2014年度診療報酬改定セミナー＠品川(2/22) 議事録メモ
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医療の未来を考える会
@MasatoTKO
病床機能報告制度は医療法改正で議論があるが、一般病床減らしたい国の意向を反映している。次の山場はH30年４月。このとき診療報酬改定、介護報酬改定、医療計画見直しです。さらに２つ、後発医薬品の見直し60%の期限、介護療養病床の廃止といった期限もある #iryo
2014-02-22 14:54:21
医療の未来を考える会
@MasatoTKO
今回のかいていでは病床規模ごとに方向性がかわってくる。200床未満の病院はいろいろな形が出来る。しかし200から500床の中規模病院は亜急性期しかできない。
2014-02-22 14:56:09
医療の未来を考える会
@MasatoTKO
中規模の病院が、医療療養病床、地域包括ケア病棟をもつことが、紹介を受ける側の回復期病院や小規模の病院にとってはリスクになるだろう。#iryo
2014-02-22 14:57:11
医療の未来を考える会
@MasatoTKO
今後、病院が生き残って行くのに大切なのは入院のデータのうち、新入院患者数でしょう。１日平均の入院患者数が増やし続けられることが大切。#iryo
2014-02-22 14:58:22
医療の未来を考える会
@MasatoTKO
病床利用率を高め続けるためにも必須。日別だけでなく、前年度、前々年度も含めて傾向をチェックしなければなりません #iryo
2014-02-22 14:59:03
医療の未来を考える会
@MasatoTKO
病床利用率は病床ごとに損益分岐点を出しておかないといけません。把握が病院単体ではだめで、病床ごとの目標でないと厳しい。#iryo
2014-02-22 15:00:10
医療の未来を考える会
@MasatoTKO
看護必要度についてはDPC病床だけではなく、地域包括ケア病棟でも必要になります。チェックをしてもらう必要があります。#iryo
2014-02-22 15:01:10
医療の未来を考える会
@MasatoTKO
在宅復帰率も７：１の新要件として加わったので、今後１０：１でも加わる可能性があるので、在宅復帰がやはり自院の中でも復帰率に含まれる病床かもふくめてきちんとチェックをしてください。#iryo
2014-02-22 15:02:19
医療の未来を考える会
@MasatoTKO
救急医療管理加算では「コ.その他重篤な患者の割合」を取っておく必要あります。これの割合が８０％で取っていると今回の加算では数千万減収です。#iryo
2014-02-22 15:03:19
医療の未来を考える会
@MasatoTKO
救急車で搬送件数が増えるために、時間外加算をとっていくにも救急車が自院を選んでもらえる理由を増やさないと行けない。#iryo
2014-02-22 15:06:50
医療の未来を考える会
@MasatoTKO
診療報酬の話だけではなく、お次は「経営者保障に関するガイドライン」の話。H26年2月から施行になっている。今回の診療報酬改定で、病院への貸出を銀行が懸念して行く可能性がある #iryo
2014-02-22 15:15:29
医療の未来を考える会
@MasatoTKO
今回のガイドラインで個人保障を外すことは難しいだろうが、法人と個人の財布を分けるように求めている。銀行側からの印象をよくして利率や返済で有利とするためには、当然である。#iryo
2014-02-22 15:16:56
医療の未来を考える会
@MasatoTKO
自己資本比率をあげる、再無償か年数を短縮する、他に財務状況の適時に財務諸表を開示するなど透明性向上が求められている。規制緩和は通りにくいが、財務諸表監査が一定サイズの医療機関に義務づけが強化する方向にいきそうだ。#iryo
2014-02-22 15:18:37
医療の未来を考える会
@MasatoTKO
病院や診療所について金融機関は格付けを行っている。病院の位置づけは中小企業である。１０段階で、最高の評価は３。１や２はない。３の病院が最高値、４−５が普通。銀行が貸し出す場合、定量要因以外に定性要因もある#iryo
2014-02-22 15:20:20
医療の未来を考える会
@MasatoTKO
今回の改定で、都市銀行とつきあっている病院は、格付けとかを利用して、資金調達を有利に行っていく必要がある。逆に債務償還年数が延長傾向にあったり、財務格付けが悪化している場合は、厳しいでしょう。#iryo
2014-02-22 15:29:06
医療の未来を考える会
@MasatoTKO
次は、講演：『2025年に向けて求められる経営戦略立案』 講師：安部経営・会計事務所 所長 安部勝一氏 ・承継問題 ・事業承継対応の仕方 ①親族内継承 ②管理者の交代 ・M＆A・社員についての考え方 ・旧医療法人の出資持分の税法上の取扱い・医療経営改善方法
2014-02-22 15:30:04
医療の未来を考える会
@MasatoTKO
今度の国会で議論されている制度として、医業継続に係る相続税・贈与税の納税猶予等の創設が早ければ今年の10月から施行がある。#iryo
2014-02-22 15:31:50
医療の未来を考える会
@MasatoTKO
今回のお話は旧：社団医療法人(平成１９年まで)の医療法人を対象としたもの。『事業継承は遠い将来と思ったら大間違いです』今後５年以内にそういう問題が出てくるだろう。BSのうち剰余金が出てくる場合に問題です。 #iryo
2014-02-22 15:34:04
医療の未来を考える会
@MasatoTKO
医療法人が理事長に生命保険をかけて受取人が医療法人の場合、亡くなった場合、その保険金がすべて退職金になる訳ではないです。その場合は社員総会が必要になります。(社員総会の社員とは、病院そのものの意思決定機関です。)そこを通さないとお金はもらえません。
2014-02-22 15:36:30