赤ちゃんのコリック（夜泣き／黄昏泣き）の原因と対処法についてのエビデンス

相川晴（HAL） @halproject00

「海外ではこう言われているし、常識です」 という話にすぐに飛びつくのは気をつけた方がいいと思う時があります。なにせ、 「日本では便秘があると、キャラメル浣腸で治すのが常識です。そんな事も知らないの？」 という内容の可能性もあるからです。

相川晴（HAL） @halproject00

多分そのうち私よりしっかりした医療者が注意喚起すると思いますが、解剖もわからないでお尻からカテーテル突っ込むのは、直腸穿孔やらのリスクがあるので、私は勧めません。せいぜいあのカテで届く範囲のガスしか取れないし…… 成人が浣腸で直腸穿孔起こしたケース見てるしなあ……

相川晴（HAL） @halproject00

とりあえずアメリカ小児科学会が一般向けに作ってるサイトの、コリック対策のページをはっておきます。 Colic Relief Tips for Parents - HealthyChildren.org healthychildren.org/English/ages-s…

相川晴（HAL） @halproject00

「海外からコリックチューブを個人輸入しようか」というツイートを見かけたので、流石に見過ごせず取り急ぎ記事を書きました。イタリアと日本では事情が違います。情報には注意を。 黄昏泣きとコリックの話｜３３歳女医、やっと子どもができた頃 halproject01.blogspot.com/2017/11/blog-p…

ここ @_Schokola__

小児科専門医の個人的な感想としては「うーん、ないなぁ」です。 そもそもコリックの原因が明らかであるのは5%以下とも言われていて医学的には問題がないものを指すことが多い。腸内微生物原因説もあるけど、少なくとも穿孔するリスクがありそうな長いカテーテルを家庭で盲目的に使う必要はない。 twitter.com/antiquelabarum…

11ヶ月で−29.7kg🏃聖品/髑髏/骨董Labarumラバルム細川岳美 @antiquelabarum

私「教え子に赤子生まれたからコリック用ガス抜きチューブ送る」 夫「？日本で買えばいいんじゃ？」 私「それが日本じゃ売ってないんだ、存在すらしねえ」 夫「？！？！」 コリックに黄昏泣きなどと意味不明なネーミングをしママにのみ無駄な苦労を強いる謎の根性論大国日本 今何世紀だったっけ？ pic.twitter.com/hms48zfKrj

2017-11-03 21:47:16

ここ @_Schokola__

お腹のガスをスッキリさせてあげたければオリーブオイルつけた綿棒浣腸で十分。薬局で乳児から使えるいちじく浣腸売ってます。 腸管は長く、肛門から入れても腸管をチューブの長さ分さか上るだけだし、口からの方が長さ的には到達しやすい。経口的にも経肛門的にも家庭でする手技ではない印象です。

ここ @_Schokola__

小児科医、小児外科医はそういう長いカテーテルを食道〜腸管に使うような手技は透視下にレントゲン使ってやると思ってたんだけど。NICUで腸閉塞リスクの児に盲目的にやるときでもきちんと観察してる。家でやって、99人に大丈夫でも1人が腸管穿孔でも起こして運ばれたときには救われないな。

ぐっどせんせい👍🍧耳鼻咽喉科医師 @0RLandNTD

いやー日本の産婦人科小児科ってほんと報われないっすな。 この70年、必死の思いで日本の小児医療に身を捧げて、乳児死亡率を世界最低クラスまで持ってきたのに、 イタリアだかなんだか知らんが外国のものはスゴイ！と危険な道具を盲目的に賞賛されて、自分らの仕事は叩かれちゃうんだから。 twitter.com/antiquelabarum…

ここ @_Schokola__

@ORLandNTD イタリアとアメリカの小児科学会論文も検索しましたが医学的に推奨されているようではなかったのであちらでいう助産師レベルのお話かなぁと思いました☺️

kamekura(リベラルきのこ派) @kamekurasan1

強いガス貯留を伴うような赤ちゃんに関しては、例えばヒルシュスプルング病やその類縁疾患も考えなくてはならず、だとすると結腸が拡張して極端に脆弱であることも予想されます。極論ですが。適応外使用はおすすめしません。 じゃあどうかするかってーとなかなか悩ましいところです。すんません。 twitter.com/antiquelabarum…

kamekura(リベラルきのこ派) @kamekurasan1

もちろん新生児科や小児科で治療として上記のような疾患に洗腸導気をすることはありますが、正常新生児の疝痛に導気が有効でかつ安全だというエビデンスはmedlineでは見つけられませんでした。出先なのでちゃんと調べたらあるのかもしれませんすみません。

Dr.リノ🦏 @awaguni_deko8

何のトレーニングも受けていない非医療従事者の方が、設備の整っていない自宅で、本当に腸管ガスに伴う啼泣かどうか確証もない健常児に対して、清潔かどうかも分からないカテーテルを挿入する行為は、私の感覚では怖いです。。。 これ、本当に海外では一般的なんですかね…？

kamekura(リベラルきのこ派) @kamekurasan1

リスクとベネフィットを天秤にかけてその人の総合的な利益を考えるのが現代医療なので、これが良いという体験談ではない、エビデンスができればみんなやり始めると思います。 ただこれまでそういうのがないというなら推して知るべしかも。 ガスが出ない子の結腸を突っついてほしくはないです。

相川晴（HAL） @halproject00

一つだけ追記すると、「綿棒浣腸は綿球が腸の中に残るから危険」というような意見を見かけましたが、綿球だけなら便と一緒に出てきます。綿棒をよほど奥に入れるとか異常にかき回すとかしなければ、少なくとも、カテーテル突っ込んで腸を傷つけるリスクよりは安全なやり方だと思います。

パパ小児科医 @papa_syo222

@kamekurasan1 やるなら綿棒による肛門刺激か、グリセリン浣腸ですかね。自宅でのカテーテル脱気は勧めたことがないです。

相川晴（HAL） @halproject00

@tangeganbaru222 @kamekurasan1 かなり元ツイートが拡散されていたので、慣れない人がネット情報でやってみて、来週直腸穿孔でやってくるような事がなければいいのだけど……とヒヤヒヤしています。 お国が違うと医療事情も育児法も違うなあ(´・ω・｀)

kamekura(リベラルきのこ派) @kamekurasan1

@tangeganbaru222 カテ入れただけでブホッと多量排気があるならむしろultra shortの心配を。その場合浅く入れてもダメージあるかも知らないし。 たまたま安全に行ってるだけかもしれないし、本当に安全なのかもしれないし、その辺り判断難しいのですが、お勧めはしにくいです。