「保険を切られる」ことってあんまし知られていないよね。

ヘルメットをかぶった猫・東日本回遊中 @neko3no3te

.@Kugizou 医療というのは、軽症で定期的に薬をもらいに来てくれるのだと儲かり、重症だったり、ハイリスクだったりだと赤字になる（時間や人手がとられるだけじゃなくて、治療しただけ払ってもらえるわけじゃないので（健康保険ぶんの支払いを拒否される））。そういう難しさもあります。

玉石 @King_Tamaishi

@neko3no3te そういう話はよく聞くけど、ピンとは来ないんですよね。経営を圧迫するほど、支払いしない例が多いんですか？日本で？それに医薬分業になってもなお、クスリもらいにくるだけの方が儲かります？薬の売り上げって薄利のように思うんですが。(塵もなんとやら、はあるけど)

ヘルメットをかぶった猫・東日本回遊中 @neko3no3te

@Kugizou いえ、支払わないのは患者ではないです（まあもちろん踏み倒しも多いですが）。健康保険の7割～9割の部分です。

ヘルメットをかぶった猫・東日本回遊中 @neko3no3te

「保険を切られる」ことってあんまし知られていないよね。

二十人のろの夢 @drsteppenwolf

この査定で鬱になって自殺する医師もいる。 →レセプト査定残酷物語 rokushin.blog.so-net.ne.jp/2012-11-09

二十人のろの夢 @drsteppenwolf

突合点検って・・・・・: おねぇ系薬剤師の独り言 ne-ya.seesaa.net/article/294192…

玉石 @King_Tamaishi

@neko3no3te よくわかりません。それって、保険会社が支払いを拒否するわけですか？その治療は保険適応に該当しない、とかなんとか？それとも、そういう理屈抜きに単に踏み倒しとか。あれ？それじゃ犯罪ですよね？？？

ヘルメットをかぶった猫・東日本回遊中 @neko3no3te

うーん。こうなるのね。kenpo.gr.jp/jfekenpo/iryou…

シュー @shu_n148

@Kugizou @neko3no3te 参考にどうぞ ssk.or.jp/kikin.html 支払い基金で審査するのは地元の医師なので癒着だと批判されたりしますが、こっちからすると、彼らは自分の首を締めるような審査を生真面目に行っていて、なんてお人好しなんだろうと。

ヘルメットをかぶった猫・東日本回遊中 @neko3no3te

レセプト査定。減点対象。 病名もれ，臨床上保険適応とならないもの、常用量以上の投与、多剤投与、高価薬投与，頻回検査、薬効類似薬品の同時投与，薬効類似の内服と注射、禁忌，不適当，用法外使用、不必要、など。 kc.hospital.okayama-u.ac.jp/~asklepios/tf/…

二十人のろの夢 @drsteppenwolf

@shun148 @Kugizou @neko3no3te お人好しというより、ノルマがありますから。

二十人のろの夢 @drsteppenwolf

@shun148 以前よりノルマがどんどん厳しくなってきています。　@Kugizou @neko3no3te

ヘルメットをかぶった猫・東日本回遊中 @neko3no3te

@drsteppenwolf @shun148 ああ、査定員も、重箱の隅でもなんでもつつくしかないのですね…。

シュー @shu_n148

@neko3no3te @drsteppenwolf ノルマがあるのは知りませんでした。

二十人のろの夢 @drsteppenwolf

支払基金ってどんなところ？（社会保険診療報酬支払基金）　ssk.or.jp/kikin.html