AndroIwashoから無精子症と診断された方へ

IWATSUKI, Shoichiro - Nagoya City Univ.（男性不妊） @AndroIwasho

【無精子症の方へ；はじめに】 このモーメントには、無精子症の診断、治療についての具体的な項目をまとめていきます 上から読んでいただけると、流れがつかみやすいと思います 個別のことについては主治医にご相談ください 参考になればうれしいです☆気に入ったらリツイートお願いします

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無精子症とは、射出精液に精子が1個もない状態をいいます 一般的には100人に1人くらいの割合だとされています しかし、100人に1.8人という国内調査の報告もあります 個人的には、無精子症というのは決して珍しいものではないと思います pic.twitter.com/WtN402NUvr

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無精子症は、精子を 　①「通せない」→閉塞性 　②「造れない」→非閉塞性 の2つのタイプに分類されます 原因が違うので、治療選択の考え方や治療成績が異なります 基本的な検査（精巣の大きさとFSHというホルモン）で、どちらかはだいたい検討がつきます pic.twitter.com/2UsD5MAlkn

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無精子症治療の概要をまとめてみました ・閉塞性の場合は、精路再建か精子採取 ・非閉塞性の場合は精子採取、一択 精路再建の適応は、施設、年齢、病態などを踏まえて総合的に判断します pic.twitter.com/vWq2yFts8s

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閉塞性の一部と非閉塞性無精子症の治療である、外科的精子採取と顕微授精 基本的な流れを図にしてみました 言いたいことは、 ・大掛かりになること ・患者さんだけでなくパートナーの手術も必要となること です。 よくよく話し合った上で治療を受けるようにしましょう pic.twitter.com/tzovp9XZa6

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精巣内精子採取（TESE）の概要をまとめました 顕微鏡で行うMicro-TESE（またはMD-TESE）が主流となっています 子細な部分は施設により異なりますので、主治医の先生の説明をよく聞くようにしましょう pic.twitter.com/tyW3ONReFh

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一般的にTESEの際には精巣生検を行い、どれだけ精子を造る力（造精機能）が障害されているのかを評価します いろいろな評価の仕方がありますが、私たちが採用している5つに分類する方法を例示します 図の(1)～(5)のタイプに分けて診断します pic.twitter.com/3u2lZXTjQM

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TESEで精子が取れた方へ ある意味これがスタートです 男性サイドは一段落ですが、これからはパートナーの方が主体となります よく話をしながらサポートに徹するようにしましょう！ pic.twitter.com/o0En5aVU4J

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TESEで精子が取れなかった方へ 残念ですが、現時点ではこれが限界です 図に示すような方策があります パートナーの方とよくよく、よくよーく、話し合った上で、主治医と相談するようにしましょう pic.twitter.com/M0W97w4MHp

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