福島のこどもの甲状腺検査結果の報道をめぐって
「福島県内から長野県に避難したこども130人中10人（7.7%）に甲状腺機能の変化」（信濃毎日新聞）http://t.co/UulLpOsg という新聞記事に対する内分泌代謝内科医の@big_tree_go さんのコメントを見かけましたので、これを軸に目についたあちこちの議論をまとめてみました。臨床検査の基準値や正常範囲の決まり方や意味についてよく理解する事が大切だと感じました。まとめの最後から２番目のセクションに@_pseudoctor さんの明快な解説を掲載させていただきましたのでぜひご一読ください。
今回サイログロブリンが検査項目に入っていたのはヨウ素131による甲状腺の細胞の破壊の有無（細胞が破壊されれば血液中に出てくる）をチェックするのが目的であって、これを「腫瘍マーカー」と説明するのは不適切です。くわしくはリスト内の@PKAnzug さんの解説をご一読下さい。甲状腺の組織が破壊される放射線量がどの程度のものかは始めから６つ目のツイートに書いてあります。
まとめの最後に、福島民友新聞が検査を実施したNPO法人と信州大学に独自取材を行い、検査結果の詳細を明らかにした10月６日付け朝刊掲載記事を購読者の方からご提供いただき紹介させていただきました。紙版限定の記事で福島県外ではほとんど知られていないようですので、この機会にぜひ全国の方にご一読いただきたいと存じます。
その後小児内分泌学会が信州大学医学部小児科から個人情報を削除した検査結果を入手して検討し、10月11日付けで公式見解を出しました。
by parasite2006253 fav 23300 view
まとめ
メニューを開く-
他県でも調査すると比較できて良さそうだけど，今後はどう調査していくのかなぁ…＞甲状腺機能、１０人が変化 福島の子供 信州大病院調査 http://t.co/GnYeBBes -
@mikage いやあ基準値というのは「平均よりずれてる」というだけなので、基準値より小さい人が一定の割合でいるのは当然なんですけどねえ…(^^;) 「130人の身長を測ったら10人は基準より小さい」とか言ってるのと同じことに過ぎないわけで。 -
@mik_naruto ええ，なので他県で比較して同じくらいずれてたらそういうものなのかなぁと．たぶん体力が普通はこれくらいある，みたいなそういう基準値ですよね．
-
@mikage というかI-131を幾ら摂取すると、短期的にどの程度甲状腺機能が落ちるかなんてことは、何十年も前から遥かに大規模に研究されて分かって治療に応用されてるわけで。関連は不明というより「関連あるわけねえ」とほぼ断言できるレベルかと…。桁が何個も違うはず
-
@mik_naruto なるほど．まぁ，新聞とかも思わせぶりな書き方するから…．2chスレとかでは早速予想通りのやりとりが(^^;
-
@mikage ちなみに本当に短期で甲状腺機能が下がるレベルというのはだいたい「30000～70000mSv、あるいは数十億ベクレル」です。特に海外で何十万人が受けている治療。http://t.co/2btuPCJW
-
@mik_naruto @mikage あ、一応、専門家として一言。甲状腺機能亢進症で放射線治療した人に最終的に甲状腺機能低下症が多発しているということが分かったのは最近だよ。 -
@kagiya_gohei @mikage この辺ですか。1年以内に回復するような一過性の機能低下症以外にも、数十年のスパンで出てくる機能低下が案外多いんですね。まあ今回の小児とは無関係そう。http://t.co/bdBzE2vY
-
なんで、甲状腺癌のスクリーニング目的でサイログロブリンとか測ったのかな。全然意味がない。むしろ不安を与える分有害ですらある。―「福島県の子供に甲状腺異常…腫瘍マーカーで基準越えの子供も」http://t.co/UulLpOsg -
このような数値は、対照群と比較して出して欲しい。RT "甲状腺機能：子供１０人に変化…福島の１３０人ＮＰＯ調査 - 毎日ｊｐ(毎日新聞) " http://t.co/ibfRaNn6 via @mainichijpnews -
@kimitakatajimi サイログロブリンの検査もしているようですが、これもナンセンスです。サイログロブリンほどスクリーニングに適さない「腫瘍マーカー」も珍しいと思います。
-
とは言うものの、サイログロブリン値のデータを取っておくことは、研究のためにはいいこと。それなら、子供が痛い思いして何度も採血するんだから、きちんとした研究になるようにデザインしてほしい。
-
Content from Twitter
-
（たとえば同じ年齢、同じ人数の長野県のこどもで同じ測定を行って、結果を比較する必要があります。実際に比較してみれば結果はどちらも同じということになるかもしれませんし、追跡調査を続ければ後で差が出るかどうかも確認できます）
-
きちんとした疫学研究ではないデータを小出しにして、「異常かも」と書き連ねるのは、社会的不安の元＿10人の甲状腺機能に変化 福島の子130人健康調査 10月04日（火） - 東北関東復興の支援情報 http://t.co/ysVQfdPU via @drharasho -
そして、研究のためのサイログロブリン採血なら、その検査結果で、子供・親・マスコミが一喜一憂しないように細心の注意を払ってほしい。
-
UpToDateをみても、「サイログロブリンは、甲状腺全摘後の腫瘍残存・再発・転移の評価に重要」となっていて、健常者への測定についての記載はない。スクリーニングに使えるかどうかなんて、論外なんだろう。
-
@big_tree_go それともスクリーニングマーカーとして使えるかどうかを検討するのが研究の目的の一つだったりして。
-
-
Content from Twitter
-
（だったら今回の検査項目は誰がどの程度考えて決めたのだと言いたくなってきます。信濃毎日新聞の報道が一番丁寧で、甲状腺検査では甲状腺ホルモン、甲状腺刺激ホルモン、サイログロブリンの３項目を測定）
-
甲状腺疾患そのものを正しく知ろう！ 田尻クリニック「甲状腺機能低下症」 http://t.co/2YSWafX4 -
@chiba_donguri お返事有難うございます。甲状腺機能低下症の解説勉強になりました。こちらでも甲状腺の検査、とくにサイログロブリン検査についてこれから勉強します。
-
@parasite2006 サイログロブリンは、基本的に甲状腺乳頭がん・濾胞がんの再発・転移マーカーとして使われるものなので、スクリーニングにはあまり意味ない(測るのはいいけど、「腫瘍マーカー」としてはあまり有用ではない、と説明しないと混乱を来す恐れが）みたいですね。
-
@parasite2006 @hayano サイログロブリンを測定するのはいいと思うのですが、どういうものであるのか「検査を受ける側」「ニュースを受け取る側」に説明しないと、パニック状態を引き起こす危険があると思うのです。「腫瘍マーカー」だと断言してるメディアもあるので。
-
@chiba_donguri 臨床検査会社の解説http://t.co/kmCyB9UC を読むと、サイログロブリン値は甲状腺癌でなくても甲状腺に炎症があれば上昇するので、甲状腺疾患全般のマーカーだと書いてあります。こういうことなら今回測定した意味がないわけでもない
-
@chiba_donguri 甲状腺疾患全般のマーカーとして測定したのであれば、「腫瘍マーカー」という説明をつけることはきわめて不適切。結果発表の際NPOや信州大学の側からこの点について一言説明があったかどうかはさておき、記者は記事掲載前に専門医のコメントをとるべきでした。
-
Content from Twitter
コメント