医療崩壊とは何か

手を洗う救急医Taka @mph_for_doctors

これはご指摘の通り、何をもって医療崩壊と呼ぶかの問題です。 極論すれば、別に病院はなくならないので崩壊はしない？ 逆に「普段から崩壊してる」という、ややこしい議論も出ています。 これでは先に進まないので、仮に「新型コロナウイルス以外で超過死亡の出る状態」を医療崩壊としましょう。 twitter.com/hazuma/status/…

東浩紀 Hiroki Azuma @hazuma

なにを崩壊と呼ぶかですが、米欧はとりあえずその状態から半年以上社会を維持してきたのだから、現時点で同じように医療崩壊が問題になることに不審を抱くのは当然だと思います。「どうやって米欧は医療崩壊を乗り越えたか、あるいは共存しているか」を学び、政策に活かすべきではないでしょうか。 twitter.com/Ryosuke_Nishid…

2021-01-07 09:50:54

手を洗う救急医Taka @mph_for_doctors

これは、コロナの治療に医療資源が取られ、普段なら助かる人が亡くなる状況を指します。 理由として ・心筋梗塞になっても病院で治療ができず亡くなる ・がん患者が手術を延期している間に亡くなる などが、コロナのせいで起こるわけです。 （確かに経済が悪化して増えた自殺も含まれてしまいます）

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この観点から「米欧はとりあえずその状態から半年以上社会を維持してきた」という点を検証してみます。 これは🇺🇸の超過死亡の図で、薄い青色のところが「全ての超過死亡」で、濃い青色の部分が「コロナを除いた超過死亡」です。 1-9月までの間に「コロナ以外で」約10万人の超過死亡がみられます。 pic.twitter.com/HcKMSKfict

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つまり、🇺🇸ではコロナで36万人の方が亡くなっている上に、「コロナ以外の原因」でも数十万人の方が「例年より多く」亡くなっています。 確かに社会は維持されています（なんか暴動が起きていますが…）が、確実に国の人口が減るレベルです。 これはまぁ「医療崩壊」していると呼ぶべきだと思います。

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🇬🇧も見てみましょう。 赤色が「コロナによる死亡」で、青色が「コロナ以外による超過死亡」を表します。 🇺🇸ほどひどくはありませんが、他の原因による超過死亡が明確に存在するのがわかります。 なお🇬🇧は今最悪の状態なので、残念ですがこれから急速にコロナ以外の超過死亡も増えてくると思います。 pic.twitter.com/q1WiZbXeda

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🇮🇹でも同じようなことは議論されていて、3-5月に44000人の超過死亡がみられましたが、コロナの診断がついたのは33386人でした。 コロナの検査ができずに亡くなった人が多くいたのが原因とされていますが、他の病気の治療が十分行われなかった可能性も指摘されています。 thelancet.com/article/S0140-…

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日本ではどうかというと、少なくとも9月時点では「例年に比べて超過死亡が少ない」という状況です。 ここでの超過死亡の定義はややこしいのですが、要は例年より亡くなった人がかなり少ないです。 これはインフルエンザなどの感染症が減ったことが原因と考えられています。 nikkei.com/article/DGXMZO…

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こういう状況なので、政府はかなり油断しているのだと思いますが、医療現場はもっと敏感なわけです。 数字になって表れるよりもずっと早く、現場で「普段助けられていた人が助からない」というのを感じているからです。 これが、医療従事者が「医療崩壊します」といっていることの意味だと思います。

手を洗う救急医Taka @mph_for_doctors

更に、「亡くなる」よりもずっと前の段階で、治療が延期されている間に病気が進行する、機能が失われる（例えば四肢切断の再接着の手術が受けられない）などの状況が起こります。 このようなことをなくすためには、感染者数を減らさなければなりません。

手を洗う救急医Taka @mph_for_doctors

私は医療従事者側の主張に偏っているので、他の主張もあるのは当然だと思います。 自分の考えを人に押し付けようとも一切思っていません。 また、医療提供体制を強化するために最大限できることをすべきだとも思います。 ただ、残念ながら現状は感染者数を減らす以外に手はないと思います。