尿一滴でガン検査ができる「エヌノーズ」に対する反応

大脇幸志郎 @0waki

「1億円で命が数ヶ月伸びるなら安い、事故なんか気にしてられるか」と思う人は止めませんが、その取り引きには前提として、人生が1万回なければいけません。実際には1回ですので、99.99%ほどの確率で、無駄遣いに終わります。ですのでおすすめできません。以上です。

大脇幸志郎 @0waki

補足。本当はがんの種類ごとに早期発見の意義はぜんぜん違います。大腸がんはトップクラスに好意的な例です（しかも大腸がんについてさえ過剰なくらい好意的に書いてます）。また、この検査でどうやって診断に結びつけるのかも疑問です。実際はもっと利益は薄いか、おそらくはマイナスだと思います。

大脇幸志郎 @0waki

厚生労働省が勧めてるもの以外は全部無視でよろしいかと思います。 mhlw.go.jp/stf/seisakunit… これでも多いとかやり方がおかしいという意見はありますが、まあ良心的な線として。 twitter.com/jaeger75/statu…

前田陽平👂ひまみみ👃耳鼻科 @ent_univ_

尿や血液一滴で癌がわかる、などの検査を「リキッドバイオプシー」と言います。 この検査、健康な方を対象にする場合は注意が必要です。 癌の85%の方で陽性になる、健康な方での85%では陰性になる。 一見良さそうですよね。でも微妙です。続きで解説してみます。少し長いですがお付き合いください。 twitter.com/yusuke_tokyo/s…

前田陽平👂ひまみみ👃耳鼻科 @ent_univ_

それぞれ、より良い検査だとして90%だとしましょう。 この検査を200人の健康な人にやるとします。その中に実は癌だ、という人が10人いるとします。（そんなに多いのか？という感じはしますが。検査の価値を過小評価しないようにこう仮定します）

前田陽平👂ひまみみ👃耳鼻科 @ent_univ_

本当は癌の人10人のうち9人は検査で陽性（癌の疑い）と出ます。この人たちは受けてよかったですね。1人は検査では陰性（癌の疑いではない）と判断されます。これは仕方ない、、でしょうかね。

前田陽平👂ひまみみ👃耳鼻科 @ent_univ_

問題は癌のない人です。 実際は癌のない人が190人で、検査で19人は陽性（癌の疑い）です。171人は陰性（癌の疑いではない）ということになります。 171人は良かったんですが、19人は困りますね。さんざん癌の検査をして金銭的にも肉体的にも負担になりますが癌は見つかりません。

前田陽平👂ひまみみ👃耳鼻科 @ent_univ_

このシミュレーションだと200人のうち19人です。200人のうち9人の癌を見つけるためにこのようになっていいのか？ということですね。 言い方を変えると陽性（癌の疑い）の人が28人の内、本当に癌の人は9人です。 これを「陽性的中率」と言います。

前田陽平👂ひまみみ👃耳鼻科 @ent_univ_

数字は出しませんが200人中50人が癌の人に検査するなら陽性が60人でそのうち45人が癌です。これなら価値がありそうですね。それでも15人は癌でないのに陽性です。でもまあ45人の癌が見つかるなら仕方ないですかね。。

前田陽平👂ひまみみ👃耳鼻科 @ent_univ_

何が言いたいかといえば、「検査前確率」（受ける人の何%が癌なのか）が大事ですよ、ということです。全く健康な人にやると「陽性的中率」が下がります。特にこの検査は本当は癌でないのに癌だと判定されるとすごく金銭的、肉体的、精神的に負担になります。

前田陽平👂ひまみみ👃耳鼻科 @ent_univ_

この点を理解してるなら受けても良いと思いますが、よく考えてください。 この検査を全く健康な若い人が受けることは個人的には全くお勧めしません。

前田陽平👂ひまみみ👃耳鼻科 @ent_univ_

上のツイートの内容を表にしてみました。少しはわかりやすいでしょうか。 pic.twitter.com/qgQPpLQc4y

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前田陽平👂ひまみみ👃耳鼻科 @ent_univ_

リキッドバイオプシー自体はすごくポテンシャルのある検査で、病勢推移評価、オーダーメイド医療など応用がすごく期待されるものです。今後の発展を期待したいですね。