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uchida_kawasaki
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Priamal Fear
@PriamalFear
Role of biomarkers in predicting the occurrence of thyroid neoplasms in radiation-exposed children. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29453230 University of Illinois at Chicago College of Medicine published on 16 February 2018 pic.twitter.com/cSywl6jYze
2018-02-21 14:38:50
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Yuri Hiranuma
@YuriHiranuma
@PriamalFear イリノイ大学シカゴ校医学部の論文「放射線被ばく歴のある小児における甲状腺腫瘍発症を予測するバイオマーカーの役割」 外部照射治療後、高サイログロブリン（TG）値は甲状腺結節発症の指標となったが、良性か悪性かは識別できなかった。TSH値と甲状腺結節・がんのリスクに関連は見られなかった。 twitter.com/PriamalFear/st…
2018-02-21 15:59:25後でも説明がありますが、
連続ツイートで、「TG陽性」と書いてるところは、正確には「高TG値」
との事
Yuri Hiranuma
@YuriHiranuma
1939〜1962年にシカゴの病院で良性疾患の治療として頭頸部への外部照射を受けた16歳未満の4296人を対象とする甲状腺フォローアッププログラムが1974年に開始され、887人が検査を受けた。うち、81人を除外した806人（男性511人）が被験者となった。追跡期間は最長で25年。
2018-02-21 16:01:48
Yuri Hiranuma
@YuriHiranuma
（続）（除外されたのは、すでに甲状腺手術を受けた33人、甲状腺ホルモンを投与されている47人と、投与されてるかどうかの記録のない1人。）
2018-02-21 16:03:19
Yuri Hiranuma
@YuriHiranuma
（続）この追跡調査での甲状腺検査は、甲状腺の触診を含む頭頸部の診察、血液検査（TSH、TG、抗TG抗体）、そしてテクネチウムスキャン。スキャンでホット結節が見つかった場合、I-123スキャンも実施。後に超音波検査ができるようになったら、スキャンが超音波検査に差し替えられた。
2018-02-21 16:04:37
Yuri Hiranuma
@YuriHiranuma
ベースライン検査では、216人（男性118人、女性98人）で結節が見つかり、うち176人が手術を受け、55人（男性28人、女性27人）で甲状腺がんが確認された。被ばく時の平均年齢は4歳前後、検査時の平均年齢は31歳前後。がん患者の甲状腺線量平均値は73.8cGy（738mGy）。 pic.twitter.com/BS661fAZWP
2018-02-21 16:18:26
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Yuri Hiranuma
@YuriHiranuma
追跡調査では、147人で甲状腺結節（平均観察期間12.2年）が見つかり、75人（男性48人、女性27人）が手術を受け、22人（男性16人、女性6人）が甲状腺がんだった。 pic.twitter.com/H0yAgcMAau
2018-02-21 16:30:37
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Yuri Hiranuma
@YuriHiranuma
TG値は、ベースライン検査で結節が見つかった患者で高く（結節あり＝26.1 ng/mL、結節なし＝9.37 ng/mL、 p <0.001) 、ベースライン検査では異常なかったが追跡調査で結節が見つかった患者で高かった (結節あり＝11.2 ng/mL vs 結節なし＝8.87 ng/mL; p=0.017)。いずれも、結節とがんで差はなかった。
2018-02-21 16:32:01
Yuri Hiranuma
@YuriHiranuma
コックス比例ハザード分析では、TSH値と結節に関連は見られなかったが、TG値が高くなるにつれ、結節リスクも上昇した。他の唯一のリスク要因は、ベースライン検査時の年齢だった。 pic.twitter.com/6C7kB4swyl
2018-02-21 16:39:27
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Yuri Hiranuma
@YuriHiranuma
ベースライン検査でのサイログロブリン値が18.3 ng/mLを超えている場合、無病生存率に有意な影響があった。 pic.twitter.com/G8mq0kLQK9
2018-02-21 16:41:41
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Yuri Hiranuma
@YuriHiranuma
福島のデータにも言及されてる。 「福島事故後の初期データによると、良性・悪性の甲状腺腫瘍とサイログロブリンのベースライン値に関連は見られてないが、長期の追跡調査の結果はまだない。」 引用文献は、一巡目論文になってるけど、これのはず。online.liebertpub.com/doi/10.1089/th…
2018-02-21 17:05:13
Yuri Hiranuma
@YuriHiranuma
この引用文献は、二次検査対象者数が2241人で受診者が2051人なので、2015年12月25日の第17回検討委員会で出された1巡目結果データがベースだけど、結果確定数が2004人と少し多い。うち671人を除外した1333人を4グループに分け、血液検査結果を比較している。 pref.fukushima.lg.jp/uploaded/attac… pic.twitter.com/wpey86Z2fk
2018-02-21 17:42:59
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Yuri Hiranuma
@YuriHiranuma
添付したFig. 1では、除外された671人中、657人がTGかTG抗体か抗TPO抗体陽性のため、6人が甲状腺機能異常のため、8人が20mmを超えるのう胞のために除外された、と書かれている。本文では、TG陽性が383人、TG抗体陽性が288人、抗TPO抗体陽性が205人で合計884人とされてるので、明らかに重複例がある。
2018-02-21 17:47:40
Yuri Hiranuma
@YuriHiranuma
興味深いと思ったのは、この時点でがん・疑いとされていた109例中、この調査で検討されたのは66例を除外した43例。がん・疑い例の6割が、TGかTG抗体か抗TPO抗体が陽性、甲状腺機能異常、のう胞が20mm超えのいずれかに当てはまってた。（だから何というわけでもないけど、こういうデータ出てこないし） pic.twitter.com/37JmaDE1Pk
2018-02-21 17:56:33
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Yuri Hiranuma
@YuriHiranuma
ちなみに、この引用文献は、見守り隊サイトの論文情報に一応出てます。 fukushima-mimamori.jp/publications/2…
2018-02-21 17:59:02
Yuri Hiranuma
@YuriHiranuma
あれ？でも、第17回検討委員会での結果では、がん・疑い例109人の34.9%でサイログロブリンが基準値の32.7 ng/mL以下より高かったとなってるけど、こうやって高かった人らを除外しちゃっても、のう胞も結節もなし、のう胞のみ、結節のみ、のグループと比較できるん？全グループから除外してるから？
2018-02-21 18:07:24
Yuri Hiranuma
@YuriHiranuma
この連続TWで「TG陽性」と書いてたけど、正確には「高TG値」です。 で、高TG値が383人、TG抗体陽性が288人、抗TPO抗体陽性が205人ってのは、第17回検討委員会で報告された1巡目結果の二次検査での血液検査異常値の割合から算出した人数とほぼ合う。（ただの観察です） pic.twitter.com/gqmn3Avu3d
2018-02-21 18:19:16
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