事故現場の応急止血が生死を分ける！【止血の心得】

0 @takumamd88

@CookDrake 付け加えれば、血小板だけではなく、凝固因子全体に影響されるのでしょうね。

0 @takumamd88

@CookDrake ５年くらい前までは、多発外傷患者に冷たい輸液を大量に入れ、身体が冷えてしまい凝固障害を起こしていました。そんな単純なことが我々医師はわからなかった。全身を冷やせば大量の出血において凝固障害が起きやすくなることは当たり前のことです。

SANA@16BEAT @SANA16BEAT

@Kumarin99 @marshmallowy 感染の危険を避ける為にも、自分が血を浴びないで済む方法が知りたいです。

0 @takumamd88

@SANA16BEAT @marshmallowy 噴水のように吹き出していたら、標準予防策のごとく、ガウン、ゴーグル、マスクなどが必要です。しかし、そのレベルへの介入は路上では救急医でも難しい。ここで言っているのは、小動脈からの出血で押さえればコントロールできるものです。

Cook⚡規制解除（ただしいつ規制入るかわからない！） @CookDrake

.@Kumarin99 腋窩動脈刺傷止血経験有ります。止血時点では筋肉の収縮で出血の勢いはかなり減ってました。親指でピンポイントに動脈心臓側を抑え止血成功しました。その場は夢中だったので考えが及びませんでしたが、両手が血まみれになり、あとで感染症の無い方で幸運だったと思いました。

nicoca @nicyoka

@CookDrake @Kumarin99 今の日本で、血液の体表曝露でヤバイのは、感染性からいってB型肝炎でしょうね。これはワクチンで防御可能ですから、救急時の血液暴露は、個人的にはあまり恐れていません。

nicoca @nicyoka

@CookDrake @Kumarin99 もちろん路上での話で、院内ならガッチリ防御です

Cook⚡規制解除（ただしいつ規制入るかわからない！） @CookDrake

路上止血で血液暴露した場合、B肝の予防接種を即座に受けるべきでしょうか？QT　@m_nicioka 今の日本で、血液の体表曝露でヤバイのは、感染性からいってB型肝炎でしょうね。これはワクチンで防御可能ですから、救急時の血液暴露は、個人的にはあまり恐れてい…@Kumarin99

0 @takumamd88

搬送先の救命センターではその患者の感染症検査をやると思います。事情を話し結果を聞くほかないと思います。個人情報なので取り扱いが複雑になる恐れはありますが、協力してくれるはずです。@CookDrake @m_nicioka 路上止血で血液暴露した場合、B肝の予防接種を即..？

nicoca @nicyoka

@CookDrake @Kumarin99 医療者ならワクチンを受けているはずですし、一般の人もちゃんと受けるべきでしょう。備えのないときは、@Kumarin99 先生の仰るようにするのはベストでしょう。

Cook⚡規制解除（ただしいつ規制入るかわからない！） @CookDrake

.@m_nicioka 私みたいな呐喊野郎（いや女ですがｗ）はB肝のワクチンを受けとくべきかもしれませんね(^^;　いつかまたなりふり構わずリスク忘失してやらかすかもしれないですし(´・ω・`) @Kumarin99

0 @takumamd88

@CookDrake @m_nicioka B型肝炎は感染しやすいので、血液を扱う医療従事者の方はワクチンを受けておいた方がいいでしょう。病院での針刺し事故は稀ではないですし...。

かなこ🕊猫のように生きたい @kanako_moetree

@CookDrake　そういう状況に遭遇することはたぶんないだろうとも思いますけど、けっきょく万が一そういう場面に出くわしたとしてもやらないほうがいいんでしょうか。

Cook⚡規制解除（ただしいつ規制入るかわからない！） @CookDrake

とっさの感染症予防としては手元にビニール袋等あればそれを手にかぶせるといいかも？RT @moetreehaihai そういう状況に遭遇することはたぶんないだろうとも思いますけど、けっきょく万が一そういう場面に出くわしたとしてもやらないほうがいいんでしょうか。@Kumarin99

Cook⚡規制解除（ただしいつ規制入るかわからない！） @CookDrake

.@moetreehaihai 訴訟リスクについては素人はまず大丈夫だと思います。皮肉な話ですが専門家の方が路上の救命では訴訟リスクは高いです。専門家でも路上でできることはタカがしれており、死ぬ人は結局はなくなるので、訴訟は実に残念かつ嘆かわしいことです。@Kumarin99

Cook⚡規制解除（ただしいつ規制入るかわからない！） @CookDrake

@Kumarin99 ご快諾感謝です！B型肝炎の話はバッチリ収録済みです( ´∀｀)bｸﾞｯ! あ、ところで次のツイートを見て下さい。ここで私が書いている「止血時の咄嗟の感染防御にビニール袋を手にかぶせる」って有効でしょうか？＞twitter.com/CookDrake/stat…

Cook⚡規制解除（ただしいつ規制入るかわからない！） @CookDrake

@Kumarin99 「ビニール袋」は、コンビニ袋やスーパーの荷物詰めるところに置いてある薄手の透明な袋などを想定しています。

0 @takumamd88

@CookDrake 元々，不完全は感染防御ですが，ないよりはコンビニの袋でも良いと思います．自分自身の問題ですからね．但し！コンビニの袋では通りすがりの「知ったかぶりっこ」が何を言うかわかりませんね．

Cook⚡規制解除（ただしいつ規制入るかわからない！） @CookDrake

@Kumarin99 つまり「不完全な防御であることは自覚して使うなら、という前提で、ないよりはいい」ということですね。タオルで抑えるときに手にかぶせておくだけでも違うと思いますので！（実はこれ、私は指先に小さい傷があることが多いのでイザという時どうするか考えた方法です）

0 @takumamd88

@CookDrake 現実的な対応方法だと思います．重症交通外傷における止血はたとえ小さなものでも有効です．凝固障害による内出血を抑制するでしょう．

Cook⚡規制解除（ただしいつ規制入るかわからない！） @CookDrake

.@Kumarin99 なお、その方は幸い生命に別状なく、後日丁寧なお礼をいただきました。