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spee_dentalblog
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spee＠suspended
@spee_dentalblog
藤島先生の話で1番参考になったのは脳卒中ガイドラインに2017に誤嚥性肺炎予防のために抗菌薬投与は推奨されないというのがやっと追加されたと言う事。 藤島先生の経験からもクラビット投与されながら転院してくる患者さんが以前はいたとのこと・・・まじか・・・。
2019-09-06 15:29:07
spee＠suspended
@spee_dentalblog
リハ病棟の半分はサルコペニア サルコペニアは症候群から骨格筋疾患に定義変更 下腿周囲長 握力 歩行速度 来月診断基準変更となるので注意
2019-09-06 16:55:24
spee＠suspended
@spee_dentalblog
サルコペニアの原因に医原性も含まれることに注意 薬剤性のサルコペニアもある 加齢によるサルコペニア 筋トレ+BCAA 廃用によるサルコペニア 安易な安静 禁食はダメ 二次性サルコペニア 栄養不足 栄養を優先→体重増えてきてから筋トレ 最初に筋トレは逆効果
2019-09-06 17:00:00
spee＠suspended
@spee_dentalblog
栄養改善なら 栄養をオーバーしていく 200ー750kcal/day 1ヶ月で何キロ増やしたいかでオーバー量を設定し、かつ結果をフィードバックしていく。 実際増えないならもっとカロリー入れる
2019-09-06 17:04:02
spee＠suspended
@spee_dentalblog
低栄養なら全部介入か？ 嚥下障害やADLの改善が期待できryようなら積極的に。 そうでないならむしろやらない。
2019-09-06 17:05:29
spee＠suspended
@spee_dentalblog
今年4学会合同ポジションペーパーが出た。 サルコペニアの摂食嚥下障害 全身の筋肉と嚥下関連筋の両者にサルコペニアを認める
2019-09-06 17:11:42
spee＠suspended
@spee_dentalblog
肺炎入院患者では サルコペニア嚥下障害81%という報告 肺炎患者はやはり注意が必要 栄養改善+リハじゃないと改善しない 約35kcal/kgを理想体重とする
2019-09-06 17:15:32
spee＠suspended
@spee_dentalblog
医原性サルコペニアを予防する とりあえず安静 とりあえず禁食 とりあえずPPNのみ は駄目 2日以上禁食にしただけで肺炎のリスクアップ 特に全身にサルコペニアがあるリスク患者は肺炎リスクアップする
2019-09-06 17:17:57
spee＠suspended
@spee_dentalblog
回復期リハ病棟でDHが介入した場合 自宅退院率が向上 在院日数低下 死亡率低下 運動FIMも有意に上昇
2019-09-06 17:35:24
歯苑
@shokufukutei_s
若林先生の教育講演を聞いて。 回復期リハ病棟にDHを貼り付ける。同感だ。ただDH志願者は減り続けてる。医科からもDHを増やすよう働きかけては頂けないでしょうか。歯医者だけでキャンペーンやるのはもう限界に近いので。
2019-09-06 19:01:30