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赤ちゃんのコリック(夜泣き/黄昏泣き)の原因と対処法についてのエビデンス

専門家の見解に直ぐアクセスできるのはTwitterの良いところだと思ってます。
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相川晴(HAL) @halproject00

某地方で育児中の医師。名前はH.N.子育て世代向けwebコラム他。つくることが好き。ゲーム好き。個別の医療相談・質問・意見を求める行為はご遠慮ください。たまに鍵。いつかどこかで誰かの役に立てば。仕事依頼はDMで。amazon. co. jpアソシエイト。補完食の本書きましたamzn.to/3muKBpE

halproject.blogspot.com

ここ @_Schokola__

国試クラスタからいつのまにか専門医、2児の母に。

kamekura(尊茸攘筍派) @kamekurasan1

思春期医療とか新生児とかアレルギーとか。ウサギとカメを飼ってます。事例っぽいのはもちろんUSO800です。

Dr.リノ🦏 @awaguni_deko8

小児科医。リノ=Rhinoはサイの意味です(女性の名前ではありません)。子どもの医療や育児について一緒にお勉強しましょう🦏

ぐっどせんせい👍🍨耳鼻咽喉科医師 @0RLandNTD

日本のどこかにある海辺の街の総合病院に勤務する耳鼻咽喉科専門医。なのに釣りはしたことない(陰キャだから)。 1日に1回ぐらいしかツイートしない(陰キャだから)ので、医クラの中ではダントツに存在感がない(陰キャだから)。得意技は猛虎落地勢。ポケモンなら水タイプ(湿っぽいから)

パパ小児科医 @papa_syo222

小児科専門医で二児のパパ。SNSで子ども達とパパママをサポートすることを目指してます!DMやリプライでの医療相談に直接お答えはしていませんが、ツイートの参考にさせていただきます。シルバニアファミリー35周年公式アンバサダー。

相川晴(HAL) @halproject00

「海外ではこう言われているし、常識です」 という話にすぐに飛びつくのは気をつけた方がいいと思う時があります。なにせ、 「日本では便秘があると、キャラメル浣腸で治すのが常識です。そんな事も知らないの?」 という内容の可能性もあるからです。

2017-11-04 11:59:10
相川晴(HAL) @halproject00

多分そのうち私よりしっかりした医療者が注意喚起すると思いますが、解剖もわからないでお尻からカテーテル突っ込むのは、直腸穿孔やらのリスクがあるので、私は勧めません。せいぜいあのカテで届く範囲のガスしか取れないし…… 成人が浣腸で直腸穿孔起こしたケース見てるしなあ……

2017-11-04 12:20:07
相川晴(HAL) @halproject00

とりあえずアメリカ小児科学会が一般向けに作ってるサイトの、コリック対策のページをはっておきます。 Colic Relief Tips for Parents - HealthyChildren.org healthychildren.org/English/ages-s…

2017-11-04 12:36:22
相川晴(HAL) @halproject00

「海外からコリックチューブを個人輸入しようか」というツイートを見かけたので、流石に見過ごせず取り急ぎ記事を書きました。イタリアと日本では事情が違います。情報には注意を。 黄昏泣きとコリックの話|33歳女医、やっと子どもができた頃 halproject01.blogspot.com/2017/11/blog-p…

2017-11-04 14:03:09
ここ @_Schokola__

小児科専門医の個人的な感想としては「うーん、ないなぁ」です。 そもそもコリックの原因が明らかであるのは5%以下とも言われていて医学的には問題がないものを指すことが多い。腸内微生物原因説もあるけど、少なくとも穿孔するリスクがありそうな長いカテーテルを家庭で盲目的に使う必要はない。 twitter.com/antiquelabarum…

2017-11-04 14:27:33
ここ @_Schokola__

お腹のガスをスッキリさせてあげたければオリーブオイルつけた綿棒浣腸で十分。薬局で乳児から使えるいちじく浣腸売ってます。 腸管は長く、肛門から入れても腸管をチューブの長さ分さか上るだけだし、口からの方が長さ的には到達しやすい。経口的にも経肛門的にも家庭でする手技ではない印象です。

2017-11-04 14:31:42
ここ @_Schokola__

小児科医、小児外科医はそういう長いカテーテルを食道〜腸管に使うような手技は透視下にレントゲン使ってやると思ってたんだけど。NICUで腸閉塞リスクの児に盲目的にやるときでもきちんと観察してる。家でやって、99人に大丈夫でも1人が腸管穿孔でも起こして運ばれたときには救われないな。

2017-11-04 14:35:04
ぐっどせんせい👍🍨耳鼻咽喉科医師 @0RLandNTD

いやー日本の産婦人科小児科ってほんと報われないっすな。 この70年、必死の思いで日本の小児医療に身を捧げて、乳児死亡率を世界最低クラスまで持ってきたのに、 イタリアだかなんだか知らんが外国のものはスゴイ!と危険な道具を盲目的に賞賛されて、自分らの仕事は叩かれちゃうんだから。 twitter.com/antiquelabarum…

2017-11-04 15:01:16
ここ @_Schokola__

@ORLandNTD イタリアとアメリカの小児科学会論文も検索しましたが医学的に推奨されているようではなかったのであちらでいう助産師レベルのお話かなぁと思いました☺️

2017-11-04 15:29:00
kamekura(尊茸攘筍派) @kamekurasan1

強いガス貯留を伴うような赤ちゃんに関しては、例えばヒルシュスプルング病やその類縁疾患も考えなくてはならず、だとすると結腸が拡張して極端に脆弱であることも予想されます。極論ですが。適応外使用はおすすめしません。 じゃあどうかするかってーとなかなか悩ましいところです。すんません。 twitter.com/antiquelabarum…

2017-11-04 19:58:16
kamekura(尊茸攘筍派) @kamekurasan1

もちろん新生児科や小児科で治療として上記のような疾患に洗腸導気をすることはありますが、正常新生児の疝痛に導気が有効でかつ安全だというエビデンスはmedlineでは見つけられませんでした。出先なのでちゃんと調べたらあるのかもしれませんすみません。

2017-11-04 20:12:41
Dr.リノ🦏 @awaguni_deko8

何のトレーニングも受けていない非医療従事者の方が、設備の整っていない自宅で、本当に腸管ガスに伴う啼泣かどうか確証もない健常児に対して、清潔かどうかも分からないカテーテルを挿入する行為は、私の感覚では怖いです。。。 これ、本当に海外では一般的なんですかね…?

2017-11-04 20:15:55
kamekura(尊茸攘筍派) @kamekurasan1

リスクとベネフィットを天秤にかけてその人の総合的な利益を考えるのが現代医療なので、これが良いという体験談ではない、エビデンスができればみんなやり始めると思います。 ただこれまでそういうのがないというなら推して知るべしかも。 ガスが出ない子の結腸を突っついてほしくはないです。

2017-11-04 20:31:34
相川晴(HAL) @halproject00

一つだけ追記すると、「綿棒浣腸は綿球が腸の中に残るから危険」というような意見を見かけましたが、綿球だけなら便と一緒に出てきます。綿棒をよほど奥に入れるとか異常にかき回すとかしなければ、少なくとも、カテーテル突っ込んで腸を傷つけるリスクよりは安全なやり方だと思います。

2017-11-04 20:33:14
パパ小児科医 @papa_syo222

@kamekurasan1 やるなら綿棒による肛門刺激か、グリセリン浣腸ですかね。自宅でのカテーテル脱気は勧めたことがないです。

2017-11-04 20:35:55
相川晴(HAL) @halproject00

@tangeganbaru222 @kamekurasan1 かなり元ツイートが拡散されていたので、慣れない人がネット情報でやってみて、来週直腸穿孔でやってくるような事がなければいいのだけど……とヒヤヒヤしています。 お国が違うと医療事情も育児法も違うなあ(´・ω・`)

2017-11-04 20:47:30
kamekura(尊茸攘筍派) @kamekurasan1

@tangeganbaru222 カテ入れただけでブホッと多量排気があるならむしろultra shortの心配を。その場合浅く入れてもダメージあるかも知らないし。 たまたま安全に行ってるだけかもしれないし、本当に安全なのかもしれないし、その辺り判断難しいのですが、お勧めはしにくいです。

2017-11-04 20:51:30

コメント

すんか @sunka_ 2017年11月5日
とても安定感があるまとめ。
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ろんどん @lawtomol 2017年11月5日
何事もまず専門家のご意見を伺ってからですなぁ…
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momi-G @AkiMomiG 2017年11月5日
あっち読んだ人がこっちにも気づきますように。特に藁をもつかみたい状況のなかであちら読まれた方には。
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積雪時 有効(キュアジェノサイド) @murakumo13 2017年11月5日
重要。 願わくば、あれで事故が起こりませんように。 元ツイ主は逃げ始めたしな。
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まほうびん @mahoubin196 2017年11月5日
医療、育児ってエビデンスがなく、逆に危険になりかねないことがネット上に普通にながれてるからね。効果が明確に証明されてない免疫療法とか。
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まほうびん @mahoubin196 2017年11月5日
今回を流れをみて、やっぱ医療、育児に関する知識に関しては最初に「厚生労働省の公式HPに書かれているか」を確認するのが医療知識のない一般人にとって分かりやすく、大学関係者や医療従事者の方々に頻繁にチェックされているため外れも少ないと感じました。
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Laminate @Laminate_s 2017年11月5日
「離乳食にハチミツ」と似たような所ある
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しりー @moccyan15 2017年11月5日
>Twitterで言うところの「クソリプ」下さった方々全レスできずにお許し下さい。 せめて一言だけ、God Bless you! なんて言ってるんだからもうだめでしょこの人
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おてつ @guruado 2017年11月5日
視野が広い自分から見て、この視野の低い人達はなんでこれしないんだろ?と思ってしまう事は私もあるが、よくよく調べると専門的知識を持った高い視野からの人から見ればやらない理由ってのが実は有った…って事も有りますからな… あんまり自分の経験に驕らない方が良いと思う。
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おいちゃん @semispatha 2017年11月5日
「カテーテルが必要ってことは手前で便が詰まってるって事だから綿棒浣腸で十分だよね。というか便秘放置になってそっちが問題だよね」というのを遠い昔にやりあった記憶が。海外でもコリック専用カテーテルがない時点で推して知るべし。
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しゅ @ac78ad8f866b432 2017年11月5日
このようなまとめがスタンダードならいいのですが
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Cook⚡くも膜下から生還&後遺症なし!詳細はピン留め2ツイ目 @CookDrake 2017年11月6日
よく見かける警告だけで対策無いじゃないかって向きにはこちらをどうぞ。>ネグレクトと乳幼児の解離性障害(泣き止まない赤ちゃん対策マニュアル案内追加)https://togetter.com/li/577732 タイトルが物々しいですが、まとめ前半は生馬医院さんによる寝かしつけノウハウHPへの案内他、ノウハウ集になっています。
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ひろ@猫もふ欠乏症 @hiro_h 2017年11月6日
この https://twitter.com/_Schokola__/status/926697772106915840 中で、「推奨されてるようではない」程度なのは何故なんだろう。この件への日本の医者のコメントはほぼ全て「危ないからダメ」なのに対して、えらい温度差を感じる。
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アザラシ@毒 @AzaraSeals 2017年11月6日
ついった内では出羽守ならぬデマの守がうじゃうじゃいる一方、こういう野生のプロもいるのよねー。 問題はデマの方が声大きくて目を引きやすいのが…
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野良猫に襲われる @damaten 2017年11月6日
hiro_h そりゃ、そのtweetはアメリカやイタリアの論文読んだ上での現地でのこの施術の立ち位置への感想だからでしょ。自分が日本でこれを扱う時の意見ではない。
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Cook⚡くも膜下から生還&後遺症なし!詳細はピン留め2ツイ目 @CookDrake 2017年11月6日
批判まとめが把握しているだけで3本あるので、元まとめと、批判3本と、夜泣き・泣き止まない赤ちゃん対策HPの案内と、対策ツイート若干を収録したまとめ等を含むメタまとめを作りました。リンク置いときますので対策の必要な方はどうぞ。>赤ちゃんのコリック(黄昏泣き)ガス抜きのリスクについての指摘まとめと小児科医による夜泣き対策ガイドのリンク集 - https://togetter.com/li/1168724
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Cook⚡くも膜下から生還&後遺症なし!詳細はピン留め2ツイ目 @CookDrake 2017年11月6日
補足:こちらのまとめ(https://togetter.com/li/1168047)のコメント欄には小児科の「かるがもクリニック」さんがある程度まとまったコメントをしておいでです。親御さんにはそちらも参考になると思います。
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