病（済）→ノミ症（済）→サルモネラ腸炎（済）→回虫症（済）→糸状菌症（未）なので、糸状菌症でいきますね。

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皮膚糸状菌症（dermatophytodsis, 白癬 tinea）【大別】１）好人性菌（本来ヒトに対して病原性を示すがまれに動物にも）、２）好獣性菌（本来動物であるがヒトにも病原性を示す）、３）好土性菌（土壌中に生息。ヒト＆動物に寄生）。 #vetkokushi

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糸状菌症【ヒト疫学】国内では総計1000万人以上が白癬に罹患。原因菌種は猩紅色菌（Trichophyton rubrum）が約70％と最も多く、毛瘡菌（T. mentagrophytes）が約28％、イヌ小胞子菌（小児に多い）が約1.9％である。 #vetkokushi

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糸状菌症【動物疫学】イヌは約20％を石膏様小胞子菌（Microsporum gypseum）、約７％をイヌ小胞子菌（M.canis）が占める。ネコの糸状菌症ではイヌ小胞子菌が約38％を占めている。ウシでは疣状菌（T.verrucosum）の集団発生がある。 #vetkokushi

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糸状菌症【病原体】白癬菌と呼ばれる皮膚糸状菌による真菌症の１種である。類縁菌を含め約40種あり、殆ど全てが不完全菌類に属し、菌学的分類では白癬菌（T.）、小胞子菌（M.）、表皮菌（Epidermophyton）の３つに分類される。 #vetkokushi

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糸状菌症【生態学】宿主親和性および生息環境面から、１）好人性菌：猩紅色菌、趾間菌（T. mentagrophytes var. interdigitale）、２）好獣性菌：イヌ小胞子菌、毛瘡菌（実験用齧歯類）、３）好土性菌：石膏様小胞子菌、手小胞子菌など。 #vetkokushi

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糸状菌症【伝播様式】直接伝播として感染源との密接な接触があり、間接伝播として共用の衣類、タオル、マット、くしなどを媒介としている。 #vetkokushi

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糸状菌症【寄生様式】いずれの菌も毛、爪などの皮膚角質層に感染し、ケラチナーゼを分泌し角質を分解して、これを栄養として発育する。感染の進行に伴い角質層以下の表皮組織は刺激され、炎症反応を起こす。その結果、紅斑、丘疹、水疱、膿疱を発生させる。 #vetkokushi

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糸状菌症【ヒト症状１】家族内で伝播を起こす事が多いイヌ小胞子菌による病態では、発生が多い場所は露出部位であり、特に頭部、顔面、体部が侵されることが多く、小児の発生が多い。１）頭部白癬は俗に「しらくも」と呼ばれ頭皮および毛髪に感染する。 #vetkokushi

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糸状菌症【ヒト症状２】（楕）円形の境界明瞭な黄白色あるいは灰白色の紅斑、あるいは脱毛斑（粃糠様鱗屑（ひこうようりんせつ）：ぬかの様に細かいふけが付着）を認める。掻痒感はほとんどなく、炎症もない。 #vetkokushi

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糸状菌症【ヒト症状３】ケルスス禿瘡（とくそう）と呼ばれる病態では毛嚢内に浸潤し、腫瘤・脱毛局面を形成する。炎症症状は強く、疼痛があり、耳介後リンパ節の腫大も認められる。 #vetkokushi

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糸状菌症【ヒト症状４】２）体部白癬は俗に「ぜにたむし」と呼ばれ、顔面、項頸部、躯幹に感染する。境界明瞭な活動性環状小水疱性皮疹（中心部落屑を伴う）を認める。鳩卵大までのほぼ同型の皮疹が、時に100個以上多発することもある。 #vetkokushi

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糸状菌症【動物症状１】好発部位は露出部位、特に頭部、頚部、四肢に多いが、１〜数カ所存在するものから体表全域に拡大するものまで様々である。イヌ小胞子菌は特徴的に幼齢動物に多発する。掻痒感は顕著ではない。自然治癒する傾向もあるが、長期にわたり保菌状態も呈する。 #vetkokushi

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糸状菌症【動物症状２】１）石膏様小胞子菌は脱毛を伴う境界明瞭な病巣、周辺部は黄白色の厚い痂皮、小丘疹、紅斑。２）イヌ小胞子菌は毛幹のみを残す鱗斑、脱毛、痂皮。３）毛瘡菌は頭、頚、足、耳に限局する禿瘡と呼ばれる痂皮を伴う化膿性病巣。４）疣状菌は痂皮、脱毛。 #vetkokushi

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糸状菌症【ヒト＆動物診断】１）病変部から皮膚の小片を取り、20％KOHを加えた後、顕微鏡で菌糸または分節胞子の連鎖を確認。２）真菌培養により集落の形態を肉眼的に観察して診断を下す。動物もこれに準ずる。 #vetkokushi

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糸状菌症【ヒト治療法】１）頭部白癬に対してはグリオセルビン、トリアゾール系イトラコナゾール、アリルアミン系塩酸テルビナフィンなどの内服を行う。外用抗真菌薬併用で症状悪化報告あり。２）体部白癬はイミダゾール系ビフォナゾール軟膏を塗布。３）超酸性水による洗浄。 #vetkokushi

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糸状菌症【動物治療法１】病変部が限られている場合にはクロロヘキシジンなどのシャンプーでの薬浴を病変の回復後も２〜４週間継続すること。１％クロトリマゾール（または２％硝酸ミコナゾール）クリームを局所に塗布。回復後も１週間継続。 #vetkokushi

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糸状菌症【動物治療法２】感染が全身におよぶ場合は、クロロヘキシジンなどのシャンプー薬浴に加えてグリセオフルビン（妊娠動物には禁忌）を投与。重度な掻痒性病変に対してはイミダゾールクリームとともにステロイドの局所投与を３日間行う。 #vetkokushi

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糸状菌症【予防法】感染者、感染動物との接触に注意し、場合により感染動物を隔離する。菌体拡散防止のために長毛種の刈り込みを推奨する。土壌や獣舎などの消毒を目的としてはヨード剤、ナフチオメイト、カーバメイト系薬剤が有効とされる。 #vetkokushi