病理専門医ヤンデル先生が語る「病理医というダークヒーロー」

病理医ヤンデル @Dr_yandel

病院の仕事について連続ツイートをします。

病理医ヤンデル @Dr_yandel

「具合が悪くなったら病院に行って、医者にかかって治してもらう」。子供のころからそういうものだと思って育ってきました。医学部に入って勉強しているうちに、この文章は「ずいぶんと省略されている」ということに気づきました。 とくに、「医者にかかって」のあとです。

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「医者にかかって治してもらう」は正確には、「医者にかかって病名を決める（診断）→病気の進み具合を判断する（診断）→治療法を決める（診断・治療）→クスリを飲んだり、手術をしたり、様子をみたりする（治療）→その後様子をみる（維持）→変化があればまた医者にかかる（診断からやりなおし）」

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かんたんにいうと、具合が悪くなったときに病院でやることは「治療」だけではなくて、 1)　「診断」（病気の名前や、今どれくらい悪いのかを決める） 2)　「治療」 3）　「維持」（これは今回は省略） の3つの側面があるのです。医療の三本柱というやつです。

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病院で働いていない多くの人は、この「医療の三本柱」のうち「治療」だけを「医療っぽい」と感じます。 治療は直接、「知らない技術」が「自分の体」にほどこされる作業。 目新しいのです。ハデだったり初耳だったりします。 TVドラマで病院を扱うときはまずこの「治療」で目をひきます

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ほか、TVドラマで医療を扱うときに地味に役に立つのが 「維持」にスポットライトをあてること。 維持というのはイメージしにくいんですが、病院にきてから、あるいは病院から帰ってからの患者さんが「それ以上悪くならないように、なんなら少しずつ楽になるように」する仕事です。

病理医ヤンデル @Dr_yandel

医療において「維持」のプロフェッショナルというと、 ・看護師 です。あとはリハビリ部門の理学療法士とか、食事を考える管理栄養士……。医師も維持管理はしますよ。病棟のチェックであったり、麻酔であったり。 この「維持」にはドラマが多いです。患者さんとじっくりつきあいますからね。

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医療の三本柱の残り1個。「診断」。これは、TVドラマにはなりにくいのです。 ま、実際には「診断が難しい」というケースはドラマになるんですけれども。 そして、優秀な医師が出てきて、「なにやらよくわからない理論で切れ味するどく、診断を決める！そして治療！」 というのはよくある。

病理医ヤンデル @Dr_yandel

少なくとも医学部の間に医学生が勉強する内容のほとんどは「診断」関連です。あと治療を少し。医師になってからは治療の勉強をすごいがんばる。 維持は看護師さん達のほうがプロですねえ。明らかに。 診断、治療、維持の三本柱はどれもめちゃくちゃに太く、チーム医療で支えていくものです。

病理医ヤンデル @Dr_yandel

さて、来春放送になるんじゃないかとうわさされている「フラジャイル」に登場する病理医という仕事ですが、病理医の仕事は ・診断のみ です。

病理医ヤンデル @Dr_yandel

普通の医師は「診断、治療、維持」というのをいろいろなバランスで担当します。たとえば外科医は、「手術するために必要な診断学」と、「手術そのもの（治療）」と、「術前・術後の病棟管理（維持）」を学びます。 病理医は診断だけ。治療しません。病棟を持ちません。

病理医ヤンデル @Dr_yandel

こんな部門、今までドラマにしようがなかったんです。 でも、ドラマにできる「可能性」はあった。 「診断」しかやってない「変人」が、どういう「かわった視点」で医療に取り組んでいるか。周りがそれをどう受け止めているか。誰がどう「役に立って」いるか。 人間ドラマです。頭脳戦です

病理医ヤンデル @Dr_yandel

診断を専門に担当する部門というのは、実は他にはほとんどありません。 放射線読影医というのがいらっしゃいます。ただ放射線科医の場合、ある程度の割合でIVRなどの処置・治療を担当することもある。 他にも何種類かのドクターがいますが……「治療と維持を全捨て」というのは病理医のみです

病理医ヤンデル @Dr_yandel

白い巨塔の大河内教授は病理医でしたが、あれは「サスペンスタッチのドラマでしゃべるポジション」として使われたにすぎません。 チーム・バチスタにも病理医が出てきましたが、「迅速診断」という限られた話で少々……。あとはほとんど出てきませんでしたね。 病理医が主人公というのは異例です

病理医ヤンデル @Dr_yandel

中には、「ドラマ業界もネタがつきたから、マイナーな職業にスポットライトあてないとどうにもならんのだろう」という見方もあります。 まあわかりますよ。ぼくなら病理医を普通のヒーローにはしませんね。

病理医ヤンデル @Dr_yandel

病理医みたいな「特殊性が世の中で最も高く、希少性も最も高い仕事の一つ」をドラマにするなら…… ダークヒーローです。これしかないと思います。 松潤の仕事は白衣じゃないです。黒いスーツを着るべきです。 よっぽどそのほうがかっこいいと思います。

病理医ヤンデル @Dr_yandel

なお、「フラジャイル」の主人公の病理医は、「元々は他科の医師だった」という設定があります（原作参照）。 つまり松潤白衣期待クラスタは、「回想シーン」を楽しみに待てばいいと思っています。 たのしみでしょう。

病理医ヤンデル @Dr_yandel

あっあぁあー、たのしみだ……。 いくらでもしゃべれる…… でもドラマがはじまったらだまります。本当に楽しみなドラマのときは、ヘタにTLで実況とか解説とかせずにじっくり見たいですのでね

病理医ヤンデル @Dr_yandel

俺が病理医の悪評を一手に引き受けることで お潤病理医が500倍くらい輝いて見える 　　　∧_∧ 　　 (　･ω･)　 　 ＿|　⊃／(＿＿_ ／　└-(＿＿＿_／ ￣￣￣￣￣￣￣ 俺はそういうことに 幸せを感じるんだ 　＜⌒／ヽ-､_＿_ ／＜_/＿＿＿＿／ ￣￣￣￣￣￣￣