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takasuka_toki
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高須賀とき
@takasuka_toki
ちなみに耐性菌は特定の誰かの体にとどまっているわけじゃなく、当然周りに移っていく。手段としては人の手を介してだったり汚染物からだったりと色々あるけど、病院のように複数の患者が一度にあつまる施設なんて、条件としちゃ最悪中の最悪である。
2013-06-15 23:12:03
高須賀とき
@takasuka_toki
つまるところ多剤耐性菌とか結核菌を保有した人が一人に病院に入院するということはその人がもっている菌を周りにばらまく可能性があることと同義であり、そしてばらまかれたその耐性菌は少なからずその蓄積された薬剤耐性ノウハウを他の菌に伝えたりもする。そうするとどんどん抗生剤の効きが悪くなる
2013-06-15 23:16:11
高須賀とき
@takasuka_toki
生物やってた人はプラスミドっつーのを勉強した事があると思うんだけど、あれって細菌の便利な情報共有ツールなんですよね。人間の役に立つように使われたりもするんだけど。まあわかんない人はWinnyみたいなのでうっかり☆PCに入ってた恋人のイケナイ動画が拡散していくのを想像してもらえれば
2013-06-15 23:20:48
高須賀とき
@takasuka_toki
まあまた脱線したんだけど、もちろん大きな病院だって何度もこういった基礎状態が悪い患者を同じように施設に帰せるわけじゃない。そのうち食事をスプーンフィーディングしたって食べられない人が出てくる。こうなるとどうするか。誰も人を殺すなんて意思決定をしたくない。胃ろうの登場である。
2013-06-15 23:08:12
高須賀とき
@takasuka_toki
本当なら自分で食事がとれなくなった段階、せめて胃ろうを造る段階にきた時点で本当なら終末期の医療の終着点について、この往診医と患者家族の間でキチンと話しが行われているべきかんだけど、当然の事ながら面倒事は誰もすすんで引き受けない。結果、胃瘻造設の段階にいたって初めて議論が開始される
2013-06-15 23:27:16
高須賀とき
@takasuka_toki
自分で食事がとれなくなった終末期の患者の方針についてはおおまかにいって二つの方針がある。一日必要最低限以下の水分を経皮から投与しゆっくりと枯れていき死を待つ方針。これだとだいたい二週間ぐらいで患者は死に至る。もうひとつは胃ろう。一概に何年とかはいえないけど平気で3,4年は生きる
2013-06-15 23:30:14
高須賀とき
@takasuka_toki
僕らがこういう状態が悪くなった患者の家族にこの二つの方針について説明すると、まず間違いなく胃瘻造設を希望する。そりゃそうだ。自分の親を殺すなんて選択肢、誰が好き好んで選ぶもんかである。しかし胃瘻造設で誰が幸せになるんだろう？
2013-06-15 23:33:39
高須賀とき
@takasuka_toki
初めは熱心に病院にくる家族もいるけども3,4年も毎週いや毎月だって通い続ける人なんて殆どいない。時々熱心な人もいるけども90％はそのうち誰の興味を貰うこと無く植物のように生き続ける。いや植物なら生産性があるかもしれないけど、胃ろう患者は何もうまないどころか労力と金を食うだけである
2013-06-15 23:38:37
高須賀とき
@takasuka_toki
金はどこから出ているのか？国民の税金である。結局、絹糸のようにみんなで自分の首をゆっくりと締めていっているのである。金が全てじゃないっていう人もいるけど、そもそもが誰の幸せにもならないこの医療行為に、そのセリフは全くもって当てはまらないと思いませんか？
2013-06-15 23:41:36
高須賀とき
@takasuka_toki
じゃあどうすればいいのかですけど、その辺にいる適当な医療している、ただ自分の手で負えなくなったら大きな病院に患者を投げる適当な開業医は何ヶ月かでもいいんで病院で一緒に高齢者診療しませんか？結局自分で最後まで診ない後始末は他の医者がやるっていう現状が、適当な医療を生み出すんだと思う
2013-06-15 23:47:52
高須賀とき
@takasuka_toki
で一度この絶望的な現状を見てもらえば、そもそもこういう状態になる前に患者とその家族に終末期医療についてキチンと教育する事がどれだけ大切かわかるでしょう。人間、簡単には死なないんですよ。みんな小説とか漫画みたいにポックリ死ぬって思ってるけどそうじゃないから施設がこんなにもあるわけで
2013-06-15 23:50:44
高須賀とき
@takasuka_toki
というか、このツィートを読んでるみなさん。胃ろうしてまで生きたいですか？僕はボケボケになって家族に迷惑かけるぐらいなら枯れて死にたいよ。だから今後の高齢者医療は、 本当の事を言えば僕ら自身が信念をもって枯れていく事を選択することが必要なんだと思う。家族に選ばせるなんてしちゃ駄目だ
2013-06-15 23:54:40
高須賀とき
@takasuka_toki
ただ現状においてもう自分の意思で枯れることを選択できない人も多数存在している。こういった患者さんが誰にも幸福をもたらさない存在（某外食産業みたいに介護チェーン展開している一部の人達は旨味があるのかもしれないけど）になる前にちょっとでいいから地域の開業医や往診の先生に尽力願いたい
2013-06-16 00:00:19
高須賀とき
@takasuka_toki
突然入院した先の、病棟で働く若い医者が一朝一夕でラポールを構成するのがいかに大変か・・・一見元気な人を死へと突き落とすという痛い決意と、2週間の枯れていく辛い姿を見る覚悟を突然患者家族に作れといってもそりゃ無理なんですよ。。。
2013-06-16 00:05:13
高須賀とき
@takasuka_toki
面倒くさい病棟管理も面倒くさい当直業務も救急診療も、全部僕ら若い医師がやります。諸先輩方の今までの苦労があってこその現在の医療があることは理解しています。なのであとほんの少しだけ力添えを願いたいのです。ご存知の通り全ての患者がインテリなのではないのです。終末期は理屈ではないのです
2013-06-16 00:13:04
高須賀とき
@takasuka_toki
まあ現実的なところでは以下ツィートした内容を僕がグループ作るなりして実践していってブログやら本やらで公表して、メディア力を高めていくのがいいんだろうな。まあ医者に殺されない47の心得みたいなクズ本http://t.co/MAjyMtKm1nが売れているような現状じゃ難しいかな。。
2013-06-16 00:22:41