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心肺停止時の心臓マッサージの重要性

医療関係のお仕事をしているフォロワーさんが、心肺停止時の心臓マッサージの重要性について、とても分かりやすいツイートをしてくれていたのでまとめさせて頂きました。
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奏-sou- @El_Suspiro

ちょっと垂れ流しでツイートします あくまでも一般人向けで

2016-02-24 23:42:04
奏-sou- @El_Suspiro

出先など病院以外で急病人が出た場合、中でも心臓が止まった、心臓が機能を果たせない状態で心臓マッサージ(胸骨圧迫)や人工呼吸やAEDは活用されます。ただこの中で何が一番大切かというと胸骨圧迫が一番大切です。他がいらないわけではないので悪しからず

2016-02-24 23:46:35
奏-sou- @El_Suspiro

AEDはあくまで、電気ショックが有効で、必要な状態では大変有効です。この必要な状態というのは先の心臓が機能を果たせない状態ですね。動いてるけど体のポンプとして、よく言うドックンドックンしてる状態ではなく痙攣のようにブルブルしてる状態です。

2016-02-24 23:49:14
奏-sou- @El_Suspiro

ブルブルしてる時にAEDで電気ショックを与えることで、ブルブルからドックンドックンに戻すのが役割なわけです。そのために、AEDには心臓の動き(俗に言う心電図)を解析して必要な場合に電気ショックしてくれます。これは人間だけじゃどうしようもないわけですね。

2016-02-24 23:51:16
奏-sou- @El_Suspiro

ただAEDが出先でどこにでもあるわけではないんです。あっても大きなビルとかスーパーとか、アミューズメント施設とか。そんなAEDを探している間体はどうなっているかというと、全身、特に脳に血が巡らない状態です。酸素不足栄養不足ですね。そんな状態が続くとどうなるかというと

2016-02-24 23:54:40
奏-sou- @El_Suspiro

仮に心臓が復活しても脳がダメージを受けるわけです。そうすると、生き返ったけど動けない。意識がない。などなど後遺症が残るわけですね。そんな後遺症を予防するのに何が大切かっていうと心臓マッサージってわけです。それも、効果的かつ絶え間ない心臓マッサージです。

2016-02-24 23:56:55
奏-sou- @El_Suspiro

心臓の代わりに誰かがポンプの役割をしてあげることで、パーフェクトでなくても、より生きてる状態に近い血流にすることで、脳のダメージが最小限にできるわけです。この心臓マッサージの有無がその後の蘇生率にも大きく関わってきます。ただこの心臓マッサージ、道具もいらないけど弱点があります。

2016-02-24 23:59:52
奏-sou- @El_Suspiro

とにかく疲れるんです。都内で救急車呼ぶと、平均10分かからずきますが、その間ずっと誰かがポンプのかわりするんです,一人で二人分心臓動かしてるわけです、そりゃあ疲れます。そうするとだんだん心臓マッサージが雑になります。ポンプが弱くなるわけですね。

2016-02-25 00:04:35
奏-sou- @El_Suspiro

このようにクオリティを下げないためにも、急病人を発見した場合はまず一番に人を集めましょう。心臓マッサージを変わる人、助けを呼ぶ人、道具(AED)を持ってくる人、救急車呼ぶ人。手伝ってくれる人はいるだけ助かります。一人で400メートル走するより四人でリレーした方が早いですよね?

2016-02-25 00:11:23
奏-sou- @El_Suspiro

では、ここまで出てない人工呼吸はなんなのか?酸欠を解消する上ではとても大切ですが出来ないことも多いのです。例えば喉に物が詰まっての窒息からの心停止。入れたところではいりません。なんらかの要因での吐血や嘔吐で汚い。仮にやってもこれらが肺に入ることも。

2016-02-25 00:14:13
奏-sou- @El_Suspiro

また技術としても、心臓マッサージ以上に慣れやコツが必要です。一般の方ならなおさらできないと思います。では、やらなかったらどうなるのか?集計データからもそこまで大きな違いはないそうです。人工呼吸の有無よりも、質の高い、持続した心臓マッサージの方が蘇生率や予後として重要らしいです。

2016-02-25 00:17:45
奏-sou- @El_Suspiro

人工呼吸が必要ないわけではないですが、心臓マッサージのクオリティを保つ方が生かすためには大切なわけです。

2016-02-25 00:19:29
奏-sou- @El_Suspiro

以下ステマ じゃあ、そんな心臓マッサージどこで覚えたらいいの?っていうそこのあなた!地域の病院など、さまざまな場所で講習があります!半日程度で受けられます!しかも専門知識のある人に!興味があるそこのあなた!さあ探して実際に受けてみましょう!お待ちしています

2016-02-25 00:21:14
奏-sou- @El_Suspiro

受けたことあるけど?ってかた 最後に受けたのはいつですか。人間は忘れるものです。また昨年ガイドラインが変わり、より効果的な心臓マッサージの方法なども出てきています来年度一度受けてみることをオススメします。 さらなるステマ

2016-02-25 00:28:57

コメント

RYOMO @riReriReri99 2016年2月25日
へぇ重要なんだなぁで終わっちゃうね 本当に重要だと感じているなら講習行けじゃなくて動画でもあげるのが良さそう
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野洲 @say_3a 2016年2月25日
riReriReri99 動画だと多分押し方がわからない気がします。人形相手にやっても「ここまで押すものか」と戸惑うのですが、人間相手では実際に肋骨をへし折ります。それでも講習では「骨折したとしてもやらなければ目の前で倒れている人は死にます」と言われるのが救急救命の現実ですね。
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野洲 @say_3a 2016年2月25日
なお、AEDがあった場合でも金属(ワイヤー)が入っている下着、つまりブラジャーを付けている場合は除去、毛深い人なら電極パットが浮かないようにパットで体毛をむしってから予備の電極を使うなど、多分、あまり知らないような話が説かれます。できれば「本番」がないことを祈りますが、わたしの母は発見が遅れて救急救命を受けた時にはもう、どうにもなりませんでしたし。
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野洲 @say_3a 2016年2月25日
ちょっと失礼なことを書いたので訂正。「もう、どうにもなりませんでしたし」は遺族になる者が持つ感想であり、搬送先の病院では「意識不明の重体」、つまり死亡が確認されるまでは一時間でもずっと蘇生措置が繰り返されます。その間は家族でも入れません。体温が残るうちにせめて手を繋ぎたいと思っても、は遺族になる者の感想であり、それでもあきらめないで蘇生に賭けてくれるのが医療です。
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野洲 @say_3a 2016年2月25日
「現在、意識不明の重体であり」のニュースを見るたび、あの日を思い出して胸が痛みます。正直、救急救命講習を受けると未だに心臓がバクバクして脂汗が出てきます。心臓停止から6分以内であれば救われる未来は確かにあります。我が家はあの日以来怒涛のように崩壊したんで、希望としてはひとりでも知識と、一歩踏み出してくれる意志があれば気持ちは救われます。
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野洲 @say_3a 2016年2月25日
リアルに体験した者のひとりとして、当時頭で考えていた話でもすれば、心臓停止から蘇生しないまま30分も経過したあたりで「もしいま目覚めてもずっと植物人間なんだよな……」なんてな考えが頭をよぎるんですよ。それでも生きていてほしい、と思う気持ちと、本当にそうなのか、という気持ちと。ですんで。肋骨を全部へし折ろうと目の前で心臓が止まった人がいたら。助けて下さい。そう心から願います。
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せんざトモ@最近はGo対馬とCoD:BOCW(クソエイム) @senzatomo4179 2016年2月25日
各都道府県の赤十字や、お近くの消防署でも定期的に講習会やってますし、職場や町内会など団体での講習会も受け付けてくれています。色んな質問にも丁寧に答えてくれます。「誰かのため」でもありますが、受講率が上がれば「自分や家族が助かる確率」が少ーし上がります。
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氷川 鋳方 @nameko0988 2016年2月25日
重要なのはわかるんだけど、ガッツリ心臓マッサージやって肋骨にひびが入ったから後で傷害罪で訴えられるとか甲斐なく助からなかったらやり方が悪かったと訴えられるとかそういう話は大丈夫なんだろうか・・・
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羽倉田 @wakurata 2016年2月25日
素人さんは先ずAEDが良いです。今のAEDは心臓の状態を調べて何をすべきかを音声で指示するものが増えて来ましたので、心臓マッサージが優先されるならその旨も指示してくれます
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羽倉田 @wakurata 2016年2月25日
あと心臓マッサージで肋骨バキバキはプロがやってもそうなるものなので、気にしない。
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トラ猫 @lugduname 2016年2月25日
歩いてたら苦しそうに呻く人を発見、目の前でブッ倒れてみるみる顔が土気色に…慌てて心臓マッサージ始めて、集まってきた人たちにもやり方(うろ覚えだけど)教えて救急車が来るまで交代で続けた 倒れた人は一命をとりとめたそうです 覚えておくといつか絶対に役立つよ、その場に居合わせた人の中で1人でも知ってれば助かるんだよ
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トラ猫 @lugduname 2016年2月25日
がっしりした男性がめいっぱい押してるとき「これ肋骨は大丈夫かな」って思ったけど、後から来た救急隊員の方のマッサージを見たらその3倍くらいの力でグアッ!グアッ!と胸が陥没するほど押してたから、素人は骨ブチ折る勢いでやるくらいでちょうどいいと思いました
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トラ猫 @lugduname 2016年2月25日
唯一後悔してるのが、マッサージをすぐ始めなかったこと 倒れてから1分くらい「え?これって心臓マッサージするべき…?どうする?」って迷ってしまった あのときは幸いにも助かったけれど、迷う暇があったらさっさと始めるべきだったなぁ
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西船橋ちぇる @chel_nishifuna 2016年2月25日
心臓マッサージの講習受けに行こうかなあ……。なんとなく知識としてこうやる程度には覚えてはいたものの、実際それをする必要に迫られた時はやりながらも不安で仕方なかった。結果的には完全に手遅れの状況だったのだが、あの時もし自分がきちんとできていたらあるいは、みたいな思いが時々よぎらなくもない。ホント、この手のいざという時の知識って余裕がある内に身につけておいた方がいいと思うよ。
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撃壌◆ @gekijounouTa 2016年2月25日
AEDさえやれば万事オッケー・・・とちょっと前まで勘違いしてたわ。KGN先生のこちらの動画と解説もお勧め! http://ch.nicovideo.jp/KGN_works/blomaga/ar606401
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ゆきかぜまる(24) @ykkzmr 2016年2月25日
AEDじゃなくて、心臓マッサージの方が先。AEDを準備している間にも心臓マッサージをやる。脳が酸欠でやられるので。心臓マッサージをやらないのは患者にAEDを取り付けてAEDを作動させる時だけ。
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未知神明(みちがみ・あきら) @ontheroadx 2016年2月25日
講習受けてみようかな…なお、リズムは「ステイン・アライヴ」でやるといいらしいです。意味も「生き続けて」って意味だし。
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ざおーが @zaooga 2016年2月25日
救急救命講習で本職の人に「心臓マッサージ続けてると肋骨がどんどん柔らかくなって折れる、高齢者ださらに簡単に折れてしまう、でも心臓マッサージを続けた方が生存率は高くなるし、折れたことで罪を問われた例も聞いたことが無い」って言ってました、あと上の方も言ってるけど動画見るのと実際に講習受けるのでは、自分に入る経験値がまるで違う、「毛深い時は予備のパッドでむしりとれ」なんてふつう知りませんよ。
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atlan @atlan1701 2016年2月26日
消防署のやってる講習と赤十字のやってる講習、AHA(アメリカの心臓外科学会)のやってる講習、それぞれ別管理なんで、「消防署で上級にとってるけど、継続の講習を赤十字で」とかってのが出来ないのが面倒・・・バラバラに受講してるんだよ・・・AHAのが一番コスト高いです。ランク上げようとすると英語で受講しないといかんとかあるし。素人さんが受講するなら消防署か赤十字かどっちか選んでね。
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もっこㄘん @Mokko_Chin 2016年2月26日
AEDの講習は受けたけど、マッサージの方も講習受けたいね。人間頭で理解していても、慣れないストレス下に置かれると著しく判断能力が低下するので普段からの訓練が大事ですね。
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巳堂鷺之丞 @saginojoh 2016年2月26日
毎年強制的に受けさせられていますが、実際遭遇した時に冷静に動ける自信はこれっぽっちもない。ちなみに「胸部を5センチはへこませるつもりで押せ」と言われます。女性なら2時間サスペンスの「のしかかって絞殺」の時くらいの勢いで体重かけても足らないかもしれないくらいです。その勢いで1分100回…テンポは「アンパンマン・マーチ」と言われましたが自分は小走りするくらいの「もしもしカメよ」がおすすめ。とっさに出てくるから。
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nekosencho @Neko_Sencho 2016年2月26日
ふと思ったんだが、足で踏むってのはだめなのか? 体重も乗せやすいしたぶん腕よりは長時間できる。重い人だとやりすぎになる恐れもあるとして、体重軽めの小柄な人にはむしろよさそうに思うんだけど…… いやもちろん見てくれはよろしくないけどさ
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お猿さん@轟驫麤 @mamachari3_Jpn 2016年2月26日
ontheroadx 個人的な体験談なんですがアンパンマンのマーチ歌いながらやったことがあります。
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ゼオン @raidersforte 2016年2月26日
Neko_Sencho 昔の医療本には足でやる方法も書いていたらしいですけど、力の加減が難しいのとやはり見てくれがよろしくないので周りの目を考えると手でやる方が無難かなと。周りの目って割と重要で以前AED付けるために女性の服を脱がしてたらセクハラ扱いされたことが話題になったことを考えると…
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ゼオン @raidersforte 2016年2月26日
あと力を加減しながら足で押すのは案外疲れそうな気がする
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ウィルヘルミナ (Vilhelmine) @HelmiLokadottir 2016年2月28日
Neko_Sencho raidersforte 約10年前にアメリカ心臓学会が主催した国際コンセンサス会議の報告(http://plaza.umin.ac.jp/~GHDNet/05/CoSTR-02.htm#d)に拠りますと、脚でも効果には差が無いものの、胸部の戻りが不完全という報告があるようです。どの道きちんと練習しておかないと、力加減等が難しそうですね。また100bpmのリズムも変わらないので、それなりに疲れるようです。
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ウィルヘルミナ (Vilhelmine) @HelmiLokadottir 2016年2月28日
あと、心臓マッサージ用オススメBGMはこちらのまとめでも → 『足裏マッサージ30分ドリンク付き3,150円、心臓マッサージ30分2,500円』(http://togetter.com/li/55296?page=2)。なお、某エレクトリカル・パレードの曲の正式名は「バロック・ホーダウン」です。
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とーやま @touyamaminae 2016年2月28日
沢山の方がこのまとめを見て下さったので、びっくりしています。何か、考えるきっかけや行動をおこすきっかけになったら嬉しいです。このまとめの続編的なものを同じフォロワーさんがツイートしてくれたので、まとめを公開しました。もしよろしければそちらも見て頂けると、もしもの時の知識となるかも知れません。リンクをはっておきますね。 「AEDのこんなときどうする&操作編」 http://togetter.com/li/943295
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nekosencho @Neko_Sencho 2016年2月28日
なるほど、足もやってみた人はいるわけですね。万一そういう現場に居合わせて、手ではどうしようもなくなるときでもあればやってみようかと思います……可能なら誰か交代してもらったほうがよさそうだけどw
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野洲 @say_3a 2016年2月28日
蘇生法を行ったことで訴訟にならないかの件は、消防士の方曰く「ならない」だそうです。とはいえこういう疑問が出るという以上、実際に訴える人がいるのかもしれませんが救急車を呼ばれた以上、誰かは必ず同じことをする、それだけです。
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野洲 @say_3a 2016年2月28日
「おーい、大丈夫ですか」と呼びかけ意識確認→(意識無い)呼吸をしているかのチェック→(心肺停止を確認)119に電話をしてもらう人とAEDを持って来て貰う人を「必ず指を指して指名」し心臓マッサージ開始。30回をワンセットで都度呼吸を確認、口移しの感染対策ができるのなら心臓マッサージ2セット(60回)につき一度の割合で人工呼吸→(AEDの到着)充電されるまで心臓マッサージ継続、AEDの指示に従い放電→(心肺蘇生があれば)救急車の到着を待つ
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