COVID-19関連 2021年1月〜3月
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森 勇一
@ymori117
毎日新聞：コロナで変わる世界：水面下で出回る中国ワクチン 富裕層から永田町へ？ 狙われる日本市場 mainichi.jp/articles/20201… 毎日新聞、新年一発目から、すごい記事出してきたなぁ。
2021-01-01 09:08:52
森 勇一
@ymori117
権力者だけこっそりワクチンを受けるって、吉田秋生の「YASHA」にあったけど、中国主導で現実になるとは。 mainichi.jp/articles/20201…
2021-01-01 09:13:18
森 勇一
@ymori117
そういえば、中国製の新型コロナウイルスワクチン、記事中には「不活化ワクチン」と書いてあったけど、ウイルスを培養しないといけないのに、こんなに早く開発できるもんなんだろうか？
2021-01-01 10:08:27
森 勇一
@ymori117
この件、一番の問題は、臨床試験デザインを決める役職に就いている世代が適切なデザインの重要さを理解していないことと、適切なデザインの臨床試験を行うための人員と労力が現場に残っていないことだと思う。ポビドンヨードのときも同様な構図だったんじゃないだろうか。 twitter.com/MIKITO_777/sta…
2021-01-03 10:44:34
知念実希人 物語り
@MIKITO_777
いやあ、単に治験が単盲検でバイアスがかかっている可能性があるうえ、 有効性もいまいちだったからでしょ。 妥当な判断だと思いますよ。 twitter.com/KadotaRyusho/s…
2021-01-03 08:23:20
森 勇一
@ymori117
今まで軽く見てやらなかったことを、急にできるようになるわけがない。HPVワクチンの「副作用」を「証明」する基礎実験でも、その分野の大御所が杜撰なデザインや発表を繰り返していたのは記憶に新しい。昭和の俺様医療のまま出世してしまった人たちを関わらせては行けないんだと思う。
2021-01-03 10:49:40
森 勇一
@ymori117
あと、二重盲検の臨床試験って、患者さんの診療だけじゃなくて、臨床試験に馴染みのないお国柄での患者さんへの説明とか、偽薬の調整とか、効果と副作用の詳細な書類とか、現場にもすごく負担がかかるので、普段から人手と金をかけてやり慣れていないと、緊急時に迅速に結果を出すのは無理難題だと思う
2021-01-03 11:01:29
森 勇一
@ymori117
ファビピラビル（商品名アビガン）に話を戻せば、海外では二重盲検試験が（おそらく二件）行われているので、これらの結果を見ての判断になると思う。
2021-01-03 11:09:13
森 勇一
@ymori117
The ACE2 Receptor for COVID-19 Entry Is Expressed on the Surface of Hematopoietic Stem/Progenitor Cells and Endothelial Progenitors As Well As Their Precursor Cells and Becomes Activated in Nlrp3 Inflammasome-Dependent Manner By Virus Spike Protein ashpublications.org/blood/article/…
2021-01-03 19:41:09
森 勇一
@ymori117
この演題の討論が刺激的で、ACE2受容体はよりプリミティブな幹細胞に多く肥満・糖尿病・高齢で増加する、SARS-CoV-2感染は造血幹細胞のクローン産生能を阻害する、長期に生存する幹細胞への感染はウイルスの長期生存につながるかもしれない、Nlrp3を介した炎症亢進の阻害薬を考えている、など。
2021-01-03 19:46:35
森 勇一
@ymori117
ASH2020、カメラ切り替えに失敗して討論に参加できなかった放送事故も、そのまま流すのか。うん、まぁ、世界最高峰の血液学会でもそういうことがあるんだから、私らがヘマしても仕方がないよね。
2021-01-03 21:23:47
森 勇一
@ymori117
BMJ「Covid-19: 学生への抗原検査は極めて不正確、早期結果で判明」 bmj.com/content/371/bm… 英国で無症状の大学生7189名を対象に新型コロナウイルスの鼻腔抗原検査。陽性者はPCRで確認、全体の10%でPCR併用。感度3%、偽陽性率58％と惨憺たる結果。抗原検査はスクリーニングに向かなさそうと判明。
2021-01-06 13:06:09
森 勇一
@ymori117
使用された抗原検査キットは、もともとは症状が出現してから5日以内に、医療従事者が新型コロナウイルスを疑った場合に使用するよ意図されており、無症状者のスクリーニング目的に販売されているものではないとのこと。
2021-01-06 13:11:29
森 勇一
@ymori117
昨年4月頃は、「抗原検査キット、ワンチャンいけるんじゃね？」的な会話をしたことがあったんだけど、現実は厳しかった。 twitter.com/ymori117/statu…
2021-01-06 13:19:12
森 勇一
@ymori117
@KentaroOnizuka キット配布の最大の課題は、「隠れコロナ」を検出する手段ではないということが、どこまで周知徹底されるかだと思います。提唱者がこの点を理解していないこと、PCR検査への報道機関の論調を考えると、私はこの点には懐疑的ですし、逆に偽陰性で無症状の感染を広める危険は無視できないと思います。
2020-04-15 12:45:48
森 勇一
@ymori117
追記。新型コロナウイルス鼻腔抗原検査による無症状者へのスクリーニングは、惨憺たる結果と報告されました。やはり、大規模な無症状者スクリーニングによる感染抑制を実現させるには、検査法にはイノベーションが必要そうです。 twitter.com/ymori117/statu…
2021-01-06 13:23:08
森 勇一
@ymori117
NEJM Journal Watch「CDC: ファイザー・ビオンテックCOVID-19ワクチンに伴うアナフィラキシーは『極めて稀』」 jwatch.org/fw117387/2021/… 2020年12月23日までの接種189万3360名のうち21名、うち17名は過去にアナフィラキシーの既往あり、発症時間中央値は接種後13分、追跡できた20名は全員回復と。
2021-01-08 19:10:45
森 勇一
@ymori117
原文はMMWR: Allergic Reactions Including Anaphylaxis After Receipt of the First Dose of Pfizer-BioNTech COVID-19 Vaccine — United States, December 14–23, 2020 cdc.gov/mmwr/volumes/7…
2021-01-08 19:12:06
森 勇一
@ymori117
「インフルエンザワクチンの10倍」とタイトルをつけて煽る記事もあるけど、こういうのは「何と比較したか」「比率ではなく絶対数はどうか」「臨床的に意味がある比較なのか」に留意して本文を読むと、「見出しをつける担当の人が煽りたかっただけなんだな。」ってわかる。 medpagetoday.com/infectiousdise…
2021-01-08 19:16:37
森 勇一
@ymori117
EBioMedicine「ファビピラビルの薬物動態を理解する：インフルエンザとCOVID-19治療への影響」 thelancet.com/journals/ebiom… プロドラッグであり複雑な要因が関与すると。こういう要素は、臨床試験の解釈を難しくするかもしれない。
2021-01-09 18:22:45
森 勇一
@ymori117
The Lancet Respiratory Medicine「COVID-19入院患者におけるレニン-アンギオテンシン阻害薬の継続 対 中止：非盲検前向き無作為比較試験」 thelancet.com/journals/lanre… 米国・南米諸国・スウェーデン156名対象。中止してもしなくても転帰に差なしと。てか、米国人、何でもかんでも臨床試験するんだな…！
2021-01-09 18:53:04
森 勇一
@ymori117
Medpage Today 「ワクチン接種後のCOVID-19罹患 - 接種後感染の報告はマスク着用と身体的距離を保つことを強調する」 medpagetoday.com/infectiousdise… 「接種から効果発揮まで2週間を要するので、驚くことではない」「ワクチンは我々が持つ最良の武器ではあるが、マスク、手洗い、身体的距離はやはり必要だ」
2021-01-09 19:57:21
森 勇一
@ymori117
無症候者への新型コロナウイルス大量検査は、陽性者を隔離して感染拡大を抑制するのが目的なので、おそらく隔離に強制力を持たせないと効果を期待できない。国民の9割弱に一斉検査（ただし抗原検査）をしたスロバキアの事例の検討では、効果に最も寄与したのは世帯ごとの隔離とされている。 twitter.com/thermalpaper00…
2021-01-10 00:11:43
感熱紙(アグレッサー)
@thermalpaper00
PCR検査の大幅拡大を主張してた人たち、「陽性者を把握して片っ端から隔離で早期治療だー」と息巻いていたのに、政府が「医師の入院指示に従わない奴は罰則な」と言い出した途端、「人権侵害だー！」と喚きだしてて、結局なんにも真面目に考えてなかったことが露呈してるねえ。
2021-01-09 07:07:46
森 勇一
@ymori117
スロバキア保健省の中の人たちが、同国で行われた新型コロナウイルス大量検査の方法と結果を検討した論文がこちら。：The effectiveness of population-wide, rapid antigen test based screening in reducing SARS-CoV-2 infection prevalence in Slovakia medrxiv.org/content/10.110…
2021-01-10 00:13:07
森 勇一
@ymori117
同論文より、スロバキアで行われた全国検査のスケジュール。外出禁止等のハードなロックダウンが併用されていることに注意。2020年10月23日からパイロット検査、10月31日から全国検査、11月7日に陽性者が多い地域のみ追加検査。 medrxiv.org/content/10.110… pic.twitter.com/CGqnuCSaTk
2021-01-10 00:16:31
拡大
森 勇一
@ymori117
これらの結果、同国の新規患者数は一時的に6割減少したんだけど、ロックダウンなどと一緒に行われたので、どの手段がどの程度奏功したのか、見当が難しくなっている。この論文の数学モデルによる検討では、世帯ごとの隔離が最も寄与したとされている。
2021-01-10 00:19:58