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Daisuke Son
@sonson01
プライマリ整形OSCEワークショップ、始まりました！ #fuyusemi http://twitpic.com/41auif
2011-02-19 13:47:33
Daisuke Son
@sonson01
OSCE形式でやるとほんとにいいですよね。 RT @miho_kk: 興味深いですね。うちでもできるかな、いつか。RT @sonson01: FPCOでは毎年、プライマリ整形セミナーを行い、ブラッシュアップを行っている。 #fuyusemi
2011-02-19 16:42:02
Daisuke Son
@sonson01
プライマリ整形OSCEワークショップ、メッチャめちゃ勉強になった！！！！！大満足(((o(*ﾟ▽ﾟ*)o))) 120点満点です！ #fuyusemi
2011-02-19 15:19:36
Daisuke Son
@sonson01
ありえる！ RT @zenmature: セミナーで合計1000点までいくかも!!"@sonson01: プライマリ整形OSCEワークショップ、メッチャめちゃ勉強になった！！！！！大満足(((o(*ﾟ▽ﾟ*)o))) 120点満点です！ #fuyusemi"
2011-02-19 15:33:35
Daisuke Son
@sonson01
次は不定愁訴（MUS）に対する診断・治療・マネージメントの能力向上講座！女子医大の神経精神科の金井先生。楽しみ(^^) #fuyusemi
2011-02-19 15:33:11
Daisuke Son
@sonson01
金井先生の師匠、笠原敏彦先生が心気症の大家だった。その影響で心気症、不定愁訴の患者をたくさん見るようになった。今では、その専門家！ #fuyusemi
2011-02-19 15:40:08
Daisuke Son
@sonson01
不定愁訴症候群の定義がある！1965年、阿部ら。自律神経失調症、機能性身体症候群などとも呼ばれる。最近では、MUS= Medically Unexplained Syndromeと。しかし、金井先生はこういったラベリングは好きではない。 #fuyusemi
2011-02-19 15:43:34
Daisuke Son
@sonson01
不定愁訴の実態は、身体表現性障害と虚偽性障害がほとんど。そのbaseに人格障害があることが多い。 #fuyusemi
2011-02-19 15:45:02
Daisuke Son
@sonson01
MUSを見るためのプログラム（84時間）をPC医に行うと、ケアが改善される（OR 1.92）。認知行動療法や薬物療法、医師患者関係の強化など。 #fuyusemi
2011-02-19 15:47:41
Daisuke Son
@sonson01
不定愁訴の多くが、医師が「異常ない」と伝えるだけに終わってしまう、医原性のものではないか。そして患者の背景には「社会的孤独」がある！ #fuyusemi
2011-02-19 15:50:04
Daisuke Son
@sonson01
でしょうね～d(^_^o) RT @cream2: 社会的な病気なのですね！ RT @sonson01 不定愁訴の多くが、医師が「異常ない」と伝えるだけに終わってしまう、医原性のものではないか。そして患者の背景には「社会的孤独」がある！ #fuyusemi
2011-02-19 18:21:24
Daisuke Son
@sonson01
治療アプローチにおいて最も大事なのが「傾聴」！ 傾聴のコツは、1. 反復、ミラーリングを行う。2. 5W1Hで相手の気持ち、想い、問題を尋ねる。 #fuyusemi
2011-02-19 15:53:21
Daisuke Son
@sonson01
『相手の中に答えがある。人は話すことによって癒される』 とりあえず、どんな話でも受け入れて聴いてみる。「そう思うんですね」と返せば間違った話でも肯定にも否定にもならない。 #fuyusemi
2011-02-19 15:57:28
Daisuke Son
@sonson01
はい！RT @taiwahou: つまり、傾聴・共感・確認型応答の威力ですね。RT 『相手の中に答えがある。人は話すことによって癒される』 とりあえず、どんな話でも受け入れて聴いてみる。「そう思うんですね」と返せば間違った話でも肯定にも否定にもならない。 #fuyusemi
2011-02-19 17:43:59
榊原千鶴@『皇后になるということ 美子と明治と教育と』
@wakuwakuchizuru
@sonson01 学校から戻った子どもに矢継ぎ早に質問したら話さなくなるけど、ポツリポツリの言葉を、そのまま繰り返してやると、話すようになると聞いた記憶。我が家は玄関開けるなり、しゃべってましたけど(^^)
2011-02-19 16:17:46
Daisuke Son
@sonson01
なるほど！ RT @wakuwakuchizuru: 学校から戻った子どもに矢継ぎ早に質問したら話さなくなるけど、ポツリポツリの言葉を、そのまま繰り返してやると、話すようになると聞いた記憶。我が家は玄関開けるなり、しゃべってましたけど(^^)
2011-02-19 16:22:24
Daisuke Son
@sonson01
「不定愁訴」の患者さんからまず身体疾患を見逃さない！生坂方式でVINDICATEなどで鑑別。抑うつを示す疾患や薬物はたくさんある！OSASによる睡眠障害、神経梅毒による精神症状なんてことも！ #fuyusemi
2011-02-19 16:51:26
Daisuke Son
@sonson01
「不定愁訴」次に、統合失調症、気分障害を除外。しかしこれが難しい！うつ病の重症度を判定するのは専門医以外では難しい。 #fuyusemi
2011-02-19 16:53:38
Daisuke Son
@sonson01
睡眠薬の効かない不眠症はうつ病を疑う！また統合失調症の初回エピソードにおいて睡眠障害を有することも多い。 #fuyusemi
2011-02-19 16:55:25