■44■ 鍼灸・指圧療養費不正 請求ミスと強弁 立証困難

鍼灸(しんきゅう)師、指圧師から県後期高齢者医療広域連合に出された保険請求の中に大量の不適正請求があった問題で、同連合は8日、不正請求を認めたみなべ町の男性鍼灸師(56)については、今後、保険適用を認めないと発表した。同連合によるチェックで、過去3年間に1627件、総額2238万円の不正の疑い例が見つかり、大半が返還されているが、これ以外にも不正が疑われる例は多数あり、同連合は「組織の体制強化を検討し、今後は徹底調査する」としている。(藤本将揮)  同連合によると、男性鍼灸師は、08年4月から10年11月に、70歳代から90歳代の被保険者13人に施術した回数を水増しするなどし、保険料601万円を不正に得ていた。 続きを読む
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三好直輝 @acupure

営業をして、反応があるのは、やはり、独立型のケアマネさんが、話を聞いてくれやすいように感じます。自分の事業所に同じようなサービスがある場合は、そのサービスを先行して検討しますし、他事業所はほんとど、検討をしません。

2011-07-11 14:19:51
三好直輝 @acupure

介護保険制度の中で、一つの事業所を集中して使用することは、減算対象になります。

2011-07-11 14:20:36
三好直輝 @acupure

それを、防ぐために、他事業所のサービスを入れる場合もありますが、ほとんどが、自事業所のサービスを使用します。

2011-07-11 14:21:08
三好直輝 @acupure

介護保険制度の公正中立というものを、前提にするのなら、独立介護事業所の設立にもっと、力を注ぐべきで、加算をするべきだと思います。

2011-07-11 14:22:48
三好直輝 @acupure

人員体制による加算など、明らかに、大きな法人に向けての加算が多いように感じます。確かに、個人の事業所は、もろ刃の剣的なことがあり、その事業主が病気などになった場合は、すべてが止まってしまいますから、仕方がないと思います。

2011-07-11 14:24:16
三好直輝 @acupure

なかなか、難しい問題です。

2011-07-11 14:24:51
三好直輝 @acupure

そして、その介護保険制度の中で、私たちの業界がどう関わっていくのかというも大きな問題です。私たちのような医療系はどうしても、介護の知識が薄く、制度もほとんど、理解していないので、もっと、学校教育の中で、社会保険制度を勉強すべきだと思います。

2011-07-11 14:26:30
三好直輝 @acupure

先日も学校の教授にお話をしたのですが、結局、鍼灸マッサージ関係の協会のお偉いさんが、講義をしている現実で…。

2011-07-11 14:27:57
三好直輝 @acupure

大病院の、地域連携室のソーシャルワーカー(社会福祉士)の方の方が、もっと、鍼灸マッサージと、医療との関わりを考えてくださっていると思います。去年、知り合いになった、某市立病院のCWさんの考えは非常に素晴らしかった。

2011-07-11 14:29:49
三好直輝 @acupure

某看護学校で、社会福祉の講義をされているので、そういう現場で働いている人の話を、鍼灸の学校でも聞けると、また、新しい鍼灸マッサージ師の社会的な地位の確立につながると思います。

2011-07-11 14:31:04
@pariwo36

@acupure 一応、ケアマネを持っていますが、訪問リハの制度があるので、そちらに流れると思いますよ。鍼灸は、患者さん(介護の場合は、利用者さんかな)の、個人的な要望と、主治医の同意書になると思います

2011-07-11 17:22:15
あっぷるはりきゅう院 黒田耕生 たつの市で首こり肩こりなら @appleharikyu

先日、行方不明になった自作の帽子が、やっさ弁当さんに有ると連絡がありました。壁に飾られて馴染んでたらしいです(^◇^;)。近いうちに取りに行かなくては。 http://twitpic.com/5og0cd

2011-07-11 13:58:51
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nobody @MS06MN

知られていないですよね。日々思います。RT @yomiDr <わが街 わが名医>[愛知]「柔道整復師」知ってほしい…柔道整復師・石田健太郎さん 73(犬山市) (ヨミドクター) http://bit.ly/nW27eZ #iryou #kenkou

2011-07-09 14:47:21
お湯。 @oyu_v

Twitterは誰でもできるからいろんな人が溢れているけど、ごくたまに、人の心をうつようなPostをする人がいる。そんな人を見つけるのが楽しいのかもしれない。

2011-07-10 23:32:53
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