2014.9.19報道と論文【マンモグラフィー検診には廃止勧告も、スイス医療委員会「有益な効果認めず」】Yurihiranumaさんのツイートまとめ

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リンク Medエッジ マンモグラフィー検診には廃止勧告も、スイス医療委員会「有益な効果認めず」 | Medエッジ 乳がん発見のためのマンモグラフィーによる定期健診の有用性に今疑問符が付いている。
Yuri Hiranuma @YuriHiranuma

Abolishing Mammography Screening Programs? A View from the Swiss Medical Board — NEJM nejm.org/doi/full/10.10…

2015-07-06 10:46:29
Yuri Hiranuma @YuriHiranuma

マンモグラフィー検診には廃止勧告も、スイス医療委員会「有益な効果認めず」 | Medエッジ mededge.jp/a/canc/2682

2015-07-06 10:47:02
Yuri Hiranuma @YuriHiranuma

この、NEJMのパースペクティブ(見解)への投稿の紹介記事には出てこない部分: スイス医療委員会のマンモグラフィー検診廃止勧告は、スイスのがん専門医やグループから倫理的でないと大反対された。その理由は、「この専門分野のトップの専門家らによる世界的な合意」に反する、というもの。続

2015-07-06 11:02:25
Yuri Hiranuma @YuriHiranuma

(続)スイス医療委員会はその批判を受けて、委員会は、乳がん検診専門家らによる過去の合意形成への尽力について知らないために、先入観のない見解を持つことができたと再認識した、と述べている。

2015-07-06 11:02:54
Yuri Hiranuma @YuriHiranuma

(続)また、委員会の報告は女性を不安にさせる、とも批判されたが、委員会は、現在入手可能な証拠を持ってして、女性を不安にすることをどうやって避けれるのか分からない、としている。

2015-07-06 11:03:09
Yuri Hiranuma @YuriHiranuma

(なるほどね。なかなか興味深い。)

2015-07-06 11:04:00
Yuri Hiranuma @YuriHiranuma

「専門家の合意形成」か・・ それを連呼してた方がいましたにゃ。w

2015-07-06 11:05:58
Yuri Hiranuma @YuriHiranuma

なんか良く読むと、日本語記事では投稿の内容自体はあまり紹介されてないっぽい? この見解を投稿した2人は、スイス医療委員会のパネルのメンバーの、医療倫理学者と臨床疫学者。他のメンバーは、臨床薬剤師、腫瘍外科医、看護学科学者?、弁護士と医療経済学者。(続)

2015-07-06 11:24:53
Yuri Hiranuma @YuriHiranuma

(続)パネルが懸念を持ったのは、現在進行形の討論のベースが、50年以上前に米国で始まった臨床試験から一番最近のものでも1991年に英国で始まった臨床試験という、時代遅れの、しかも同じ臨床試験の再分析である、ということ。

2015-07-06 11:25:21
Yuri Hiranuma @YuriHiranuma

(続)これらの臨床試験のどれもが、乳がん患者の予後を劇的に改善している現代の乳がん治療の時代に始まったものではない。1963年〜1991年に開始された臨床試験で見られた、マンモグラフィーが乳がん死をわずかに減らすという結果は、今日、臨床試験が行われても同じだろうか?

2015-07-06 11:25:35
Yuri Hiranuma @YuriHiranuma

(続)2番目に、委員会は、マンモグラフィー検診の利益が不利益より大きいことが自明ではないことに驚いた。

2015-07-06 11:45:14
Yuri Hiranuma @YuriHiranuma

(続)現在、ほとんどの専門家パネルの見解は、マンモグラフィーにより乳がん死の相対リスクが20%減るということだが、それは、マンモグラフィー再診、生検、そして臨床的に発現しなかったであろう乳がんの過剰診断という、相当な診断の負担という代償を伴っている。

2015-07-06 11:45:46
Yuri Hiranuma @YuriHiranuma

(続)カナダの国立乳がん検診調査では、25年間の追跡期間の後、検診で検出された484例の乳がんの内、106例(21.6%)が過剰診断だったことがわかった。 (元論文 bmj.com/content/348/bm…

2015-07-06 11:46:10
Yuri Hiranuma @YuriHiranuma

(続)つまり、検診を受けた集団の44,925人の健康な女性の中で、106人が不必要な乳がんの診断を受け、外科手術、放射線治療や化学療法などの不必要な治療を受けていたことになる。

2015-07-06 11:46:19
Yuri Hiranuma @YuriHiranuma

スイス医療委員会が2014年2月2日に公表した、マンモグラフィー検診についての報告書の英語版PDF。 medical-board.ch/fileadmin/docs…

2015-07-06 11:49:47