ヤンデル先生の真面目な話

病理医ヤンデル @Dr_yandel

医療における問題を語る人の一部は、すべての問題を「どこか・誰かが不当に儲けているのが悪い」と一元解釈する傾向にある。たまにそういう「悪い奴がいるせいで問題が起こっている」ことはあるが、現実にはもっと複雑で、「善意が絡み合うことでみんなが損をするケース」も多い

病理医ヤンデル @Dr_yandel

「善意の絡み合いによる、メリットの削り合い」を解決するには、医療に限らず社会全体を「統計的に見る力」と、「数字が取りこぼす人の心を拾う繊細さ」が同時に必要となる。医療の世界ではこれをEBMとNBMと言ったりするが、別に医療に限った話ではない

病理医ヤンデル @Dr_yandel

たぶん怒られることを今から言うけど、「社会問題」とは往々にして「数字に強く、全体を俯瞰して見られること」と「個別の事象に優しさをもって接すること」を同時に行わないといけない。時には後者より前者を優先するかのような動きが必要になるので、「善意の愚者」には根本的な解決は無理だと思う

病理医ヤンデル @Dr_yandel

複数の心が絡み合う社会で「知性をもつ人」が個別の優しさにまで踏み込むべきかどうかは正直わからないでいる。「俯瞰した残酷さ」と「個別に拾う優しい目」とは必ずしも一個人が両方持ち合わせなくていいし、たぶん完璧に持つのは不可能だろう

病理医ヤンデル @Dr_yandel

制度を作る側は「怒られながらも残酷に俯瞰し続ける覚悟」がいると思う。そして、制度を作る側は、「隅々に優しさを行き渡らせる役目を持つ人々」というのが個別に動いてくれることに期待と感謝をし続けなければいけないのだと思う。

病理医ヤンデル @Dr_yandel

我々は制度を作る側に文句ばかり言うが、制度を作る側はそれでいいのだと思う。怒る我々は、制度を作る側の代わりに「できあがった回路に温かい水を流す役目」をそれぞれ担うしかない。最近はそういうことを考えて、「政治家はだめだ」とか「省庁は何もわかってない」と怒る人を優しい目で見ている

病理医ヤンデル @Dr_yandel

医者は「知性をもて」というのと同じくらい「勉強ができるだけじゃだめだよねえ、いいお医者さんってのは優しくないと」と言われ続ける。その優しさが「必要か」と考えて、「時には優しさだけではだめだ」と考えたりもするけど、暫定的な答えとしては「残酷さと優しさとは使うタイミングが異なる」のだ

病理医ヤンデル @Dr_yandel

「世の中には、制度を作る側に文句を言うことで自分の『心のエンジン』を回して生きている人がいる」。たとえばそういうことをわかった上で、制度を作る側は誇りをもって仕事をしなければいけないのだと思うし、「反論する人の優しさにも社会の一部を担わせる」くらいの覚悟がいるのではないかと考える

病理医ヤンデル @Dr_yandel

ぼく個人が適性として「俯瞰する立場」と「一部分へのコアな優しさを担当する立場」のどちらが向いているかと考えたのですが、陰茎と乳首を同時に攻められると挿入するまでもたないので一点をそっと攻めてもらう程度で十分です

病理医ヤンデル @Dr_yandel

FBで、とある週刊誌の記事を担当した記者のエントリに医師がわりと真摯にコメントをぶつけたところ、記者がなぜか途中から「先生は○○と利益相反の関係にあります」と陰謀論みたいな話を混ぜ始め、「この話はここで打ち切ります」と議論を終えていて、ああ～やっぱそうなんやぁ～～～～ってなってる

病理医ヤンデル @Dr_yandel

「学術的な話についていけない人に、学術ベースの話をしなければいけない場面」で、「学術的な話についていけない人の方が拡散力をもっている」ケースがある。学術ベースの話をしている最中に「不愉快だ」という言葉を議論に入れちゃう人の方が「拡散力」あったりするんだ

病理医ヤンデル @Dr_yandel

「大衆を動かさないと意味が無い医療分野」ってあるでしょ。ワクチンとか、検診とか、医療費とか……。ここで「大衆よ、かしこくなれ！」っていうイメージの「啓蒙活動」しても、実はもう頭打ちだったりしねぇかなあ……

病理医ヤンデル @Dr_yandel

医療問題担当するマスコミの記者って相当優秀なはずなんだけど「医療統計学をベースにした最前線の医療」を理解できるわけないんだよな、医師だってわかってねぇし。「本職でずっと扱ってきた職人みてぇな人」じゃないと無理だよ。みんなかなづちは使えるけど家建てられないってのと一緒だよ

病理医ヤンデル @Dr_yandel

ワクチンとか検診とか介護とかがん医療みたいな「社会が一斉に動かないともはや制御しきれない分野」を考えるときはさ、「正攻法で学術真摯に啓蒙する」だけでは突破できないんじゃねぇかな……。 「虐殺器官」か、「ジャズ大名」のどっちかをやらないとだめなんじゃねぇかなあ

病理医ヤンデル @Dr_yandel

ツイッターなんてさ、現役病理医の俺がここまでやって57000人フォロワーいたところで社会に及ぼす影響なんて全くないじゃない。それがいいんだけどさ、やっぱ医療者が人々と手を取り合って医療を変えようと思ったらマスコミに助けてもらわないと話になんないんだよな

病理医ヤンデル @Dr_yandel

マスコミが医療関係の記事を「○○ムラ！」「癒着！」「利益相反！」みたいな論点でばかり「切り取って」「掘り下げて」「俺たちは正義のありかを探しているだけだ」みたいなこと書いてるの見るとこっちはほんとに心のそこからが　っ　か　りするんだけど、それって俺たちの努力が足りないんだろうな

病理医ヤンデル @Dr_yandel

マスコミが持ってるインフラを使わせてもらって医療をとりまく状況を良くしようとするにはまだまだ俺たちの側に「マスコミ論」の理解が足りなすぎるんだろう

病理医ヤンデル @Dr_yandel

ムッシュムラムラ（利権）