産婦人科医の語る無痛分娩（麻酔分娩）のメリットとデメリット

返事できなくてすみませんbyドキ子 @dokikoYAMAYOKO

根性論というか耐え忍ぶことが美徳みたいな風潮があるよね。まぁ、無痛分娩が一般化しないのはそのせいもあるけど、人手不足っていうのも大きな要因かな。無痛分娩しない分娩より明らかに手間かかるからね。うちは人手不足が理由で無痛分娩はやってないしね。

返事できなくてすみませんbyドキ子 @dokikoYAMAYOKO

まぁ、無痛分娩が非難されるのは人手不足とは関係ないけどね。

返事できなくてすみませんbyドキ子 @dokikoYAMAYOKO

無痛分娩にもデメリットはあるから、無痛分娩が絶対にいい！ではないけど、無痛分娩だろうと無痛じゃない分娩だろうと、周囲がとやかく言うことじゃないよね。それぞれの考え方を尊重しましょうよって感じだよね。

返事できなくてすみませんbyドキ子 @dokikoYAMAYOKO

無痛分娩を選択しやすくなるべきだとは思うけど、無痛分娩が一般化した後でも無痛分娩じゃない分娩を選ぶのもいいと思う。それは、もっと女性が働きやすくなって欲しいけど、専業主婦を選ぶのもいいと思うのに似てるかなぁ。どっちも選択できて、好きなほうを選択し、お互いそれを尊重できる感じ。

MuraC @MuraC

@dokikoYAMAYOKO 個人的には彼女には無痛分娩を勧めたいですが、彼女が選べばいいと思ってます。でも、私なら無痛分娩です。痛いのイヤなので！！！

返事できなくてすみませんbyドキ子 @dokikoYAMAYOKO

@MuraC そういう旦那さんだと奥さんはは気が楽になりますよ。その時に、無痛分娩を選んだとしたら、周囲からの非難もあるはずなので、その非難から奥さんを守れたらパーフェクト！

MuraC @MuraC

@dokikoYAMAYOKO 守れるかなぁ(遠い目 出産時の痛みが帰って子育て放棄に繋がったりするような報告がありましたよね？？ 痛いだけでメリット少ないなら……

返事できなくてすみませんbyドキ子 @dokikoYAMAYOKO

@MuraC そう言う人もいますね。吸引分娩とか難産の方は産後に育児するのが大変って人もいますし。まぁ帝王切開も産後は大変ですけど。無痛分娩にもデメリットはあるので、どちらに魅力を感じるかは人それぞれですね。

うさじま うさこ @usausa1975

@dokikoYAMAYOKO 他の医療行為と違って、出産の場合そのデメリットが子どもにも関わってくるので、「自分が痛くないために子どもにリスクを取らせるのか」みたいな話が出てくる面があると思います。

うさじま うさこ @usausa1975

@dokikoYAMAYOKO 自分で調べた限りですが、子どもに対してどの程度のリスクがあるのかという資料があまり見つかりませんでした。

返事できなくてすみませんbyドキ子 @dokikoYAMAYOKO

@usausa1975 無痛分娩を多くやってる大学の学会発表とかみると、帝王切開率は変わらないとか児の予後は変わらないと言うものが多いのですが、私は無痛分娩は分娩が遷延することが多いと思います。その場合は陣痛促進剤使いますけどね。

うさじま うさこ @usausa1975

@dokikoYAMAYOKO 「分娩が遷延する」というのはみたことがあります。…すると、どうなるのでしょうか？

返事できなくてすみませんbyドキ子 @dokikoYAMAYOKO

@usausa1975 分娩するまでに児の具合やママの具合が悪くなるかもしれないわけですから、分娩するまでの時間が長くなる＝その時間が長くなることになります。あと、子宮が疲弊するという言い方をすることがあるんですが、収縮が悪くなるんです。陣痛促進剤にも反応悪くなったり。

返事できなくてすみませんbyドキ子 @dokikoYAMAYOKO

@dokikoYAMAYOKO @usausa1975 子宮の収縮が悪くなれば、児の娩出が難しくもなりますし、産後に弛緩出血の可能性もあります。

うさじま うさこ @usausa1975

@dokikoYAMAYOKO なるほどです。それって最終的には帝王切開につながるということですか？でも、データとしては、帝王切開になる割合は変わらないと…

返事できなくてすみませんbyドキ子 @dokikoYAMAYOKO

@dokikoYAMAYOKO @usausa1975 ただ、分娩が遷延したら起こりうることが必ず起こるわけじゃないですし、学会発表を見ると予後に大差ないと言うのもあるので、このようなことが起きやすくなる、とまでは言えません。

うさじま うさこ @usausa1975

@dokikoYAMAYOKO 確率が上がるとまでは言えないけど、そういう可能性はありますということですね。すごく判断が難しいけど…

返事できなくてすみませんbyドキ子 @dokikoYAMAYOKO

@usausa1975 論理的には帝王切開が増えることになりますね。ただ、無痛分娩を多く取り扱う病院が統計をだして学会発表してるわけですけど、一般的な産科医だと遷延する印象を持ってる人が多いかと。

返事できなくてすみませんbyドキ子 @dokikoYAMAYOKO

@dokikoYAMAYOKO @usausa1975 もちろん、論文は相反するものもあるのが当然なので、予後が変わらない、予後が変わる、どちらも発表はあるはずです。

返事できなくてすみませんbyドキ子 @dokikoYAMAYOKO

@dokikoYAMAYOKO @usausa1975 遷延する印象をもつ産科医は多く、遷延すればトラブルが増える可能性はあるし、遷延する分だけ人手も長く拘束されるわけです。そうなれば人手不足な産婦人科では二の足を踏むことになります。

返事できなくてすみませんbyドキ子 @dokikoYAMAYOKO

@dokikoYAMAYOKO @usausa1975 もし、人手が潤沢だとしても、産婦人科医としては分娩の遷延は避けたいと考えるのが一般的だとおもうので、無痛分娩に消極的ではなくなるかもしれませんが、積極的とまではならない産婦人科医も結構いるのではないかなぁと。私の印象ですけど

宋美玄🐰子宮体がん検診は実は不要です @mihyonsong

@dokikoYAMAYOKO @usausa1975 遷延するエビデンスありますからねー。私はそれもあって自分は選択しませんでした。

返事できなくてすみませんbyドキ子 @dokikoYAMAYOKO

@dokikoYAMAYOKO @usausa1975 それでも、メリットも大きいので、やることはいいと思いますけどね。

返事できなくてすみませんbyドキ子 @dokikoYAMAYOKO

@mihyonsong @usausa1975 私は帝王切開ですが、経膣だとしたら私も無痛は選ばなかったと思います。やはり遷延は避けたいです。どこにメリットを見出し、どれだけデメリットを許容できるかは受け止め方次第なのでしょうけど。

返事できなくてすみませんbyドキ子 @dokikoYAMAYOKO

@dokikoYAMAYOKO @mihyonsong @usausa1975 私は実は出産までの間に胎児心拍がどうにかなったらどうしようという過剰な心配があり、自分の胎児心拍モニターを見るのが怖くて仕方ない状態で。それで、帝王切開を選択したぐらいなのです。