【論文】SARS-CoV-2およびCOVID-19の人から人への感染を防ぐためのソーシャルディスタンス、フェイスマスク、および眼の保護：系統的レビューとメタ分析(2020.6.15作成)

The Lancet @TheLancet

NEW—Most comprehensive study to date provides evidence on optimal physical distancing, face masks, and eye protection to prevent spread of #COVID19: a systematic review and meta-analysis of 172 observational studies hubs.ly/H0q_BJL0 pic.twitter.com/uNUK2fvSKi

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The Lancet @TheLancet

"Chu & colleagues reiterate that no one intervention is completely protective & that combinations of physical distancing, face mask use, & other interventions are needed to mitigate the #COVID19 pandemic" C R MacIntyre & Q Wang write in a linked Comment hubs.ly/H0r0Qvw0 pic.twitter.com/gGEUDNvRD5

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The Lancet @TheLancet

NEW #LancetVoice Podcast 🎧 Our Editors talk to Holger Schünemann (@schunemann_mac) and Derek Chu (@dkchu), authors of a new physical distancing, face mask, and eye protection study, about their findings and the authors explain their results hubs.ly/H0r0SPQ0

Hiroshi Tsuji, MD, PhD, MPH🌏産業医 @Hiroshi_Tsuji

英Lancet誌、距離、マスク、目の保護がどの程度感染防止に効果あるかメタアナリス出ました。感染リスクが比較的高い環境で、感染率が1mの距離10.2%、N95,サージカル等マスク14.3%、フェイスシールド,ゴーグル等目の保護10.6%下がる。距離は更に1m毎に2倍の感染防止効果がでる。thelancet.com/journals/lance… twitter.com/TheLancet/stat…

Hiroshi Tsuji, MD, PhD, MPH🌏産業医 @Hiroshi_Tsuji

この研究は新型コロナウイルスと過去にパンデミックを起こしたコロナウイルス含めた200超の論文のシステマティックレビューとメタアナリシスによるもの。マスク着用と距離を取る事は感染防止にどの程度効果的か、また距離は遠い方がいい。当たり前の事ですが数字で裏付けられ説明しやすくなりました。

Hiroshi Tsuji, MD, PhD, MPH🌏産業医 @Hiroshi_Tsuji

マスクは予防効果もある。同日英Lancet誌がコメントも発表。これまで人にうつさないエビデンスは知られてましたが、WHOや米国CDCも予防効果は曖昧だった。現時点でこの論文がベストのエビデンスであり、ユニバーサルマスクを推奨しますとの事。英トップ医学雑誌の見解も出た。thelancet.com/journals/lance…

influenzer @influenzer3

●社会的距離、マスク使用、目の保護の感染阻止効果 →データベースから44件の報告を抽出しメタ解析を行っています。 SARS, MERSも含めて論文検索しており、検討に使用された論文の多くはSARS関連で、COVID-19は7件しか含まれていません。

influenzer @influenzer3

というわけで厳密にCOVID-19を解析したわけではありませんが、参考にはなるかと。 1m距離をとると｢感染リスクの絶対値が約10%低下する(aOR 0.18)｣のは中等度の確実性があるという結論です。 thelancet.com/journals/lance…

influenzer @influenzer3

---- ・感染伝播を回避するための最適な距離と、フェイスマスク、目の保護具の予防効果を検討するために、systematic reviewとメタ解析を行った。 ・21のデータベースから2020年5月3日までの各種言語の検討を検索した。

influenzer @influenzer3

(結果) ・6大陸16か国、172件の観察研究を抽出したがRCTはなかった。医療現場と非医療現場での44件の比較研究をメタ解析の対象とした(n= 25697)。

influenzer @influenzer3

・感染リスクは物理的距離が1m以上の場合、1m未満の場合と比較して低かった（n=10 736, aOR 0.18( 0.09-0.38) , リスク差 -10.2%(-11.5～ -7.5), 中等度の確実性）。 　リスク減少は距離が大きくなると増大した( RR 2.02/m, 中等度の確実性）。

influenzer @influenzer3

・フェイスマスクの使用は感染リスクの大きな減少につながる可能性があった（n=2647, aOR 0.15( 0.07-0.34), リスク差 -14.3％(-15-9～-10.7), 確実性は低い）。 　N95相当マスクの使用は、サージカルマスク相当と比較してその関連が大きかった（確実性は低い）

influenzer @influenzer3

・眼の保護も感染の減少と関連していた（n=3713, aOR 0.22( 0.12-0.39), リスク差 -10.6％( -12.5～ -7.7),確実性は低い）。 ---- ・感染源との距離による絶対リスクの低下のグラフ 　1m離れるだけで感染率はほぼ半減します。2mまではほぼ直線状にリスク減。 pic.twitter.com/jsdpxt6pIC

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内田 @uchida_kawasaki

新型コロナウイルス感染のマスクやソーシャルディスタンスによる予防効果：北品川藤クリニック院長のブログ：SSブログ rokushin.blog.ss-blog.jp/2020-06-15

内田 @uchida_kawasaki

Physical distancing, face masks, and eye protection to prevent person-to-person transmission of SARS-CoV-2 and COVID-19: a systematic review and meta-analysis - The Lancet thelancet.com/journals/lance… DOI: doi.org/10.1016/S0140-…

内田 @uchida_kawasaki

ソーシャルディスタンス、マスク(N95だけでなくサージカルマスクも。かつ、医療現場での予防効果は、一般社会での予防効果より勝る)。 ゴーグルはマスクと独立して効果が認められた。