国保が「頓服は１回の処方で７回分までしか出すな」と突如言い出した

はなこ☆アプデ楽しみすぎ @hanacoppy

国保が「頓服は１回の処方で７回分までしか出すな」と突如言い出したらしく、疼痛時頓服で出してたカロナールが尽く切られた。１ヶ月間だろうが３ヶ月間だろうが、７回以上飲むなら定時内服にしろとのこと。相変わらず国保は医療費抑制のためには患者さん無視なのね…。

はなこ☆アプデ楽しみすぎ @hanacoppy

がん性疼痛緩和のための麻薬のレスキューも、外来では７回分までしか出しちゃダメなんだってさ。本気で在宅緩和ケア推進して行くつもりなのかどうかと小１時間問い詰めたい。

はなこ☆アプデ楽しみすぎ @hanacoppy

「頓服は調剤料が高いから」っていうのが理由らしいけど、そんなのあんたたちが勝手に設定した調剤料じゃん。

カピ @masu4215

@hanacoppy なに！！ がん性疼痛を我慢しろというのか！！ お上は血も涙もないのか！！！

はなこ☆アプデ楽しみすぎ @hanacoppy

@Heme_Usa @sue_opencar 「それ以上出すなら、１日◯回内服って出してください」って医事課に言われましたですわよ。それじゃ全然意味が違うって言ったら、「それでもそういう指導ですから、処方はそうして、飲み方は患者さんによく指導してください」とか。なんのこっちゃい。

はなこ☆アプデ楽しみすぎ @hanacoppy

@masu4215 国保的にそうなんでしょうねぇ。レスキューがなくなるからと毎日往診したら、それはそれで「回数多すぎ」とかって査定してくるのかもですけどね☆

skyteam @skyteam2007

@hanacoppy これって本当ですの？汗。いやー臨時の頓服のたびに患者さんが診察にやって来ることになり、患者さんの負担はんぱなくたいへんぢゃん汗汗汗

はなこ☆アプデ楽しみすぎ @hanacoppy

@skyteam2007 許されるのなら今月の当院の国保の増減通知書をそのままうｐしたいくらいです。。。今回は14回分で切られてますが、指導では7回分までとのこと。今回のはおまけだそうです。 ちなみに社保はそんなアホなことは言ってません。

skyteam @skyteam2007

@hanacoppy みゅー。困ったにゃー。国保って年寄りばっかぢゃん。お金ないのわかるけど～。はー。処方箋みんな入力しなおさなきゃ。まぁ、訪問診療はそんなに頓服ださないようにしているけど、定期にしないとな。むぅ。

POOH @DrPooh08

@hanacoppy 頓服処方のためだけに再診したらかえって医療費が増えますよね…。

はなこ☆アプデ楽しみすぎ @hanacoppy

こうして「ロキソニン３錠毎食後」処方が増えるのね…。そして、混乱した患者さんがきちんと毎食後内服して、腎臓や心臓や胃を悪くするのね…。それが国保の狙いなのね…。

はなこ☆アプデ楽しみすぎ @hanacoppy

@skyteam2007 わたしも今月も知らずにたっぷりカロナールの頓服出してるので（ロキソニン飲まれるよりは良いと思って）しばらく査定が憂鬱です。。。 今回のこれは医師の監査じゃなくてコンピューターでの一括査定らしいので、余計に腹立たしいところです。

イズミ　ノリコ @shnizumi

@hanacoppy それはおかしいですが、私数十回分とかよく出しますが・・・何も言われませんが、県が理解してくれているのかな？

はなこ☆アプデ楽しみすぎ @hanacoppy

@DrPooh08 お上は短期処方を推進してるってことですかねぇ（ー＿ー） どうしてやることなすことこうもバカげてるんでしょうかね。

はなこ☆アプデ楽しみすぎ @hanacoppy

@shnizumi うちの地域は９月分からです。先生のところもそのうち来る可能性は十分あると思いますよ。

はなこ☆アプデ楽しみすぎ @hanacoppy

@Heme_Usa @sue_opencar 返戻されると、院外薬局の調剤分でも、保険支払い分は全部病院が払うことになるんですよ。カロナールくらいならかわいいものですが、今回は警告だけだった眠剤なんかがやられると、かなりのマイナスになるから仕方ないです。

イズミ　ノリコ @shnizumi

@hanacoppy 話聞いてませんねえ・・・なんだかよくわからないことが多いですね。ロキソニン頓用は怖いです、1日5回飲んで腎機能悪くなったひともいました。短期間ならいいですが、がん疼痛には嫌だなあと思ってます。私は出さなくなりました。

POOH @DrPooh08

@hanacoppy 毎度のことですが，査定する基準を明示しないのはやはり問題だと思います。

skyteam @skyteam2007

@necohime @hanacoppy ひどいよねー。何考えとんぢゃ＞こくほ。

skyteam @skyteam2007

@DrPooh08 @hanacoppy 国保の査定基準って結局、総枠で配分するために、目をつけたら徹底的に切るんですよねぇ。まぁ、これまでは検査とかが過剰を理由に切られていたけど、じみーなこともするようになったんですねぃ。むぅ

はなこ☆アプデ楽しみすぎ @hanacoppy

@aoyamaume 医事にもそう言ったんですが、病院が保険の指導に意見することはできないらしく…。うちのエラい先生方は国保の審査員までしてるんですが、それでも「原則頓服というのはそういうものになってる」から、保険者がそう言ったらもうそれはダメなんだそうで。ほんとくそったれです。

はなこ☆アプデ楽しみすぎ @hanacoppy

@necohime @skyteam2007 この辺りは、審査員（？）の先生が監査するやつではなく、電子監査で一括に処理するものらしく、医者の意見が通りにくいところなのかもしれません。。。それにしてもくそったれです。

skyteam @skyteam2007

@hanacoppy @necohime オンラインレセが当たり前になり、縦覧も比較も可能になりましたからねぇ。まぁ、今後はそういう処方に適応していくしかないんだけど、頓服だけでなくシップとかどーしよ汗。

はなこ☆アプデ楽しみすぎ @hanacoppy

@economicscience 今後は全部定時内服にして、頓服で飲んでもらうようにするものは別包にしてもらうしかなさそうです。。。問題は、飲み方が処方箋と違うのを院外薬局にどう伝えるかでして。全部いちいちコメント入れなきゃなのかと思うと気が遠くなりそうです…。

魔狸(33歳) ポケGoトレーナー @Matanuki

@hanacoppy その根拠となる厚生局からの通達を教えて下さいでFA