2015.10.23作成【米国がん協会（ACS）のマンモグラフィー新指針と関連報道・線量・リスク早見表】Yurihiranumaさんのツイートまとめ

2015 Breast Cancer Screening Recommendations for Women at Average Risk ja.ma/1kwTTSy

2015-10-23 05:36:39

米国がん協会（ACS）のマンモグラフィー新指針をざっと読んでみた。 jama.jamanetwork.com/article.aspx?a… これはこの件に関する日本語記事：乳がん検査、45歳から毎年・触診勧告せず　米がん協会新指針 on.wsj.com/1PIa8ru

2015-10-23 14:21:38

リンク WSJ Japan 乳がん検査、45歳から毎年・触診勧告せず米がん協会新指針乳がん検診の時期と頻度をめぐっては長年の議論があるが、1つの勧告が万人に当てはまらないことは、ますますはっきりしてきている。

Yuri Hiranuma @YuriHiranuma

新指針は3部で構成され、乳がんへのリスクが平均的な女性に適用される。 ①45歳からマンモグラフィーを定期的に受診。 ②健康であり、寿命が10年以上残っている限り、マンモグラフィーを受診。 ③視触診はスクリーニングとして勧めない。 pic.twitter.com/8gHzbAa6q1

2015-10-23 14:27:04

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Yuri Hiranuma @YuriHiranuma

この新指針作成における体系的エビデンス評価で考慮されたアウトカム。乳がんの治療による健康への悪影響とマンモグラフィーそのものによる放射線被ばくは、考慮されたがこの体系的エビデンス評価には含まれなかった、と本文に書いてある。 pic.twitter.com/kkOmdRFdaz

2015-10-23 14:33:17

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Yuri Hiranuma @YuriHiranuma

ちなみに、新指針の勧告は、StrongとQualifiedの2種類ある。強い勧告と条件付勧告、とでも訳せばいいのかな。「強い勧告」は、スクリーニングの利益が不利益を上回るという合意があったことを意味し、これは勧告①のみ。

2015-10-23 14:41:48

Yuri Hiranuma @YuriHiranuma

Qualified recommendation「条件付き勧告」は、スクリーニングの利益があるのは明らかだけど、利益と不利益のバランスや、患者の価値観や好みが確かでなく、そのためスクリーニングに対して異なる決断が下されるかもしれない、という意味で、勧告②と③。

2015-10-23 14:42:34

Yuri Hiranuma @YuriHiranuma

勧告①の主体である、「45歳からマンモグラフィーを定期的に受診」は強い勧告だけど、それが更に細かく3つに分かれていて、その3つは「条件付き勧告」：a）45〜54歳は毎年、b）55歳以上は隔年、あるいは望めば毎年、c ) 40〜44歳でも望めばスクリーニングを開始できる。

2015-10-23 14:47:28

Yuri Hiranuma @YuriHiranuma

ひとつのルールがすべての人に当てはまらない、というのが考慮されているっぽい。マンモグラフィー開始年齢が40歳から45歳に引きあげられた背景としては、若い年齢で開始すると偽陽性の確率が高くなるから、というのがある。でも、この新指針はあくまで乳がんリスクが平均的な女性向け。

2015-10-23 14:50:37

Yuri Hiranuma @YuriHiranuma

TLで、この新指針がマンモグラフィーによる放射線被ばくを考慮した上でのものではないか、と憶測されているのを見かけたけど、そういうわけではないみたい。

2015-10-23 14:51:51

Yuri Hiranuma @YuriHiranuma

コロラド大学医学部放射線科により作成された線量・リスク早見表 doseoptimization.jacr.org/Content/PDF/He… マンモグラフィーの平均実効線量は、0.48 mSv。

2015-10-23 15:24:48

Yuri Hiranuma @YuriHiranuma

Clinical Performance Metrics of 3D Digital Breast Tomosynthesis Compared With 2D Digital Mammography... ajronline.org/doi/full/10.22…

2015-10-23 15:31:09

Yuri Hiranuma @YuriHiranuma

Breast Cancer Screening Using Tomosynthesis in Combination With Digital Mammography ja.ma/1NqNsJX

2015-10-23 15:33:10

Yuri Hiranuma @YuriHiranuma

Radiation Doses and Cancer Risks from Breast Imaging Studies pubs.rsna.org/doi/abs/10.114… デジタル・マンモグラフィーの吸収線量＝3.7 mGy 普通のマンモグラフィーの吸収線量＝4.7 mGy

2015-10-23 15:40:25

Yuri Hiranuma @YuriHiranuma

こないだ婦人科検診で、3Dマンモグラフィーの話を聞いて、被ばく線量何なのか聞いたら知らんと言われたけど、デジタル・マンモグラフィーの時に3Dで見るから、デジタル・マンモグラフィーと同等と考えていいっぽい。

2015-10-23 15:43:19