ある保育園看護師による職員への麻疹風疹ワクチン接種作戦 ～教育機関で働く職員の感染予防を考える～

なす@小児科Ns @nsnooshigoto

完全に自己満ツイですが、園の麻疹風疹対策で去年個人的に良くやったと思うエピソードがあります。長くなるので、お付き合い頂ける方はご覧下さい。

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私は病院勤務の入職時に、風疹の抗体が低値だったので追加接種してます。小児の専門病院だから、当たり前ですよね。なので、子どもに関わる業種の人達は、入職時に皆んな検査してるもんだと、世間知らずの私は思っていました。

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でも、現在の職場に入職した時に、感染症の既往の有無や予防接種の事は聞かれませんでした。パートおばさんだから？と思ってました。そして去年のMRの流行。園として、どう対策しようと考えた時、正規雇用の若い保育士さんに「ねぇ、ここ就職する時に予防接種どうした？」と聞いたら→

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入職時に感染症の検査はしてないし、予防接種歴や既往歴も何も聞かれてないと言われました。 そこで、園長にこの度のMRの流行対策として、まず予防接種接種歴や既往があやふやな人をあぶり出したいと言ったところ。 答えは「NO」でした。

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理由としては「追加接種や抗体検査の金額が大きいので全員分園が負担する事は出来ないし、各自に任せるのも金額が大きいので申し訳ない。」という物でした。 おーーーい、ここ保育園ですけどーーー。

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その流れで終わってしまいそうだったんですが、たまたま行政の方から各園に通達がありました。内容は「教育機関に従事する職員は、なるべく検査なり追加接種なりしなさいよ」という物でした「今だ！」と思い、せめて検査だけでもやる方向に持ち込む為、プレゼン資料を準備して交渉の場に挑みました。

なす@小児科Ns @nsnooshigoto

【プレゼン内容】 ①行政から抗体検査と対象者に追加接種を推奨するよう通達がきた。 ②検査や追加接種の具体的な金額の提示。(何パターンか組み合わせて) ③MRが園で1人でも出たら、保育園は確実に流行間違いなしの年齢集団である事。 ④MRは大人もかかる事。(厚労省の資料を添えて)

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⑤予防接種しても抗体が必ずつくとは限らない事。(私の実体験) ⑥予防接種歴や既往歴が母子手帳記載されてない人は大抵怪しい事。 ⑦翌年4月以降の0歳児はMRの予防接種がまだ出来ないので、かなり危険である事。 ⑧職員や保護者に妊婦がいる場合、MRが出ると胎児に影響が出る事。

なす@小児科Ns @nsnooshigoto

⑨つまり何が言いたいかと言うと、ちゃんと感染症対策してないと、MR出た時に園の職員がまず対策を講じていなかったとなると、責任問題確実に起きますけど、それでも本当にやらないんですか？と、淡々と説明しました。

なす@小児科Ns @nsnooshigoto

風疹のニュースもほぼ毎日目にするような年末でした。 結果として、園が抗体検査を払い、追加接種は個人持ちでお願いする事になりました。 私1人の感染症対策の提案は園長には響かず、行政からの通達や社会的なニュースを目にしてからではないと、この園長には響きませんでした。

なす@小児科Ns @nsnooshigoto

さぁ！まず検査！となった訳ですが、検査代も極力最小限にしたいと言われたので、職員の先生方にはまず各々の母子手帳で予防接種接種歴と既往歴で確認してもらいました。そして「予防接種2回やった or 確実な既往がある」職員以外は、検査対象としました。 すると、ほぼ全員が検査対象でした。

なす@小児科Ns @nsnooshigoto

勿論言われました。 「歳食ってるから、かかった事あると思うよ！昔は皆んなやってたもん！」 結果、そうおっしゃっていた先生方は、もれなく抗体が低値でした。まだ全員は出来ていないですが、追加接種を続々と打って頂いている最中です。 本当に思い込みってしんどいと思いました。

なす@小児科Ns @nsnooshigoto

追加接種の後押しになったのは、私の地域は妊婦さんや配偶者以外でも、検査で抗体が低値の場合は一部助成金が出る制度を導入しました。世の中は、ある年齢の男性だけ助成金が出る流れになってますが、抗体がつきにくい方や薄れてしまう方が男女ともにいると言うことを行政は考えて欲しい。

なす@小児科Ns @nsnooshigoto

そして園長のように、感染症の怖さを知らない教育機関のトップは沢山います。行政からの通達があっても、知識がなければアクションを起こすキッカケさえないんだと痛感しました。 あと、お金。助成金出る・出ないで人の心は動く。どんなに公衆衛生論を講じても、結局世の中お金です。

なす@小児科Ns @nsnooshigoto

これを見て、同じ職種の方やモヤモヤしている人になんらかのキッカケを作る事が出来たらと思って書きました。 冒頭「良くやったと思う」って書いといてなんか綺麗にまとめようとしてるけどww でも本当に大変だったの、年末年始…。 #麻疹 #風疹 #MRワクチン

Lico. 🦄→ぽん子6歳+ぽこ子4歳 @unisabure

@nsnooshigoto 1歳児を持つ妊娠中の母親としてめっちゃありがとうございますです。麻疹は少なくない確率で乳幼児が死にます。彼らの生命を生涯にわたって守った行動は本当に賞賛に値すると思います。ありがとうございました！

なす@小児科Ns @nsnooshigoto

@unisabure ありがとうございます！ 本当は抗体値を確実に確認したかったので、全職員の抗体検査をしたかったのですが…金銭問題をしつこく言われたので、ちょっと譲歩してしまった自分が悔しいです😭 お子さんがいながらの妊娠生活は大変だと思いますが、ご無理なさらないで下さいね！ お言葉、励みになります！

Lico. 🦄→ぽん子6歳+ぽこ子4歳 @unisabure

@nsnooshigoto こちらへっぽこながら獣医師です。勇気と行動力、本当にありがたいです。大きな主語は嫌いなのですけど、日本は本当に感染症を甘く見ている人が多すぎて怖いです。口蹄疫や豚コレラをニュースも結びつかないんでしょうね… 接種率をそれほどあげた効果はすごいと思います！お疲れ様でした！！

牛太郎 @giyutaro

@nsnooshigoto @nazomizusouti 予防接種の重要さ、病気の怖さ…… 医療関係者なら当然認知していることを非医療関係者が学ぶ機会が無い、というのが問題ですよね。自分も「低値」などは知りませんでした。 大人にも教育が必要なんだなと気付かせてもらいました。

なす@小児科Ns @nsnooshigoto

@SOhbWq37LsuZ0pp 病院や調剤薬局で予防接種のポスターを目にする機会を多くの方はあると思うのですが、風景の一部になっていますよね💧 個々人への啓蒙というより、行政が動いて認識を変えなければいけない事なんだと思いました😓

はる @Medjed_hrm

@nsnooshigoto このツイートを見るまで、わたしも保育園の職員は当然必ず感染症の既往やワクチン接種の有無を確認して、不十分ならワクチンを接種させていると思っていました。 必ずしもそうではないのですね… うちはすでに入園が決まっていますが、保育園見学でそういうことも確認しておかなければいけないですね…

なす@小児科Ns @nsnooshigoto

@2525harumi 見学の時は、どうしても施設の設備や保育方針に目がいきますよね💦 ここまで考えて頂けて嬉しいです🙇‍♀️ 採用時に予防接種接種歴や罹患歴を確認されている園もあるとは思います。また、予防接種を2回しっかり打っていても、抗体が付きにくいという方は一定数いらっしゃいます。