アメリカの医療保険を歪めているのは市場原理ではない

uncorrelated @uncorrelated

@TrinityNYC 逆選択だけを聞くと大した事が無いように思えますが、若者が保険に入らない（＝一番安い保険料）と言うことも、老人が保険に入れないと言う事も起きるわけです。基本的に国民全体が医療を享受しづらい状況ですね。

TrinityNYC @TrinityNYC

@uncorrelated なるほど、解説ありがとうです。この分野のこと勉強したわけじゃないんで聞きかじりだけど、ドイツ（あれ、スイスだったかな）では保険会社がアプリカントを選択できないしTurn...

uncorrelated @uncorrelated

@TrinityNYC そして医療アクセスが金持ちに限られるので、金持ち向けサービスが発展するようです。世界で最も優れた医療技術を持ち、GDP比で最も多い医療支出を行いながら、医療レベルを示す指数は先進国の中でも最も低くなるのも当然かと。

uncorrelated @uncorrelated

@TrinityNYC 政府が医療保険サービスを展開すると、万人向けになるので病院等の待ちが多くなる傾向があるようです。北欧は勿論、英国、カナダ、日本、オーストラリアは何らかの形で皆保険制度をひいていますね。どちらかと言うと米国だけおかしいです。

ア✴︎ス・ノリヲ【公式】 @Norio_Muhammad

医者に処方箋貰って薬買う方が薬局いくより効能が高い薬を安くもらえるので医者に行って薬貰う人も居るよね。でもなぜ薬局では『買う』なのに医者に行って買う時は『貰う』と言うのかなモライモン

TrinityNYC @TrinityNYC

@uncorrelated 米国では保険会社がアプリカントの選択や保険料の支払いなどの決定権を完全に掌握している上にプレミアムも非常に高額で、それゆえに医療アクセスは金持ちに限定されてしまう。なので、さきほどのツイートで「保険会社だけがいいとこどり」の仕組みとブータレたわけ。

TrinityNYC @TrinityNYC

@uncorrelated そうです。「どちらかというと」じゃなくて、実際に「米国だけおかしい」んですｗ　それについては、前も紹介したことあるんですがWaPoのジャーナリストが書いた医療保険の国際比較に詳しいです。私はその本ぐらいしか読んだことないですけれど。

uncorrelated @uncorrelated

@TrinityNYC 競争的な市場では、健康な人と病弱な人をプールして大雑把に保険支払いをすると逆選択で自滅するので、事細かに支払いや料率をコントロールする傾向になるので、ご不満の傾向が出るのだと思います。また宣伝広告費や利益も考慮する必要が出てきます。

uncorrelated @uncorrelated

@TrinityNYC なおTPPに関しては、米国の特殊基準を押し付けられる可能性はほぼ無いと思って良いと思います。言うのはタダだから、米国の業界ロビイストは色々と言うと思いますが。また混合医療の導入は、健康保険料の引き下げ効果があるので、これも余り関係ないです。

uncorrelated @uncorrelated

@TrinityNYC また医薬品や医療機器の関税率はほぼ0%（眼鏡が3.3～4.7%）なので、関税撤廃による影響も無いでしょうね。外国製だからと言って健康保険の対象外にすると問題になりますが、消費者サイドから見ても、健康保険から見ても、安い方がいいでしょう。

TrinityNYC @TrinityNYC

@uncorrelated ただし、日本の保険制度も現行のままではコスト増の問題をどうするかが残ってますよね。政府による皆保険は望ましいものの、低額で高度な医療サービスを受けられることの裏には、そのコストを（自分以外の）誰かが払っているわけで、その議論も併せてやるべきですね。

uncorrelated @uncorrelated

@TrinityNYC 健康な人が不健康な人をサポートする事に議論があるようには思えませんが、高齢者が増えるので、保険料の引き上げか、医療費の削減は必要となるでしょうね。肥満税の導入や、タバコ税の増税とかも、一つの方策かも知れません。

uncorrelated @uncorrelated

たばこの社会的損失は3兆4000億円なのに、たばこ税は2兆円弱に過ぎないので、たばこ税は1箱700円ぐらいに増税すべきだと主張してみる。

林　信長 @H_Nobunaga

市場に任せる分、公的負担は少なくなるため、結果として上がるということでは。 RT @uncorrelated: RT @ecoecoecho: 競争で価格高騰？？ RT @TrinityNYC /「TPPに参加すると、医療の分野に市場原理が持ち込まれ、価格が高騰する」って文章。/

uncorrelated @uncorrelated

@H_Nobunaga 公的医療制度が無いと、健康な利用者が離脱するので保険料があがるとか、予防医学が疎かになるので全体のコストが上がるなどするようです。実際に米国はGDP比の医療費が最も高い割りには、乳児死亡率が高いです。@ecoecoecho @TrinityNYC

Spica @CasseCool

アメリカで起きている好ましくない現象の原因を「市場原理で～」で説明するライフハックは削除が懸念されていたものの『2012年版 ジャパニーズTVコメンテーター心得』にも掲載されていた。

uncorrelated @uncorrelated

米国の乳児死亡率、先進国中では依然高水準＝調査 | ワールド | Reuters http://t.co/xGChWkN8

Y Makino @Usekm

世の中で市場原理の問題だとされてることの多くは市場原理が機能していないことが問題であるか、外部性の問題であることが多い気がする。

松浦広明（MUPPY） @MuppyxMuppy

@uncorrelated @Kelangdbn そもそもアメリカは医療費が高いのであって、医療保険が高い訳ではないし・・・。同様にアメリカ国民が必要としてるのは医療であって、医療保険でもないですからねｗ。医療保険があっていい事もいっぱいありますけど・・・。

松浦広明（MUPPY） @MuppyxMuppy

「アメリカの医療制度は・・・」 #わかってないなと思うとき　（この国は連邦制ですからね。一部の連邦法以外は個々の州の州法で規制されているのですよ・・・。医療も同様に・・・。）

Spica @CasseCool

なので州間で比較出来て研究者にとっては興味深い。消費者にとっては興味不快　RT @muppyxmuppy 「アメリカの医療制度は・・・」 #わかってないなと思うとき　（この国は連邦制ですからね。一部の連邦法以外は個々の州の州法で規制されているのですよ・・・。医療も同様に・・・。）

松浦広明（MUPPY） @MuppyxMuppy

@Kelangdbn 理論的には、その州のルールが気に食わなければ出て行く事ができるし、州もより良い住民を惹きつける為に競争する・・・という仕組みのはずなんですが、まあ実際はあまり機能してないみたいですけどねｗ。

uncorrelated @uncorrelated

アメリカの医療制度は統一感が無いですね。 RT @MuppyxMuppy: 「アメリカの医療制度は・・・」 #わかってないなと思うとき　（この国は連邦制ですからね。一部の連邦法以外は個々の州の州法で規制されているのですよ・・・。医療も同様に・・・。）

松浦広明（MUPPY） @MuppyxMuppy

@uncorrelated 連邦が医療で権限を持っているのは、ファイナンス（メディケア・メディケイド）と救急へのアクセス（最低限の医療保障）くらいでしょうか。それでも州ごとにeligibilityのvariationは相当ありますけど。