20160903TWIN（東北若手医師ネットワーク）in秋田

舞依 @surfselfish

失神は一過性で完全に意識清明に戻る。意識障害とは異なる。 #TWIN

舞依 @surfselfish

失神の種類。心原性(不整脈など)、起立性低血圧(出血、脱水など)、脳血管性、反射性。 #TWIN

舞依 @surfselfish

感度が高い検査で検査陰性となれば、その疾患に罹患している確率は低い 特異度が高い検査で検査陽性となれば、その疾患に罹患している確率が高い 問診は感度が高く、身体所見は特異度が高い #TWIN

舞依 @surfselfish

「頭痛」 突然、増悪(程度や頻度)、最悪。 3つ全部すべて満たさなければ頭蓋内病変は否定的という報告もある。 #TWIN

舞依 @surfselfish

「頭痛」Red Flag;頭蓋内病変疑う これまで経験したことない、バルサルバ法で増悪、運動時発症、片頭痛に非典型的前兆を伴う、発熱、嘔吐、精神症状、麻痺、50歳以上初発、悪性疾患や免疫不全、頭部外傷歴。神経学的異常、髄膜刺激徴候、異常高血圧。 #TWIN

舞依 @surfselfish

回転性めまい＋蝸牛症状なし →前庭神経炎 めまい 突然の耳鳴り →突発性難聴、AICA梗塞(小脳梗塞＋内耳障害) 歩けないめまいは帰さない。体幹失調かも。 PICA梗塞は難しい。 ホルネル、瞳孔左右差あったら帰さない。 #TWIN

舞依 @surfselfish

めまい 指鼻試験に異常なくても気をつける。 #TWIN