2011年1月15日

第2回 リウマチウィンターセミナー 2011年1月15日

@ciaoayakoさんによるリウマチウィンターセミナーのツダりのまとめ. 第1回 リウマチウィンターセミナーはこちら→→→http://togetter.com/li/3355
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ciao-ayako06 @ciaoayako

ついに始まりました!最初は岸本先生の、関節リウマチの診断と活動性評価です(^O^)/

2011-01-15 12:59:23
ciao-ayako06 @ciaoayako

RAはモチモチパン生地のような関節腫脹。MCP,PIP,手首などが侵されやすい。緩徐な発症。

2011-01-15 13:07:47
ciao-ayako06 @ciaoayako

次は萩野昇先生の、ステロイドの使い方です!盛りだくさんです( ´ ▽ ` )ノ

2011-01-15 13:33:48
ciao-ayako06 @ciaoayako

ステロイド副作用の話。FRAXによる、骨折リスクにも限界あり。骨折リスクは骨密度だけで評価出来ない。

2011-01-15 13:59:18
ciao-ayako06 @ciaoayako

皮膚筋炎のガン合併、卵巣もチェック!3コマ目、筋力低下と呼吸困難、高田和生先生です!ノンストップ(^-^)/

2011-01-15 14:33:23
ciao-ayako06 @ciaoayako

皮膚筋炎癌と関連する自己抗体。抗p155/140抗体。陽性なら毎年PET/CTで癌検索。陰性なら、一回だけ。

2011-01-15 14:38:31
ciao-ayako06 @ciaoayako

膠原病の皮膚病変。衛藤光先生。 環状紅斑。①SLE②シェーグレン③新生児エリテマトーデス。①,③は浅い。②は浸潤強く、深い、大型。③は無症候性の母からの児に出ることも。母も検索!

2011-01-15 15:21:40
ciao-ayako06 @ciaoayako

レイノー現象が出るもの、膠原病以外に振動、動脈硬化、悪性腫瘍、クリオグロブリン血症、感染、内分泌疾患、薬剤性。なんか皮膚科のそつしを思い出す。

2011-01-15 15:36:22
ciao-ayako06 @ciaoayako

皮膚硬貨硬化の鑑別診断。①アジュバント(豊胸バックやコラーゲン注入)による皮膚硬化②Diabetic digital sclerosis③抗がん剤、タキソテールによるもの。いずれもレイノーないことが特徴!

2011-01-15 15:44:00
ciao-ayako06 @ciaoayako

爪囲紅斑の鑑別。SLEは紅斑だけ。SScでは爪上皮の延長と点状出血が目立つ。DMでは、紅斑、炎症つよく、Nail Fald bleedingがめだつ。

2011-01-15 15:51:59
ciao-ayako06 @ciaoayako

早期関節炎の診断とマネジメント。松井和生先生。RA発症6ヶ月未満を早期RAとする。発症6ヶ月〜2年未満に40〜7%に関節破壊が進行する。早期治療が重要。

2011-01-15 17:01:18
ciao-ayako06 @ciaoayako

早期RAでの治療ほど、関節予後もよく、治療反応性もよい。

2011-01-15 17:03:50
ciao-ayako06 @ciaoayako

関節リウマチの診断までの平均期間は2003年から短縮していない。診断の遅れ、9ヶ月。プライマリケア医の対応重要。12週以内なら、DMARDなしの寛解も多い。社会への情報提供。GPへのガイドライン作りも。

2011-01-15 17:09:20
ciao-ayako06 @ciaoayako

TBで、3割抗CCP抗体陽性!

2011-01-15 17:19:00
ciao-ayako06 @ciaoayako

早くも今日最終コマ。シェーグレン症候群。岡田正人先生(^-^)/

2011-01-15 17:28:19
ciao-ayako06 @ciaoayako

シェーグレン。早期の腺外症状は periepithelialのリンパ球浸潤で予後が良い。遅延発症の腺外症状では上皮で作られた免疫複合体が、全身にまわってしまっていて予後不良。高ガンマグロブリン、低補体血症をきたす。

2011-01-15 17:36:07
ciao-ayako06 @ciaoayako

ドライアイはVitA欠乏症を除外!

2011-01-15 17:37:23
ciao-ayako06 @ciaoayako

シェーグレン症候群では悪性リンパ腫の合併が18.9倍。外来でフォロー。リスクはHCV感染。CD4の低下。クリオグロブリン。germinal center formation、唾液腺生検陽性。抗SSA抗体陽性。

2011-01-15 17:42:49
ciao-ayako06 @ciaoayako

シェーグレンでは倦怠感が強い。ヒドロキシクロロキン、抗マラリア薬が効く!

2011-01-15 17:47:46
ciao-ayako06 @ciaoayako

IgG4+MOLPSはSSと比較して、中年男性に多い、アレルギー性鼻炎多い、後腹膜繊維症で尿閉おこす、ステロイド反応性よい。IgG4,IgG2,IgE高値を示す。

2011-01-15 17:53:17
ciao-ayako06 @ciaoayako

一コマ目、岡田正人先生の関節リウマチ薬物治療(^-^)/

2011-01-16 09:04:11
ciao-ayako06 @ciaoayako

関節リウマチの寛解の定義=>CDAI2.8以下に

2011-01-16 09:15:44
ciao-ayako06 @ciaoayako

スクイーズサイン。MCP,MTPを握って痛くないか。関節炎スクリーニング

2011-01-16 09:18:06
ciao-ayako06 @ciaoayako

RAの鑑別。リウマチ性多発筋痛症では、寝返りして疼痛があるかを聞く!

2011-01-16 09:24:32
ciao-ayako06 @ciaoayako

更年期の関節炎は、重症度が変化しない。半年くらいでよくなる。リウマチは寛解増悪を繰り返す。

2011-01-16 09:25:27
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