枇杷先生特別講義 第2弾「水痘帯状疱疹ウイルスは一筋縄ではいかない」
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まだ講義の途中なので、とりあえず途中経過のまとめです。
逐次追記します。
枇杷
@loquat_priest
なんかTLに見えたので再掲します。高度の免疫不全宿主だと、VZVの再活性化でも水痘の表現型をとることもある（というか、汎発性帯状疱疹≒水痘だ）し、皮膚より深部臓器から先に障害されることもあります。 twitter.com/loquat_priest/…
2016-01-25 12:05:08
枇杷
@loquat_priest
同種造血幹細胞移植後の内臓播種性水痘は、皮疹を欠いて急性腹症で発症するなど早期診断が難しい上に、治療が遅れると致命的。知らないとまず助けられない。水痘ワクチン定期化をこころから歓迎します。scholar.google.co.jp/scholar?q=%e7%…
2015-07-08 23:30:40
🦀QuestCrab🦀
@fuchikoma1977
免疫不全宿主＋精査でも成因不明な腹痛/腰背部痛＝progressive varicella(susp) ほうほう，知らなんだ #調べ中
2016-01-25 11:31:54特別講義に向けてヤル気マンマンマンデルの枇杷先生。
ｷﾗｷﾗあひるちゃん
@ahiru222ahiru
@loquat_priest 汎発性帯状疱疹＝水痘なんですね・・・勉強になりました！水痘と考えた場合でも神経痛への移行もありなんですか？（免疫不全だと重症な割に帯状疱疹後神経痛になりにくいイメージ）
2016-01-25 12:10:17
枇杷
@loquat_priest
@ahiruchan222 ウイルス感染の病態としては汎発性＝水痘でいいと思うんですが、「帯状疱疹ではない」ってことにはならないので≒にしました。局所はあくまで帯状疱疹なので、そこの治療方針は変わらないですし、神経痛なども同様と思います。汎発性でも神経痛が残った人も診てます。
2016-01-25 12:14:43
ｷﾗｷﾗあひるちゃん
@ahiru222ahiru
@loquat_priest 汎発性のほうが重症度が高いので神経痛になりやすい、わりにあれこんなに酷い皮疹だけどあんまり痛みが残らなかったね、ってこともあるのは経験上の理解なのですが、前半部はフチコマ先生の話も合わせて全くわかりません
2016-01-25 12:18:37
枇杷
@loquat_priest
（水痘はワクチン有効とは言っても生だから、免疫不全宿主でワクチンウイルスが再活性化しないのか、っていう疑問は出てきて当然なんだよな…このへんデータか何かあるんだろうか…）
2016-01-25 12:19:57
枇杷
@loquat_priest
@ahiruchan222 汎発性＝ただの帯状疱疹（ウイルス血症を伴わない）＋水痘、と表現したらいかがですかね。免疫不全が高度すぎると、帯状疱疹にすらならない場合もある、ってことで。
2016-01-25 12:22:18受講生たちも、めいめいに抱いた疑問をTLに垂れ流します。
レ点🧬💉💊
@m0370
ヒトヘルペスウイルス科でもEBV（HHV-4）やKSHV（HHV-8）は腫瘍発生に関与するのに、なぜHSV（HHV-1/2）やVZV（HHV-3）はあまり発がんに寄与しないのか？それとも知らないだけかしら。
2016-01-25 12:25:56
ｷﾗｷﾗあひるちゃん
@ahiru222ahiru
@loquat_priest 後半部もう少し詳しくお願いします！ あと、教科書的には汎発性は入院点滴なんだけど、意外と内服だけで治療されてるケースも多くてそこんとこようわからん・・・
2016-01-25 12:24:37
かずくり
@kazu_clinica
VZV既感染で免疫低下したら（しなくても出る時は出るけど）帯状疱疹←これは再活性化。水痘は言い換えたら"汎発性"帯状疱疹でもあり免疫不全状態では皮膚病変を形成せずに深部組織に病変を形成することもある←これは帯状疱疹後神経障害とは別物。 ってこと？
2016-01-25 12:34:53
かずくり
@kazu_clinica
@loquat_priest すみません(・ω・｀) 不勉強でお恥ずかしいのですが、帯状疱疹は神経行性で水痘は血行性（ウイルス血症）と思ってたのですが、VZVウイルス血症を伴わない水痘もあるんですか？
2016-01-25 12:55:51