7/28、O先生外来振り返り

smatsumoto @smatsumoto0103

7月28日　Ｏ先生の外来振り返り

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６0代男性、ＤＬ、ＧＥＲＤ、ＨＵに加えて、先日ＤＭと診断。 痛風発作歴ないのでアロプリノールやめてみた。リピトール５ｍｇでＬＤＬ７０は一次予防では厳しすぎでは？？

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なんごろくではリピトールはＬＤＬ３５％減らすので、この人はやめコントロール目標は達成できるかも。

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60代男性、ＨＴ、肺癌治療後（他院）、禁煙済み アムロジピン2.5ｍｇで経過良好 喫煙経験者、男性、65-75歳でＡＡＡスクリーニングで腹部エコーをしましょう。(USPSTF GradeB recommendetion)

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６0代女性、ＨＴ、ＤＬ、ＤＭ ACE、ARB併用はCre上昇、K上昇のリスクが高いので避けたほうが良い

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60代男性、HT 朝高い人は、夕食後の内服にしてみるのも一手 飲酒は適量を超えると血圧上昇につながることを伝える

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80代女性、HT、DL、院内polydoctor/polypharmacy（内科、外科、整形で10種以上内服） 薬減らしたいですねー

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50代女性、HT、合併症なし、喫煙者 アダラート１TのみでSMBP110-120なので一度止めてみてもいいかも 「タバコ止めれば薬いらないかも」という説明も手かも

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60代男性、HT、タバコ40-60本、ビール２L隔日（←たぶん24時間の交代勤務） 無関心期、家族内で喫煙者がいると行動変容は難しい。

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80代女性、「原因不明の呼吸苦」 人がいなくなると30分くらいで救急車を呼ぶ。SpO2低下なし デパスを出してみたら著効して救急車呼ばなくなった ベースはパニック障害？SSRIを試してみる BZDも可能ならデパス以外で

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50代女性、家族性高コレステロール血症、DM 徐々にクレストール増量中 LDL２２０から下がってきた

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60代男性、HT、DL、DM 空腹時心窩部痛、EGDで胃潰瘍A1あり、来月再検して生検予定

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60代女性、HT、DL 血圧低めなのでCCB減量

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80代女性、HT、DL、AD 娘さんと来院、娘と銀座散歩が趣味 元気なうちにACPの話を 誕生日がチャンス！！「目標は何歳ですか？？」

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70代女性、HT、不眠 日中の運動を促して、眠剤を出さないことに成功！