医療大麻ガイド(ICCI-QOD)
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EACH JAPAN INC.
@eachjapan_inc
低用量から開始し、大麻が投与する場合は十分な時間を取り、数日から数週間にわたって用量を少しずつ滴定することにより、患者への過剰投与を避けることができるはずである。 経口投与された大麻は滴定することが非常に困難である。 消費後2時間以上は効果が評価されないことがあります。
2017-12-10 16:09:06
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THCを含むカンナビス抽出物の使用では、起立性低血圧、鎮静、脱力感、空間視覚的歪み、および他の要因を含む複数の要因のために患者が転倒するリスクがある。
2017-12-12 09:30:08
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CBDとTHCの経口スプレーであるSativexの添付文書によれば、「痙性が低下し、筋力による姿勢の維持や歩行するには不十分な患者において、転倒の発生率が増加するリスクがあります。 患者への用量をゆっくりと滴定させ、患者の最小有効量まで減らすことで、転倒の発生を回避又は減少させる事ができます。
2017-12-12 10:57:57
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ICCI Medical Education Library より 医療大麻：セクション８ 医療大麻の歴史 大麻は古代の植物であり、約3,600万年前の中央アジアやヒマラヤ山脈の麓へと遡ります。 ケシと同様に大麻は古くから人間の歴史において、文明を超えて医薬品として使用されてきました。
2017-12-12 11:28:48
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その名前の由来は、人類と大麻の長い歴史と関係性を反映しています。 ドイツの医師･植物学者レオンハルト・フックスは、1542年にラテン語で「栽培」または「有用」を意味する種の名前として「Sativa」と命名しました。
2017-12-12 11:31:41
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植物テルペン効果チャート by Leafly pic.twitter.com/GAt6vF0Oit
2017-12-12 14:34:17
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カンナビノイドは、親へのインフォームドコンセント、治療中の小児科医の協力、及び可能な場合は経口投与を使用し、他の全てのアプローチに対して不応性であることが判明した状態でのみ考慮される事が示唆される。 容量は可能な限り低く保つべきであり、慎重なモニタリングが行われなければならない。
2017-12-14 08:15:33
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QOD: オピオイドを変更する際には、複数の安全衛生に関する考慮事項を検討する必要があります。 中止されているオピオイドの半減期を考慮することは重要ですか？ オピオイドの半減期を検討することは重要ですか？
2017-12-15 18:46:51
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中断されているオピオイドの半減期および開始されているオピオイドは、オピオイドの切り替え時に考慮すべき非常に重要な要素である。中止された薬剤の半減期が短く、新薬の半減期が長い場合、患者は突発的な痛みを経験する可能性がある。
2017-12-15 18:46:52
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また、中止された薬物の半減期が長く、新薬の半減期が短い場合、患者はオピオイド変換時に多すぎるオピオイドを受けることがある。
2017-12-15 18:46:52
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シトクロムP450酵素(CYP)は、THC、CBD及びCBNの3つの主要なフィトカンナビノイドの代謝に関与している。 したがって、大麻治療がCYPファミリーの基質、誘導物質または阻害物質である他の薬物と組み合わせられる場合、重大な有害反応を避けるために大麻薬物相互作用を注意深く監視しなければならない。
2017-12-16 08:44:08
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QOD: 患者は大麻の使用を数ヶ月間控えており、もはやカンナミノイド過多症候群の症状はない。 患者が再び大麻を使用し始めると、カンナビノイド過多症候群の再発のリスクはありますか？
2017-12-19 05:47:50
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はい。 大麻使用の再開に伴うカンナビノイド過多症候群の再発があり得る。 ほとんどの患者でフォローアップが失われているため、実際の再発の発生率は不明である。 カンナビノイド過多症候群の治療計画の一部に、薬物リハビリ施設への紹介を含めることが提案されている。
2017-12-19 05:47:50
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QOD: どの薬がCYP450を誘発し、カンナビノイドの代謝を促進するのでしょうか？ 可能性のある臨床的影響は何か？
2017-12-22 06:42:00
EACH JAPAN INC.
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リファンピシン、カルバマゼピン、フェノバルビタール、リファブチンおよびトログリタゾンなどのTHC代謝を促進する薬物は、THCのバイオアベイラビリティおよびその治療有効性を低下させる可能性がある。
2017-12-22 06:42:00
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QOD: てんかん患者の中には、他の抗てんかん剤と組み合わせてカンナビジオール（CBD）を使用するものもある。 CBDと抗てんかん薬の間に既知の薬物/薬物相互作用はありますか？
2017-12-22 06:48:24
EACH JAPAN INC.
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ほとんどのカンナビノイドのように、CBDはシトクロムP450（CYP）酵素によって広範囲に代謝される。 CBDの反復投与は、バルプロエートおよびクロナゼパムを代謝するのと同じ酵素であるCYP2Bアイソザイムを誘導し得る。
2017-12-22 06:48:25
EACH JAPAN INC.
@eachjapan_inc
CBDはCYP3A4によって大部分が代謝されるため、カルバマゼピンやフェニトインなどの一般的な酵素誘発性抗てんかん薬が血清中CBD濃度を低下させる可能性があります。 しかしながら、ヒトの研究で用いられる濃度では、典型的な阻害は観察されなかった。
2017-12-22 06:48:25
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QOD: シトクロムP450の阻害剤であり、それによりカンナビノイドの代謝を減少させる薬剤は何ですか？ 可能性のある臨床的影響は何か？
2017-12-22 06:55:48
EACH JAPAN INC.
@eachjapan_inc
THCは、シトクロムP450（CYP）混合機能オキシダーゼ2C9,2C19および3A4 1によって酸化される。したがってこれらのCYPアイソザイムを阻害する物質は、 THCのバイオアベイラビリティーを低下させ、THCに関連する副作用を経験する機会を増加させる。
2017-12-22 06:55:49
EACH JAPAN INC.
@eachjapan_inc
CYPアイソザイム（例：フルオキセチン、シメチジン、クラリスロマイシン、ケトコナゾール、ベラパミル、インジナビルなど）
2017-12-22 06:55:49