10周年のSPコンテンツ!
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新薬たん @ShinHiroi
【精神病院に入院したら】 入院には大きく3つの形態があるわ。任意入院、医療保護入院、措置入院よ。医療保護入院は、混乱していて意志の疎通がとれない場合、措置入院は自傷他害の怖れがある場合、と考えて良いわ(厳密には精神保健及び精神障害者福祉に関する法律を読んでね)
新薬たん @ShinHiroi
【任意入院】 うつ病では、気分が沈んで家事や着替えができないレベル、統合失調症では幻聴や幻覚が酷くなって、自宅療養が難しいので「病院でしっかり休んで、治したい」という方が入院されるわ
新薬たん @ShinHiroi
【医療保護入院】 うつ病でほっておくと自殺する、食事が取れないレベル、統合失調症では幻覚や妄想に支配されて、自他を傷つける恐れのある方に仕方なく半強制的に入院治療していただく形の入院よ
新薬たん @ShinHiroi
【身体拘束について】 精神保健指定医が判断した場合、拘束できるわ。(厳密には、法律を読んでね)片手片足のみ、などの不自然な形の拘束は禁止されているわ。精神科実習のある看護学生は、体験する機会が多いので、知り合いの看護師に聞いてみると良いかも
新薬たん @ShinHiroi
【病棟について】 自由に出入りできる解放病棟と、鍵のかかる閉鎖病棟があるわ。隔離室もあり、暴れてどうしようもない場合は隔離されるわ。隔離室には監視カメラがあるか、15分に1回の見回りが必須だから、隔離されてそのまま、という訳では無いのよ
新薬たん @ShinHiroi
【不服申し立て】 精神病院では、『電話は制限できない』。なので、無一文で入院しても、県知事に入院の不服申し立てを行うことができるわ。入ったら出られない、なんてことは無いのよ
新薬たん @ShinHiroi
【治療】 統合失調症の場合は、自分で退院後も服薬を続けられるよう、少しずつ薬について学んだり、抗精神病薬も色々な種類があるから、副作用が出てもすぐ対応できるので、自分にあった薬を見つけるために色々試したりするわ
新薬たん @ShinHiroi
【心理検査】 臨床心理士が行うわ。自分のIQ,得意、不得意を知ることができるわ。例えば、理解が苦手なら、簡単な言葉や1日の服用回数が少ない処方になるでしょうし、得意であるなら、薬剤師が詳しく薬効を説明したりと治療内容が変わるわ
新薬たん @ShinHiroi
【作業療法】 治療にはこれがあるわ。散歩やカラオケ、習字や絵画、映画鑑賞など、適度な作業が回復につながるのよ。
新薬たん @ShinHiroi
【精神病院は劣悪か】 病院による、としか言えないけれど、例えばベッドなら1週間に1度は必ず替えないと診療報酬が減額されるため、あんまりに酷い所は無いと思うわ
新薬たん @ShinHiroi
【退院支援】 ソーシャルワーカーが相談に乗ってくれるわ。特に、最近では3か月で退院できるよう国が奨励しているから、寛解すればすぐに退院できるわ。一生出られないというのは都市伝説か、デマ、偏見よ
新薬たん @ShinHiroi
【退院後、必要なもの】 ①自立支援医療:自己負担額が1割になるわ。 ②お薬手帳:飲み合わせがすぐに分かるように、自分がどんな薬を飲んでいるかが分かるように、持つ必要があるわ
新薬たん @ShinHiroi
【精神医療批判を切る①】 某医師のロジックでは「薬がいっぱい発売されたのに、治ったのを見たことが無い→だから嘘ばかりだ」というのがあったわ。 糖尿尿の薬も、高血圧の薬も、いっぱい発売されたけれど『治ったのを見たことが無い』わ その医師のロジックに従えば、メタボの薬も不要ね
新薬たん @ShinHiroi
【精神医療批判を切る②】 『治る』という表現を『病気の前の状態に戻る』と考えれば、また発症する可能性がある、ってことよ。大切なのは、自分と薬の使い方を少しずつ学んでいくことなのよ
新薬たん @ShinHiroi
【精神科医療批判を切る③】 あなたは退院したら、真っ先に何をするかしら? リハビリを頑張ったり、就職先を探すはずよ。自伝を書こうとは思わないはず。まして、理解力のある患者さんなら『統合失調症に合う薬は人それぞれで、自分が効いたからと言って他の人も治る訳ではない』と知っているのよ
新薬たん @ShinHiroi
【薬を止めるなら主治医に相談を】 睡眠薬は急に止めると逆に不眠になるから、プロトコルに則って少なくしてゆく必要があるわ。また、抗うつ薬や統合失調症の薬を急に止めると、症状が再発して危険よ
新薬たん @ShinHiroi
【精神科医療批判を切る④】 万一再発して、激しい症状が起こった場合、『脳が物理的ダメージを受ける』わ。これは心の持ち様なんかじゃなく、脳細胞が死ぬということよ。脳のダメージが蓄積すれば、当然精神状態も悪くなるから、悪い流れがループするのよ
新薬たん @ShinHiroi
【精神科医療を切る⑤】 確かに、精神の薬は副作用も多いわ。でも、それは抗がん剤などでも同じこと。副作用に困っている患者に付け込んで、断薬や代替医療を薦める人には怒りを覚えるわ。いい、『再発したら、脳に物理的ダメージを負う』のよ。

コメント

Cook⚡10月はADHD啓発月間! @CookDrake 2015年7月25日
新薬たんには(もし未読なら)是非この本を読んでみて欲しいです。適切な投薬の重要性、という観点から読んでも得るところの多い書と思います。「双極II型障害という病 -改訂版うつ病新時代-」(http://www.amazon.co.jp/dp/4585240055
新薬たん @ShinHiroi 2015年7月25日
CookDrake 紹介ありがとうございます。ぜひ、読んでみたいと思いました
Cook⚡10月はADHD啓発月間! @CookDrake 2015年7月25日
ShinHiroi お返事ありがとうございます。要点については、拙レビュー「「速い波と混合状態」の危険~」にて概要を紹介しております。精神医療に係りのある方に是非、とおすすめする所以です。
新薬たん @ShinHiroi 2015年7月25日
(補足・心理検査について) ロールシャッハ、バウム、質問紙表と、一通りやると4時間くらいかかるわ。私もある機会に受けたことがあるのだけれど、へろへろになったわ。体調が悪い人には辛い検査かもしれないわ
26歳高等遊民 @ujmtjmtjmtgwta 2015年7月25日
この手の薬を減らすべきって元々「利益重視で患者の事を考えず投薬をする藪(というか胡散臭い)医者への批判」だったと思うけど、それがなんちゃって専門家の「薬なんか無くても直せる」って主張に代わってるところを見ると、インチキ治療というのはこういう所から生まれるんだろうなぁと思う
新薬たん @ShinHiroi 2015年7月25日
ujmtjmtjmtgwta そこも問題なのよ。急性期ならいざ知らず、慢性期病棟では包括(1か月いくら、ともらえる金額が決まっている)ため、薬なんか出さない方が儲かるわ。医師でもそのことを知らないような発言をするから困っているの
Sn @rbmio0079 2015年7月26日
団塊の世代ぐらいの認識だと、鉄格子のある病院=精神病院だったので、入院ともなるとそれだけで理屈で説得出来ない相当の拒否反応が出るため、その世代や子供に相当する現在の3~40台ぐらいの入院が揉めやすいとかなんとか。
新薬たん @ShinHiroi 2015年7月26日
入院時のインタビューで、これまでの経過や、いつごろから体調を崩したのかを詳しく聞かれます。日ごろの鬱憤を全てぶちまけましょう
新薬たん @ShinHiroi 2015年7月26日
【補足】 アルコール依存症の治療も精神科に入院して行われる場合が多いわ。専門病院だと、断酒会への参加などのプログラムが組まれているのよ。飲まなければ普通の方だから、入院に抵抗感がある方が多いわ。でも、依存症は自力では治せないのよ
新薬たん @ShinHiroi 2015年7月26日
【補足】 最近、認知症の患者さんが精神科に入院するケースが増えているわ。ケースバイケースなんだけど、私は介護問題は介護保険で賄うべきだと思うのよ。精神科入院医療費が安いので、自己負担が少なく、介護保険から精神科へ流入が起こっているわ
新薬たん @ShinHiroi 2015年7月27日
【補足】 食事は食堂で、集まって食べる場合が多いわ。引きこもっていた方には辛いかも(私も孤独のほうが好きだから、気をつかうような気がするわ)。でも、皆でご飯を食べることも、リハビリの一環なのかもね。(もちろん個室もあるわ。念のため)
judy @Daddylonglegs98 2015年9月8日
簡潔でわかりやすいまとめ。正しい理解は周囲の人も我が身も助けます。
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