第61回獣医師国家試験直前講座「ネコひっかき病編」
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Stray
@K9FCR
さて、今夜のZoonosisは、とある事情により？語呂合わせの順序は無視して、ネコひっかき病についてまとめます。治療とはいえネコに嫌われがちの獣医師はもちろんのこと、愛猫家の方は、要注目ですよ〜。
2010-02-16 23:52:49
Stray
@K9FCR
ネコひっかき病【感染様式】痛みを伴う１個ないし数個のリンパ節腫脹が数日ないし数ヶ月持続する疾患で予後は良好である。患者の90％はネコにひっかかれるか接触歴がある。12ヶ月齢以下の仔ネコから感染する例が多い。受傷は獣医師、飼育者ともにネコの興奮時に多い。 #vetkokushi
2010-02-16 23:58:21
Saki I....
@sakisakiade
へえええ！最近！知りませんでした。覚えられず、henselaeのhen(メンドリ)とネコを結びつけて覚えました。RT @kimunari: 実は、猫ひっかき病の病原体（Bartonella henselae）が発見されたのは、わりと最近の1992年。 #vetkokushi
2010-02-17 00:04:34
Stray
@K9FCR
.@kimunari それより前は、きちんと確定していなかったようですね。Afipia felis（細菌）とかRochalimaea henselae（リケッチア扱い）とかですかね。 #vetkokushi
2010-02-17 00:10:32
Stray
@K9FCR
ネコひっかき病【疫学１】海外では1950年以降多数の報告があり、罹病率は人口10万人あたり6.6であり、７〜12月にかけて多発し、18歳以下が87％を占めている。米国では年間に22000例の発生があり、そのうちの10％が入院していると推計されている。 #vetkokushi
2010-02-17 00:01:16
Stray
@K9FCR
ネコひっかき病【疫学２】日本では1953年以降の49年間の合計で100例を超える程度である。患者の年齢分布はほぼ海外と同様で低年齢層に発生が多い。B.hennselaeに対するネコの抗体陽性率は6〜22％、分離が3.3％、患者の抗体保有率は20〜50％。 #vetkokushi
2010-02-17 00:06:08
Stray
@K9FCR
ネコひっかき病【病原体】グラム陰性桿菌のBartonella hennselaeとされている。ネコの血液中から分離されたばかりか、ネコに寄生するノミからも検出された。感染経路としては主にネコによる咬傷・掻傷だが、ネコノミによる刺傷の感染も考えられている。 #vetkokushi
2010-02-17 00:16:35
Stray
@K9FCR
ネコひっかき病【ヒト症状１】典型例では受傷の数日後に皮膚に隆起した赤紫色の丘疹が現れる。一方で、発赤だけで終わることもある。リンパ節腫脹はほとんど全例に認められ、痛みを伴うことが特徴である。腫脹の持続は平均３ヶ月に及び化膿、軟化するが90％は自然治癒する。 #vetkokushi
2010-02-17 00:22:46
Stray
@K9FCR
ネコひっかき病【ヒト症状２】全身症状として、全身倦怠が40％、発熱26％、発疹４％、その他、頭痛や咽頭痛を伴うこともあるが、一般状態は良好であることが多い。まれな合併症として、脳症、髄膜炎、肝脾膿瘍などが報告されている。 #vetkokushi
2010-02-17 00:25:37
Stray
@K9FCR
ネコひっかき病【ヒト診断】臨床的にはネコによるひっかき傷や咬傷の既往歴があり、局所リンパ節腫大があり、かつ有痛性である場合は強く疑われる。血清学的診断（抗体検査）や、PCRによるB.hennselaeの遺伝子検出が行われて確定される。 #vetkokushi
2010-02-17 00:32:28
Stray
@K9FCR
ネコひっかき病【ネコ症状＆診断】ネコはB.hennselaeを保有していても無症状である。ネコの血液からB.hennselaeを分離培養する。 #vetkokushi
2010-02-17 00:33:16
Stray
@K9FCR
ネコひっかき病【ヒト治療法】広域ペニシリン剤、セフェム系、マクロライド系抗生物質、シプロフロキサシンが有効である。リンパ節腫大が軽度で疼痛がない場合は無治療。疼痛がある場合はニューキノロンの内服を、高熱を伴う場合は第２／３世代セフェム剤の経静脈投与が必要。 #vetkokushi
2010-02-17 00:37:36
Stray
@K9FCR
ネコひっかき病【ヒト予防】ワクチンは開発されていない。したがって、１）温厚なネコを選ぶ、２）しつけをする、３）ネコの爪を切るなどを実行する。 #vetkokushi
2010-02-17 00:39:32
Stray
@K9FCR
ネコひっかき病【ヒトもネコも小さいうちは要注意】フロリダ大学のCarithersは患者1200人の調査で12歳以下が977人（81.4％）と報告。子供が多い原因はネコの扱いに不慣れなこと、嫌がるネコにしつこくからんだりして引っかかれたりする機会が多いこと。 #vetkokushi
2010-02-17 00:43:44
Stray
@K9FCR
第60回ｂ問29 猫ひっかき病で正しいのは？ a.人獣共通感染症であり、三類感染症に分類されている。b.病原体はグラム陰性で非運動性の多形性短桿菌である。c.猫は通常無症状である。d.猫間ではノミが主要なベクターとなっている。続く #vetkokushi
2010-02-17 01:36:23
Stray
@K9FCR
第60回ｂ問29（続き）e.ヒト、猫ともにワクチンが実用化されている。1.a,b,c、2.a,c,e、3.a,d,e、4.b,c,d、5.b,d,e #vetkokushi
2010-02-17 01:37:48
Stray
@K9FCR
だめだ〜、選択肢にはバルトネラはあるのに、ダミーになってるの２問。探すのに疲れたので、今日はこのへんで。明日は「キャンパスでは猫の猿回し」ですからノミ症を予定。おやすみなさい。
2010-02-17 02:28:24