薬学たんとエビデンス "エビデンスが薄弱"ってどういうこと？
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Yakugakutan
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薬たんでした@卒業済
@Yakugakutan
ここでいう同時だとか過去だとかは、先程の例で言えば特製プリントを見るタイミングのことです 2aはプリントを見たいという人にプリントを渡して、渡した群と渡さなかった群に分けます 2bはテスト直前に皆にプリントを見たかどうか聞いて、見た群と見なかった群に分けます
2015-12-22 20:33:52
薬たんでした@卒業済
@Yakugakutan
どちらも二つの群に分けるのはテスト前にやりますから、分けた時点から見てテストの結果が出るのは未来ですね？ ですからどちらも前向き研究と言えます しかし、2aでは二つの群に分けるのとプリントを見せるのが同時 2bでは二つの群に分ける時点から見て、プリントを見せる時点が過去になります
2015-12-22 20:35:56
薬たんでした@卒業済
@Yakugakutan
先程も言っていたように、過去のことについて調べると不正確なデータになってしまう可能性があります なので、2aの方がやや信頼できるということになります！
2015-12-22 20:40:11
薬たんでした@卒業済
@Yakugakutan
しかし、そもそも特製プリントを見たい人というのは普段から授業をきちんと聞いてるかも知れません それに普段から薬学たんと仲が良い人が多いでしょうから、女の子に偏っているかもしれません こういった偏りが、データに影響している可能性があるため、まだ少し信頼できないのです
2015-12-22 20:42:02
薬たんでした@卒業済
@Yakugakutan
ですから、きちんとしたデータをとるためには、被験者をランダムに選ぶ必要があります そこで出てくるのが 1b:少なくとも一つのランダム化比較試験 です！
2015-12-22 20:45:43
薬たんでした@卒業済
@Yakugakutan
この研究方法では、まずクラスの全生徒をランダムに二つのグループにします 選び方は完全にでたらめにする必要がありますので、例えば皆の出席番号を書いたくじをひくみたいな方法で選びます
2015-12-22 20:47:14
薬たんでした@卒業済
@Yakugakutan
片方のグループには特製プリントを与え、もう片方のグループには与えない こうしておいてテストの結果を調べれば、薬学たん特製まとめプリントに効果があるのかないのか調べることができますね！
2015-12-22 20:49:55
薬たんでした@卒業済
@Yakugakutan
例えば同じ実験を日本人に対して行ったものと、アメリカ人に対して行ったものでは違うデータが得られるかも知れません たとえ日本では特製プリントが役に立ったとしても、特製プリントが日本語で書いてあれば、アメリカで同じ実験を行ったら、読めないから役に立たないはずですよね？
2015-12-22 20:58:59
薬たんでした@卒業済
@Yakugakutan
この問題は、複数のランダム化比較試験を集めて解析することである程度解消できます それが 1a:ランダム化比較試験のメタ解析 です！ この方法が、現段階では最高に信頼できる方法とされています
2015-12-22 21:01:15
新薬たん
@ShinHiroi
@Yakugakutan 非常に丁寧な解説で、楽しく拝読いたしました。メタアナリシスについては 大阪大学腎臓内科のHPが非常に充実しています。初めて行われたのが1904年だそうです。（URL)med.osaka-u.ac.jp/pub/kid/clinic…
2015-12-22 21:05:12
薬たんでした@卒業済
@Yakugakutan
さて、ここまでのお話で エビデンスとは何か エビデンスの種類と信頼性 についてかなり詳しくなれると思います これらについて知っていると、データに騙されることがかなり減るのではないかと思います
2015-12-22 21:05:43
薬たんでした@卒業済
@Yakugakutan
一口にエビデンスと言っても、専門家の意見はそこまで信頼できませんし、成功談も確たる証拠とはいえません 怪しげな健康食品や健康法に引っかからないよう、護身術として"エビデンス"について詳しくなって頂ければ幸いです！ 以上っ！
2015-12-22 21:06:16
新薬たん
@ShinHiroi
@Yakugakutan 『痛み』の研究（特に基礎）はメタアナリシスが出来なくて、がん疼痛の薬物療法に関するガイドラインでもほとんどこの手法が使われていません。EBMが重要なのは言うまでも無いですが、主観情報が抜け落ちるのが難しい所です。
2015-12-22 21:12:44
薬たんでした@卒業済
@Yakugakutan
.@ShinHiroi あくまでevidence-basedですから、エビデンスに頼りきりの選択をするのではなく、エビデンスに基づいたチョイスが大切ですね……！
2015-12-22 21:15:11
薬たんでした@卒業済
@Yakugakutan
さてと…… で、今の話を踏まえてこの記事なのですが wedge.ismedia.jp/articles/-/5771
2015-12-22 21:23:38
薬たんでした@卒業済
@Yakugakutan
かいつまんで説明しますと…… 2015年12月17日(5日前ですね)にWHOから子宮頸がんワクチンについての声明がありました その中で、日本の政策判断が名指しで挙げられています
2015-12-22 21:28:17
薬たんでした@卒業済
@Yakugakutan
これで見られますかね……？ 3ページにわたるpdfとなっております who.int/vaccine_safety…
2015-12-22 21:31:03
薬たんでした@卒業済
@Yakugakutan
記事では日本について言及された辺りを分かりやすく日本語訳されていますので、引用いたします 『 専門家の副反応検討委員会は子宮頸がんワクチンと副反応の因果関係は無いとの結論を出したにもかかわらず、国は接種を再開できないでいる。以前からGASVSが指摘しているとおり、(続く)
2015-12-22 21:34:32
薬たんでした@卒業済
@Yakugakutan
薄弱なエビデンスに基づく政治判断は安全で効果あるワクチンの接種を妨げ、真の被害をもたらす可能性がある』 引用以上です 薄弱なエビデンスというのは、先ほど説明しました言葉で言えば、｢エビデンスレベルの低いエビデンス｣ということになるかと思われます
2015-12-22 21:36:00
薬たんでした@卒業済
@Yakugakutan
つまるところ 日本でいわれる子宮頸がんワクチンの悪影響についてはエビデンスのレベルが低く、これを否定する他国における研究の方が信頼できる そうして子宮頸がんワクチンを打たなかったがために多くの方が子宮頸がんになるなど真の被害をもたらす可能性がある という解釈ができます
2015-12-22 21:40:20
薬たんでした@卒業済
@Yakugakutan
これに対して ｢でも、実際ワクチンを打って具合が悪くなった方もいるよ！｣ という主張は、あえて厳しく言えば的外れと言わざるを得ません もちろん、そのように悪影響が出てしまった方がいることに対して心を痛めるなとか、無視しろということではありません……上手く伝わりますでしょうか
2015-12-22 21:43:12
薬たんでした@卒業済
@Yakugakutan
この声明については日本では何故かあまり取り上げられませんが、真摯に受け止めるべき話題だと思いましたので、取り上げさせて頂きました 最初に出した記事は私が書いたものではありませんが、とても分かりやすくまとめられています 色んな方に読んで、考えて頂ければ幸いです
2015-12-22 21:52:45
新薬たん
@ShinHiroi
@Yakugakutan 厚労省も平成25年度第6回厚生科学審議会予防接種・ワクチン分科会で、海外においては疫学的に問題無いという資料を出しています。また、副反応の60%位が適切な治療で治癒するというのもあまり知られていない(URL)mhlw.go.jp/file/05-Shingi…
2015-12-22 22:06:23