ポビドンヨードの研究結果まとめ 肯定的な研究が多い模様

ニューロドクター乱夢 @hichachu

SARS-CoV-2ウイルスはSARS-CoVと遺伝的に関連しているが、SARS-CoV-2感染による中咽頭のウイルス量は、無症状の患者では症状のある患者と同じくらい高くなる（Zou et al。、 2020）。したがって、適切な経口予防策を用いて中咽頭のウイルス量を減らすことが不可欠である。 SARS-CoV-2ウイルス量を

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減らすための抗ウイルス製剤による予防口内洗浄は検討に値する。 PVP-Iの使用が一般的なURTIの管理に有効であることを示唆する強力なエビデンスがあるが（Kanagalingam et al。、 2015）、最小化する予防策としてうがい薬/うがい薬の有効性を評価するための臨床研究とターゲットプログラムが

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迫っている、SARS-CoV-2感染のリスクはまだ進行中。したがって、積極的な治療グループでコミュニティ全体の予防的臨床試験を展開し、中咽頭のウイルス量を減らすためのうがい/うがい薬の有効性を評価するのはタイムリー。

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今まで、イソジンガーグル、ポピドンヨードうがい液の、in vitroでの論文を紹介した。大阪の取り組みに対する批判が多いので、過去、最新文献を検索した。in vitroでは明らかに効果がある。 ポビドンヨードうがい薬はSARS‐CoV‐2に対して有効ですか？最初のin vivo試験 onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.11…

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これまでに、SARS-CoV-2に対するポビドンの有効性は確認されていない。本研究では、COVID-19患者4名のSARS-CoV-2の唾液ウイルス量に対するPVP-Iによるうがい薬の影響を分析した。 鼻咽頭スワブをすべての患者に行い、ベースラインの唾液サンプルを朝最初に採取した（To、Tsang、Yip、他、2020年）。

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図1 ベースライン時およびポビドンヨードマウスウォッシュ後の唾液サンプルにおけるSARS-CoV-2ウイルス量。 Basal : うがい薬の前。P‐M：マウスウォッシュ後; min：分。h：時間。この図では、ウイルス量が検出されなかった検体に100コピー/ mlの値が割り当てられた。 pic.twitter.com/A4GteHIs8Z

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SARS-CoV-2の存在は患者のすべてのベースライン唾液サンプルで確認された。しかし、鼻咽頭滲出液のPCRは患者3と4で陰性。表 1は、PVP-Iによる洗浄後の最初の3時間に得られた遺伝子E、RdRP、およびNに対応するサイクルしきい値を示す。4人の参加者のうち2人（患者3と4）で、

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PVP-Iによりウイルス量が大幅に減少し、少なくとも3時間は持続した（図 1）。 PVP-Iなどの古典的な抗菌剤を適用することの適切性は、その理想的な濃度と持続性を決定するが、特にその臨床的有効性を裏付ける研究によって確立される。この研究に登録された患者の数が限られているため、ウイルス量や

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宿主の免疫反応などの潜在的な交絡因子を調整することはできない。しかし、これらの予備的なin vivoの結果は、PVP-Iリンスがウイルス量が多い患者のSARS-CoV-2の唾液ウイルス量を減らすことができることを示唆している。 PVP-Iの定期的な投与は、主にSARS-CoV-2に感染した症候性の患者に、特に症状の

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発症後の最初の週に示される。これは、唾液のウイルス負荷が最も高い時期(To、Tsang、Leungなど、その他、2020）。無症候性の患者は通常、ウイルス量が少ないが、症状が出てしまう患者は発症前の段階でもウイルス量が大幅に多くなる（Zhou et al。、 2020）。したがって、エアロゾルの発生などの

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リスクシナリオが予測される場合、一般集団へのPVP-Iの適用は補足的な予防策と見なすことができる。 要約すると、PVP-Iリンスは単純で安価な、実際には無害な介入であることから、本研究の有望な結果は、その有効性を確認するための臨床試験の実施を正当化すると考える。

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this study is to determine if Povidone iodine (PVP-I) rinses and throat gargles or a PVP-I gel forming nasal spray compared to a placebo (a treatment that has no physical effect to a person) is an effective treatment for patients diagnosed with COVID-19. clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04…

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Povidone Iodine Mouthwash, Gargle, and Nasal Spray to Reduce Naso- Pharyngeal Viral Load in Patients With COVID-19 (KILLER)皆、同じことを計画している。競争。メディアに出す前に速報ジャーナルのLancetに投稿を！もうアクセプトされている？数日で執筆可能！ clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04…

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COVID-19: Povidone-Iodine Intranasal Prophylaxis in Front-line Healthcare Personnel and Inpatients (PIIPPI) もう研究は終了。投稿中か？ clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04…