インフルエンザと迅速検査と感冒（かぜ）と抗生物質

Satoshi Kanke @satoshikan

救急外来で、インフルエンザ検査がその時点での意義が小さいことを説明し、理解してもらった上で相談、結局検査せず。もちろん、診察料だけですが、何か。

@m98064

すんばらしい。。。RT @satoshikan: 救急外来で、インフルエンザ検査がその時点での意義が小さいことを説明し、理解してもらった上で相談、結局検査せず。もちろん、診察料だけですが、何か。

@garjyusaiga

インフルエンザ迅速検査。微熱程度(38度未満)、明かなカタル症状あり、発熱して数時間以内、などインフルエンザが疑いにくい場合には、十分な時間をかけて、迅速診断検査を施行しない様にしています。医療資源は無限ではありません。

Satoshi Kanke @satoshikan

.@takamasaw @m98064 不要な侵襲は避けたいし、無駄な検査だし、と思いつつ、説明して検査しなかったことは評価されない、そんな我が国ですもんね。

@m98064

@satoshikan @takamasaw あまりに地獄の患者数になると、最近その労力を避けて検査しちゃえ！という誘惑に負けそうになります。。。先生素敵♪

Takamasa @takamasaw

@m98064 @satoshikan ときどき誘惑に負けてしまうこともあったり、なかったり…

@garjyusaiga

診察した患者さんが、軽度の上気道症状のみであれば、「感冒」と診断し、十分に説明して帰宅の方向へ。この様な患者さんは、来年、さ来年、そのまた次の年も、同様の症状があれば、(恐らく)インフルエンザで無いのに、インフル迅速検査を同じ様に繰り返し行われてしまうかも知れません。

@garjyusaiga

その様な患者さんの未来まで、予測して診療をするのが真の感染症医療だと思います。

@garjyusaiga

その場限りで終わってしまうのでは無く、未来まで治療するのが真の感染症医。不必要な抗菌薬を処方せずに、抗菌薬の温存し、耐性菌出現を極力、抑えるのも同様の考え方です。

@m98064

とりあえず今日は抗生物質出して？と聞かれ、思わず何のために？と聞きかしたら、何となく熱があるから。。。と。この教育は医師側の責任かなーと

@m98064

休日診療所で、インフルエンザ陰性だったから、フロ〇クス出してもらいました。という方があまりにも多い。。。。　だれだー　犯人は？？(-。-)y-゜゜゜

Satoshi Kanke @satoshikan

感冒様症状、出さなくても治るのが大半なんだけどなぁ。そうしない医者がいる。　RT @m98064: とりあえず今日は抗生物質出して？と聞かれ、思わず何のために？と聞きかしたら、何となく熱があるから。。。と。この教育は医師側の責任かなーと

Satoshi Kanke @satoshikan

何を殺したかったのか小一時間ほど問い詰めたい RT @m98064: 休日診療所で、インフルエンザ陰性だったから、フロ〇クス出してもらいました。という方があまりにも多い。。。。　だれだー　犯人は？？(-。-)y-゜゜゜

あみお😷🧼💉💉💉💉💉☮️🌍🌏 @anjela81

当地では「インフルA型だったからタミフルとクラリスもらいました」が頻発してますorz RT @m98064: 休日診療所で、インフルエンザ陰性だったから、フロ〇クス出してもらいました。という方があまりにも多い。。。。　だれだー　犯人は？？(-。-)y-゜゜゜

ちりん @chirin2

抗生剤を出さない判断をすることは、高度な診断力を必要とするし、最適な抗生剤を選ぶこともそこそこ高度な知識が必要となる。しかし、とりあえず抗生剤を出すことは、医師免許があれば可能だし、すぐに悪いことがたくさん起きるわけではない。

Satoshi Kanke @satoshikan

とはいうものの、感冒様症状について小一時間ほど問い詰められるようになったのかなぁ、自分。

@garjyusaiga

@satoshikan @m98064 前医より「感冒症状」のみなのに抗菌薬処方され、私の外来を再受診した際には「私の見立てでは」と前置きして「感冒に抗菌薬は不要」と必ず説明。前医を切り捨てるのでは無く、患者さんに十分説明し、「極力不要な抗菌薬はもらわない事」を強調します。

@garjyusaiga

@satoshikan @m98064 患者さんには「感冒には抗菌薬不要ですよ」と繰り返し何度も説明する「しつこさ」が大事かと。前医も、現在の医療システムでは薬を出さないと儲からない様になっているので、医療全体が変わらないと厳しいですよね。罪を憎んで人を憎まず(ちょと違うかしら)

Satoshi Kanke @satoshikan

私の「風邪の診かた」の話を聴きたい、という医学生さん、いらっしゃったらご連絡下さい（笑）

Satoshi Kanke @satoshikan

@garjyusaiga @m98064 前医を切り捨てないって大切なポイントですね。

YNag @yasu_nago

@satoshikan お話もお聞きしたいですが、診てもらいたい！（笑）

Satoshi Kanke @satoshikan

@yasu_nago 時が経つのを待つのが一番の治療です（笑）

藤原靖士 @LEARNfujiwara

お、勝負しよ！じゃなくて。お互い情報交換したい。夏セミでコラボいかが？　RT　@satoshikan 私の「風邪の診かた」の話を聴きたい、という医学生さん、いらっしゃったらご連絡下さい（笑）

Satoshi Kanke @satoshikan

@learnfujiwara おもしろいですねぇ。かぜのみかたコラボ。未熟者ですのでお手柔らかにお願いしますが～

Kazu. Ogata Нет войне! @ogataKCHGIM

@satoshikan 今試験勉強で忙しい医学生のために（間もなく医師になる医学生たちのために）、ハッシュタグつけてお願いします。