放課後等デイサービスを取り巻く現状と課題

kingstone @king1234stone

↓　これは難しいとこやなあ・・・っていうのも私は「児童」が主であるからかな？実は支給量を望んで来られるのは当事者ではなく親御さんだから、私自身は親御さんの望む支給量を減らす説得をすることも多い。もちろんちゃんと理解して頂いて、だけどね。（そう、親御さんは当事者では無い）

kingstone @king1234stone

で、また、もちろん、必要と思えば行政に理解を求め、必要な支給量を出してもらうための、行政への説得をするのだけど。

kingstone @king1234stone

私は0回面談（一番最初に親御さんが相談支援事業所に来られた時、契約前に話すこと）の中で「私の仕事は、ご家庭と、行政に、納得してして頂く説明（書類作成）をするのが仕事です、と話す。

kingstone @king1234stone

たぶん、私の「児童への支援量を大きくしすぎない」という話はこの話にもつながるな。「資源の量」の問題ともうひとつ「お金」の問題もあるけれど。「熊本地震｢LINE通話を10分無料｣は大問題だ」　toyokeizai.net/articles/-/113…

kingstone @king1234stone

研修終了。帰宅。資料を頂いて、興味深いところがあった。

kingstone @king1234stone

これは国のデータかな？3か月ごとの結果が出てますもんね。 放課後等デイサービス事業所数 平成24年度末　3115 平成25年度末　4254 平成26年度末　5815 平成27年12月　7451 現在（平成27年度末）では8000か所以上あると思われる。

kingstone @king1234stone

解説して下さった方が「支援費と同じようになるかも・・・」とおっしゃってたが、ほんまやで。 つまりサービス利用者の急激な増加によって破綻しちゃう可能性、ということね。 「支援費」/Wikipedia　ja.wikipedia.org/wiki/%E6%94%AF…

kingstone @king1234stone

この1P目に「収支差率（利益率）」の、そして2P目に職員の年収の表がある。 平成26年障害福祉サービス実態調査（PDF）/厚生労働省　mhlw.go.jp/houdou/2015/03…

kingstone @king1234stone

放課後等デイサービスは収支差率がいいので、財務省が「抑制すべき」との方向性を示してるって。（しかし・・・そこを抑制すべき、ではなく、他を上げていくべきでは・・・また経営してる法人に入っていても職員に入っているだろうか？）

kingstone @king1234stone

「障害児通所支援の質の向上及び障害児通所給付費等の通所給付決定に係る留意事項について」PDF/厚生労働省が各都道府県、指定都市、児童相談所設置市の障害保健福祉主管部（局）長に宛てて出した通知　pref.osaka.lg.jp/attach/1640/00…

kingstone @king1234stone

言いたいことは「質を上げろよ」「（放デイでなく）日中一時支援を使えよ」「他のもっと安いサービスを使えよ」みたいなことか・・・「障害児通所支援の質の向上及び障害児通所給付費等の通所給付決定に係る留意事項について」　pref.osaka.lg.jp/attach/1640/00…

kingstone @king1234stone

で、確かに「支給決定日数の制限」についての噂は聞く。そりゃ無茶な使い方してるところあるもんなあ・・・先日つぶやいたことも一緒にまとめとこ。（順番をこれらのツィートの後にできればいいのだけど、そのやり方がわからない・・・）

kingstone @king1234stone

次期報酬改定は平成30年4月（2018年4月）になされる。 （つまりこの時に引き下げられる可能性は高い）