類美豚先生の子宮頸がんワクチン後の神経免疫症状のついての考察

類美豚 @taguibibuta

HANSのこれは…noceboでも非常に重い神経免疫症状が出ることを知らない先生らが対応班になってるんだと思うが… 「エビデンス弱い」と厚労省を一蹴したWHOの子宮頸がんワクチン安全声明 　WEDGE Infinity(ウェッジ) bit.ly/1YuvvNX

類美豚 @taguibibuta

うつとかであっても、同様の症状パターンには同様の脳血流低下所見が出るし、自律神経検査にもひっかかるので、HANS診断基準の「ワクチン摂取後」を例えば、裁判や軽度外傷性脳損傷（MTBI）にかえても、多くのMTBIでは全くもって神経免疫異常症候群の診断基準にひっかかる。

類美豚 @taguibibuta

だから、MTBIではSPECTやPET以外の画像根拠も出そうと、テンソルなりなんなりにメインがシフトしたけど、やっぱりうつなどの（非器質性の）精神疾患でも同様の異常をきたすケースもたくさん見つかってきたわけで、行き詰まってる。

類美豚 @taguibibuta

非器質性の「痛み」に関してはノセボであるという前提の立場からは、その治療手段としてプログロミドの投与なんてのがアプローチされているわけだし、MTBIの中にもプログロミドが効いてる例もいるから、HANSに対しても確実に混じっているであろうノセボ例を救う方向のアプローチも欲しいよね。

類美豚 @taguibibuta

ノセボ例、あるいはノセボの部分を治療し、それでもどうしても治療できない症例や、残る症状こそが、本当のHANSよね。 ノセボが起きない位に脳が破壊された外傷例では、例えば、光線や化学物質への過敏を起こす症例とかは、一人もいないので。

類美豚 @taguibibuta

薬害問題のAIDSや肝炎などでは、「AIDSや肝炎に感染している」というノセボでは絶対に起こせない事実があったわけで… HANSにノセボでは絶対に起こせない症状や検査異常が1つも出てこない今、同じ次元で考えることは出来ないと思う。

類美豚 @taguibibuta

MTBIの人にみられる高次脳機能異常が、DAIのそれの、軽いものとみなせるものであって、重いDAIに出ない症状が全くないケースでは、 MTBIによる高次脳機能障害だと信じているし、事実そういう「信じられる例」だけに限定してデータ発表してきたわけですが…

類美豚 @taguibibuta

「信じられるMTBI例」では、もちろん同じような場所にSPECT異常は出る。これが第一報告ですな。でも、追試したら、その場所こそが、うつやPTSDでも最もSPECT異常が出る場所だったわけで… （追試出版済み）。 だから今SPECTを一番根拠にしてるHANSもそうかなと懸念。

類美豚 @taguibibuta

自分が何例か専門家お墨付きのHANS例を見た印象では、MTBIの信じられないほうの例（ノセボ疑いの例）と見分けがつかない。 （病歴を聞かなかったら見分けがつかない） けど、「ワクチン」を「交通事故」に置き換えて話をされたら、MTBIと思うだろうなと思って診てた。

類美豚 @taguibibuta

ノセボ反応の可能性を考慮してそちら方面からアプローチしたら、HANSの多彩な症状のうち、治せる部分が見つかってくる可能性が高いんじゃないかなと思う。 事実、ペインのほうでは、ノセボ反応の治療が出来上がってきているわけで、そういう可能性も考えましょうよと。

類美豚 @taguibibuta

ただ、ノセボのほうが真の器質異常より重いことが多く、なかなかノセボ治療に反応しないことが問題で… 「ノセボだろうと本人に説明する」ことは逆効果だから、WHOの声明は、これからワクチン受ける人のノセボを減らすだろうけど、すでにHANSになってる人には、増悪因子になるだろうという…

類美豚 @taguibibuta

以上まとめ HANSやMTBIの症状の中にはノセボ反応が混じっていると思う。 少なくともノセボ0.0%はありえない。 存在の正否の決着がつくまでの間（正の場合もその治療が見つかるまでの間）、ノセボ反応だろう部分に対してノセボ治療のアプローチをすることは非常に建設的だと思う。

類美豚 @taguibibuta

追記1 HANSやMTBIに対してノセボ反応の可能性を考える立場からアプローチするのはこれらの存在を否定するわけではないことに注意。 治りたいという希望に対して「精神的な部分があるかもしれないからその部分を治せるかもしれない治療を同時にしよう」という提案は「否定してない」でしょ。

類美豚 @taguibibuta

追記2 追記1のような建設的な提案に対して「精神的なものじゃない！」と最初から全面否定するのがノセボ反応を起こしやすい人に多く見られる特徴。 医者に「精神的なものです」と言われたら「じゃあ気にしなくても治るんだな！」と思ってしまうのがノセボ反応が起きにくい人に多く見られる特徴。

類美豚 @taguibibuta

追記3 追記2の前者の考えに近い人ならノセボ反応を起こしやすいので、ノセボ、あるいは近いもので、ヒステリーや身体表現性障害に詳しい医師の診察や治療も受けてみたらどうですか？というのが提案。 よくなる部分があるかもしれないし。 WHOの声明はそういうニュアンスでもあるかなと。

類美豚 @taguibibuta

精神的なものと言われてなんで怒るかの話。 病気じゃないかと心配して病院にきて、気のせいだと言われたら安心する人のほうが多いから、怒って全面否定はなにかしら心にある場合の特徴のひとつ。 辛い症状であるほど、気のせいで治って欲しいものなので、最初からその逆の反応をする人には何かある。

類美豚 @taguibibuta

症状の全てが心因でないのはあり得ないので、全てが心因でない！と怒って全面否定するのは、むしろ逆に何かの心因があることを強く疑わせる。 症状への心因の関与0％は、著しく脳が破壊されたケース以外、どんな病気でもあり得ないので。 気のせいかも？という内省がないのは一つの所見になる。

類美豚 @taguibibuta

過去に誤診されたことがあったり、なんらかの医療不信があると、それで全面否定の説明がつくのだけど、そうでもないのに怒るのは、矛盾している。 検査に異常がないから精神的なものと判断するのでなく、「辻褄があわない変なところがある」から心因の関与があると判断する。 この違い大事。

類美豚 @taguibibuta

いわゆる精神的なもので脳が起こす症状は極めて多彩。 胃に穴をあけたり感覚をおかしくしたり余裕だし、自律神経検査異常や脳血流検査異常くらいなら検査異常も起こせる。 例えば身体表現性障害でも、麻痺と脳血流低下所見が一致したりする。 kompas.hosp.keio.ac.jp/sp/contents/00…

類美豚 @taguibibuta

こういう機能検査で異常が出るのは心因であっても症状がある以上当たり前。 著しい症状&機能検査異常を、精神的なもの以外で出すには、相当はっきりとした器質異常が必要なのに、それが出ない時、いかにも心因っぽい矛盾したところがあるなと感じる。

類美豚 @taguibibuta

何かの病気に心因でない部分がどれだけあるのかは、心因の部分を除いてベールを剥いでみないとわからない。 いかにも心因そうな人をしっかり除いた状態でデータを見てくべきだが、大抵の新概念の診断基準じゃ全く除けないようになっている。 blog.goo.ne.jp/urara-30/e/2f3…

類美豚 @taguibibuta

何にせよ、最初から心因性と決めつけるのはおかしいが、最初から心因性じゃないと決めつけるのもおかしい。 既存の疾患概念の中では、どうみても身体表現性障害に似ているのだから、せめて少しでも鑑別する努力が見える診断基準にせな。 blog.goo.ne.jp/urara-30/e/2f3…

類美豚 @taguibibuta

以上。 タミフルのときも軽度外傷性脳損傷のときも今回のHANSも。 精神的なものと判断する専門側の意見があまりにないがしろで鬼畜扱いされるから裏垢で意見述べてみました。 終わり。

類美豚 @taguibibuta

追記 精神的なものが最も有力とされる中で、精神医療から患者さんを遠ざけようと煽るのはおかしい。 今治療がないのなら、可能性が一番高いものから当たるべきだと思うし、新しい神経疾患を疑う路線側はなぜ共存しようとしないのだという。