リウマチ情報交換　#RA_doc　2010/04/06～2010/04/29

澤向範文 @Sawamukai

再掲。混乱の責任をとり、今から地道に過去の #radoc のツイートに #RA_doc を併記してリツイート致します！

澤向範文 @Sawamukai

再混乱させてしまったかもしれませんが、申し訳御座いませんでした。又、漏れがあったならすみません。 #RA_doc

@Noboru_Hagino

. @Sawamukai 小生がその他把握している、リウマチ科の先生のaccountは、 @mmune @mihorin1 @kaz_yos です（敬称略）。　#radoc #RA_doc

澤向範文 @Sawamukai

フォローナウ。早速新タグ利用有難う御座います！ RT @Noboru_Hagino: . @Sawamukai 小生がその他把握している、リウマチ科の先生のaccountは、 @mmune @mihorin1 @kaz_yos です（敬称略）。　#radoc #RA_doc

澤向範文 @Sawamukai

リウマチ膠原病診療で #RA_doc を使ったネットワーク。twitterなので広くopenです。呼吸器や腎内科、リウマチ整形外科は勿論、小児科、婦人科など、リウマチ膠原病診療に携わる先生は広く情報交換を！お互いにフォローし易い様、私のホームでリストを作成しましたので利用下さい。

横っちょのﾖｰｺ(rock 'n' roll ﾅ widow) @nekofunjae

不正（常時）出血ひと月続き婦人科に、卵巣肥大とかで結果出るのに6週間マテとの指示。よく考えたら出血大サービス中もＭＴＸ他飲んでるしレミケード点滴の日もあり、このまま６週を過ごして良いのかしら　ＲＡドクターがここに合流されたようなのでご意見拝聴したいです。#RAjp #RA_doc

横っちょのﾖｰｺ(rock 'n' roll ﾅ widow) @nekofunjae

ちなみにリウマチ科のある総合は院内紹介を何気に嫌がり気味、これは主治医の性格か院内規定か不明。なので婦人科は近所のリウマチ科のない総合です。診療連携がうまく行ってる気がしたことがないのは地域性ですかね？#RAjp #RA_doc

澤向範文 @Sawamukai

さぞお困りのことと存じます。しかし私見ですが、140字制約の中、このタグを治療掲示板などの様にしての無責任な発言は慎みたいです。分かって頂けますでしょうか。お悩みの所、大変申し訳御座いません。RT @nekofunjae: 不正出血続き・・・意見拝聴 #RAjp #RA_doc

澤向範文 @Sawamukai

産業医大のリウマチ膠原病治療指針。 http://bit.ly/dCCd1H の「膠原病・リウマチ性疾患診療指針」をクリックしてダウンロード下さい。コンパクトにまとまっています。 #RA_doc

@Noboru_Hagino

60代女性、Primary SSの患者さん（重篤な腺外症状なし）に生じた間質性膀胱炎に対して、CsAなどISを優先させるべきでしょうか？ 対症療法不応例にISの順？（個人的にはこちらかな、と思っていますが） 経験がおありの先生ご教示下さい。 #radoc #RA_doc

澤向範文 @Sawamukai

膀胱萎縮によるQOL低下の進行性次第ですよね。原疾患活動性と泌尿器御意見は如何でしょう。30代女性SLEカンファ紛糾の末、原疾患活動性低いと判断し対症療法の経験有。RT @Noboru_Hagino: 60女、Primary SS（重篤な腺外症状なし）間質性膀胱炎 #RA_doc

10.5 @Almond105

3. 広告について (1) 最近、皇潤は「ヒアルロン酸の低分子化に成功し吸収されやすくなりました」と謳っているが、吸収されないという事実に関してはなんらかわりない。ここ、広告的にまずいんじゃ？と思う。JAROとか… RT @Sawamukai ヒアルロン酸内服 #RA_doc

10.5 @Almond105

3. 広告について (2) 「吸収されやすくなった」と謳う根拠を問うてみた処、前述2.-(2) にある動物実験の結果であるとのこと。つまり、ヒトが皇潤の通常推奨内服量を摂取したときの吸収に関するデータはない。 RT @Sawamukai ヒアルロン酸内服 #RA_doc

10.5 @Almond105

3. 広告について (3) ちなみに健常人を対象とした過量投与試験は食品安全委員会の規定により実施、無害であると確認済み。このとき血中濃度のデータを取っていないわけがない。広告に使わない処をみると不変だったのだろう。 RT @Sawamukai ヒアルロン酸内服 #RA_doc

10.5 @Almond105

3. 広告について (4) 「関節痛に効きます」と謳っていないにせよ、消費者の多くは関節痛の改善を望んで購入しているのが現実。しかし、皇潤の広告には「医師に相談することも検討してください」的な記載は一切ない。 RT @Sawamukai ヒアルロン酸内服 #RA_doc

10.5 @Almond105

3. 広告について (4) 関節リウマチ(RA)は、早期診断・治療により予後の改善率が著しくかわる。早期RA患者が皇潤に流れ、治療開始時期を逸する可能性はじゅうぶんにある。この点についてどう考えるか、と質問した。 RT @Sawamukai ヒアルロン酸内服 #RA_doc

10.5 @Almond105

3. 広告について (5) RAについての斯様な知識は持ち合わせていなかったとのこと。勿論、その知識を持つ義務はないので責められた話ではない。ただ、これだけ社会的認知度が高まっているのだから、勉強して欲しくはある。 RT @Sawamukai ヒアルロン酸内服 #RA_doc

10.5 @Almond105

3. 広告について (6) 早期RA患者の受診機会取りこぼしを防ぐためにも、TV、web両方の広告で「関節痛を自覚している方はまず病院の受診をお勧めする」と記載して欲しい旨を、RA治療にあたる医師の意見として伝えた。 RT @Sawamukai ヒアルロン酸内服 #RA_doc

10.5 @Almond105

以上、皇潤シリーズ終了です。RT、まとめサイト掲載など、有難うございました。アップデートがあったらまたtweetします。広告に、関節痛を自覚する方への注意書きが加えられるかどうか、注目しましょう。希望薄ですが。 RT @Sawamukai ヒアルロン酸内服 #RA_doc

澤向範文 @Sawamukai

お疲れさまでした！RT @tokokick: 以上、皇潤シリーズ終了です。RT、まとめサイト掲載など、有難うございました。アップデートがあったらまたtweetします。広告に、関節痛を自覚する方への注意書きが加えられるかどうか、注目しましょう。希望薄ですが。 #RA_doc

10.5 @Almond105

生検組織像で、炎症所見が著明であればISも検討します。線維化中心であれば、ISは適応外だと思います。腹膜炎の合併有無検索も。 RT @Noboru_Hagino 60代女性、Primary SSの患者さん（重篤な腺外症状なし）に生じた間質性膀胱炎 #radoc #RA_doc

10.5 @Almond105

先生のあのtweetがなければ、常々眉唾だよなあと思っていても、みずから動くことはありませんでした。勉強の機会を与えてくださって有難うございましたー。 RT @Sawamukai お疲れさまでした！ #RA_doc

10.5 @Almond105

学んだこと：健康食品と、医療の境界は非常に不鮮明。「薬事法の定義を、言葉の魔術ですり抜けた広告」という認識が拭えない。一方、不定愁訴には著効するのかもしれない＝医療の負担軽減　という解釈も。ただやっぱり、本物の患者さんを取りこぼす可能性を拡大してはいかんよ。 #RA_doc

10.5 @Almond105

それは知らなかった〜。ご教示ありがとうございます。 RT @ukiamami 健食の場合、動物実験データでもOKです。 RT @tokokick 「吸収されやすくなった」と謳う根拠を問うてみた処、動物実験の結果であるとのこと。ヒト…に関するデータはない。 #RA_doc

澤向範文 @Sawamukai

RT @Noboru_Hagino: 外勤から帰って、ただいま病棟業務が一段落しました。速やかなresponseほんとうにありがとうございます！ "Rare and variable"なCTDsの診療は、やはり経験知が重要だと思っています。 #RA_doc