予想問題 81~90 #予想問題

第117回予想問題つぶやきbot @igakugoro1

#第110回医師国家試験 予想問題81 『ベーチェット病の所見でないのはどれか』 答え知りたかったらRT

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正解は「発症に性差がある」です。一見男性に多そうなイメージを持ってしまいますが、実は発症自体に性差はありません。しかし重症例は男性の若年発症例に多いです。基本事項は省略しますが、見落としがちなものとして静脈主体の血管病変、髄膜炎などの中枢神経病変、自己抗体陰性を挙げておきます。

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#第110回医師国家試験 予想問題82 『ループ利尿薬の適応となるのはどれか』 答え知りたかったらRT

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正解は心タンポナーデです。ループは最強の利尿薬で、基本的に浮腫、心不全など「慢性的に」水が溜まっている病態に用います。収縮性心膜炎は慢性経過の右室拡張障害→右心不全なので除水の方針が立ちます。タンポは急性の拡張障害による静脈還流低下を来すので、血圧低下に働く利尿は禁忌です。つづく

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つづき HOCMは病態がややこしいですが、心室中隔が異常にﾑｷﾑｷになることで左室駆出が妨げられるのが問題です。だから収縮力を上げすぎず、かつ還流量を維持して流出路をこじ開ける方針を立てます。つまりβ遮断薬で心臓を落ち着かせ、利尿を禁忌とします。尿崩症は水が出るので当然禁忌です。

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#第110回医師国家試験 予想問題84 『感染性心内膜炎の原因菌として最も多いのはどれか』 答え知りたかったらRT

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正解はS.viridans(緑色レンサ球菌)です。最近細菌の分類名を聞く問題が増えているので警戒問題です(ダジャレじゃないです)。よく聞かれるものは聞いたことあるくらいにはしておきたいです。GNRは固有の名前が多いので、GPCを集中して攻めましょう。次ツイートでまとめます。つづく

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国試に出るGPCまとめ Staphylo(ぶどう)coccus →aureus(黄色)、epidermidis(表皮) Strepto(連鎖)coccus →pneumoniae(肺炎)、pyogenes(A群)、agalactiae(B群)、viridans(緑色)

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#第110回医師国家試験 予想問題87 『腫瘍原性骨軟化症でみられないのはどれか』 答え知りたかったらRT

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@igakugoro1 正解は高Ca血症です。病態としては腫瘍からFGF23という分子が分泌されまる。これにより尿細管におけるPの再吸収を抑制、さらに活性化ビタミンDの産生を抑制し低P性骨軟化症を引き起こします。活性化ビタミンDの働きによりCaは正常～やや低値を示します。

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#第110回医師国家試験 予想問題89 『もっとも吸収速度が遅いのはどれか』 答え知りたかったらRT

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正解は皮内注射です。そりゃそうですよねすみません。でも皮内注射はアレルギー反応の確認に用い、吸収を目的としないので皮下注射が最も吸収が遅いと思っていれば大丈夫と思います。吸収とはすなわち血中に回ることなので当然一番早いのは静注です。

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#第110回医師国家試験 予想問題90 『次のうちヒポクラテスの誓いに関係が深いのはどれか』 答え知りたかったらRT

第117回予想問題つぶやきbot @igakugoro1

正解はジュネーブ宣言で、ヒポさんの誓いを明文化したものでした。 ヘルシンキは「ヘルシーな研究」なので研究倫理、 リスボンは「権利スボン」なので患者の権利、 アルマアタは「あったまるﾌﾟﾗｲﾏﾘﾍﾙｽｹｱ」なので瞬殺です。