インターネットで読める甲状腺結節に関する情報

学会のガイドライン、甲状腺専門の医療機関が紹介している論文、Pubmedで検索した論文、医学書等に限りました。
医療 健康 甲状腺結節 甲状腺癌 甲状腺
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日本と海外の関連学会によるガイドライン
ほつま @hotsuma
甲状腺結節の診断と管理のためのAACE臨床ガイドライン 米国臨床内分泌病専門医協会および米国内分泌学協会 1996年 B! http://t.co/EqZZwBvu
ほつま @hotsuma
"甲状腺結節は極めてありふれたものでありますが、" 米国臨床内分泌病専門医協会および米国内分泌学協会のガイドライン(1997年)の邦訳 B! http://t.co/ZcdErQEq
ほつま @hotsuma
"ここに掲載する甲状腺腫瘍診療ガイドラインは,日本内分泌外科学会および日本甲状腺外科学会で作成された 『甲状腺腫瘍診療ガイドライン 2010年版』からの内容に則って構成されています。" / 日本癌治療学会ガイドライン 甲状腺腫瘍 B! http://t.co/y7SzFtCB
以下に示した米国甲状腺学会の甲状腺結節診療ガイドラインでは、穿刺吸引細胞診の適応は、(1)頸部リンパ節の異常とハイリスクの病歴があれば大きさを問わない、(2)ハイリスクの病歴があっても5mm未満の結節に適応はない、となっているようだ。詳細は原文を参照のこと。
ほつま @hotsuma
米国甲状腺学会の甲状腺結節と分化型甲状腺癌に関するガイドライン http://t.co/rOV5V2Hj Thyroid. 2009 Nov;19(11):1167-214. B! http://t.co/QlTiUqs9
甲状腺の嚢胞や結節は良性が多い
ほつま @hotsuma
チェルノブイリ,福島,長崎の小児における5mmを超える甲状腺結節の頻度 Endocrine Journal 2001;48:591-595 B! http://t.co/qvbKul0X
ほつま @hotsuma
メルクマニュアル 家庭版 "甲状腺結節の多くは癌(悪性)ではありません。結節が複数ではなく1つだけ発見された場合、液で満たされている(嚢胞)のではなく固形の場合(略)などでは癌性である可能性が高くなります。" 嚢胞は通常良性 B! http://t.co/4VluSjNK
ほつま @hotsuma
"触診にて見つかる甲状腺結節の頻度は、英国で男0.8%、女5.3%。(略)超音波で調べると、その数倍の結節が発見されることは、最近の研究で分かってきた。しかし、大部分は良性である。" NEJM 1998;338:1438-1447 B! http://t.co/rv95Gq6v
ほつま @hotsuma
甲状腺癌の家族歴,触知可能なリンパ節腫脹,低エコー領域を持たない小児の甲状腺結節は良性であることが多い Surgery. 2011 Dec;150(6):1228-33. B! http://t.co/LvKpQoKB
ほつま @hotsuma
甲状腺結節を認めた小児のうち希望した30例に穿刺吸引細胞診(FNAB)を行ったところ1例に悪性所見 J Clin Res Pediatr Endocrinol. 2010;2(2):78-80. B! http://t.co/JpO7mLuA
ほつま @hotsuma
小児206例の甲状腺結節に対する穿刺吸引細胞診 女児が87% 年齢は2から18歳(平均14歳) 大きさは0.4から5.4cm(平均1.4cm) 細胞診では7例が乳頭癌 Coll Antropol. 2010;34:197-200. B! http://t.co/cjHuwKCN
甲状腺結節の大きさと悪性度
ほつま @hotsuma
甲状腺結節1493例に対する穿刺吸引細胞診 結節の大きさが5mmより小さいと悪性所見を欠くことが多い 韓国のYonsei大学のデータ Ultrasound Med Biol. 2011;37:549-55. B! http://t.co/Yu2402Rn
ほつま @hotsuma
4cmを超えた大きさの甲状腺結節は穿刺吸引細胞診で陰性が出ても偽陰性である可能性が高い Ann Surg Oncol. 2012 May;19(5):1472-6. B! http://t.co/pS4ZaTR5
成人における甲状腺微小乳頭癌の予後
ほつま @hotsuma
成人の甲状腺乳頭癌 "腫瘍径3~9.9mmの癌は、病理解剖において2.3%~5.2%の頻度" "大部分の微小乳頭癌は潜在性で、生命には危険を及ぼさない" Thyroid 2003;13:381-387 B! http://t.co/FtZVVBjY
ほつま @hotsuma
"最近、超音波ガイド下穿刺吸引細胞診の進歩により直径1cm未満の微小乳頭癌の診断率が向上した。" Thyroid 2003;13:381-387 / 甲状腺微小乳頭癌患者に対して手術を行わないで経過観察する試み B! http://t.co/FtZVVBjY
穿刺吸引細胞診(FNAB)について
ほつま @hotsuma
ちなみに1cmは10mmのこと "機械の進歩で甲状腺のシコリはよく見つかるようになりました。" "最近では、超音波で見ながら針を刺して細胞を採れるようになりましたので、1cm以下の小さなシコリでも調べられるようになりました。" B! http://t.co/snm4CouE
ほつま @hotsuma
熟練した医師が行なっても偽陽性が1% "穿刺吸引細胞診(FNAB)は孤立性甲状腺結節や多結節性甲状腺腫の中で特に目立つ結節の検査には欠かせない" "適切に行われれば、偽陰性率は5%未満、偽陽性率はほぼ1%になるはずである" B! http://t.co/Zyziom0H
インターネットでは未公開のガイドライン
ほつま @hotsuma
中村浩淑. 甲状腺結節取り扱い診療ガイドライン. 日本甲状腺学会雑誌 2010;1(2):91-95. B! http://t.co/zo10JWlT → 今年11月の第55回日本甲状腺学会の専門医教育セミナーで解説の予定 http://t.co/Femmxnsa

コメント

dreswl @dre_swl 2012年9月8日
補足:小児の定義に各論文で差がありそこは注意。http://t.co/JpO7mLuAも年齢8.5-19.5であり悪性だった一例の年齢は不明。小児の結節は大人より悪性率が高めの報告があるがFNA良性の正診率が低い事も記載http://t.co/LvKpQoKB
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