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2021年2月28日

コロナワクチン最前線 イスラエルの場合

まとめました。
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ばりすた☕️脳神経内科医 @bar1star

医師 / 脳神経内科専門医🧠 / 脳・医療をわかりやすく / ネタツイも / コーヒーインストラクター2級☕️ / アイコンはコーヒー豆 / 個別の医療相談🆖 / 9価HPVV接種済 / ツイートは個人の見解です / お仕事依頼はDM下さい📩 /

note.com/bar1star

ばりすた☕️脳神経内科医 @bar1star

イスラエルで約9割減のワクチン効果を実証した論文。何が凄いって手法が凄い。 接種した約60万人それぞれに対して年齢・性別・地域等が同じ別の打ってない人を割り当て、60万対60万で発症率等を比較。 「使用者の98%が効果を実感!」みたいなヌルい評価とは天と地の差。 nejm.org/doi/full/10.10…

2021-02-27 08:51:47
ばりすた☕️脳神経内科医 @bar1star

治験は予め対象を選んで試験を組むけど、実世界ではそうもいかない。 でも比較対象の属性が違うと純粋なワクチンの効果の比較ができないから、Post-authorisation safety studiesで、年齢や性別、人種、地域、妊娠や過去5年のインフルワクチン接種数までデータベースを使ってマッチさせ厳密さを担保。

2021-02-27 09:02:24
ばりすた☕️脳神経内科医 @bar1star

治験では2万対2万の比較に対し60万対60万。感染や重症化9割減が実世界で証明されたインパクトは大きい。 それを可能にしたのが医療情報管理。イスラエルの4つ大きな組織のうち最大のものが人口の53%の情報を管理。 こうした巨大なデータベースが、前述の比較を短時間で可能にしている。

2021-02-27 09:11:19
ばりすた☕️脳神経内科医 @bar1star

12月20日からワクチン接種が始まり、3週間後に2回目打って、その1週間後での発症とか重症化とかのデータを計120万人分集めて解析して、論文にして、他の研究者の審査を受けて、それでもなお2月24日に公開されてるわけですよ。 何このスピード感ハンパない。

2021-02-27 09:20:56
ばりすた☕️脳神経内科医 @bar1star

専門家が認めている結果、というのはそれだけ手法や解析に力を入れているので、単に数字を出しただけみたいなものとは信頼性の格が違うってことを知って欲しい。 (スタディの厳密さと偉大さはもっとあるんだけど、字数足りないし、これ以上のことに興味が湧いた人はぜひ原文読んでね)

2021-02-27 09:29:59
gizmon @gzlabs

@bar1star @korinVR 「ワクチンの有効性は70歳以上の成人と若い年齢層で同様であると推定されました。」、っていうのも有益な情報ですね。

2021-02-27 09:30:17
ばりすた☕️脳神経内科医 @bar1star

ツイート読むだけで間違った理解になるといけないので、解析・マッチの順序を載せておくね pic.twitter.com/r8iDYOoir6

2021-02-27 10:22:05
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はじろ@線維筋痛症 @hajiro826

@bar1star ばりすた先生。 BNT 162b2 はファイザー社の「コミナティ筋注」ですよね。

2021-02-27 10:30:43
はじろ@線維筋痛症 @hajiro826

@bar1star 認識は間違っていなかった。 ありがとうございます。

2021-02-27 11:32:20
ゆうらく@生命科学の研究員 @U_hiraku

@bar1star @URRK12 個人的には、 ①補足データで「先天疾患別のリスク調査」してたり、 ②ディスカッションで「UK変異がマジョリティ化してるイスラエル事情から見た変異株効果」の推定してたり、 という部分もとても丁寧でいい論文だと思いました!

2021-02-27 16:17:37
北海道の爺 @hokkaidonojii

@bar1star @yo4104 私もワクチン接種の貴重な情報を譲ってくださるイスラエル国に感謝したい イスラエル国の皆さん ありがとうございます😊

2021-02-27 17:38:20
ばりすた☕️脳神経内科医 @bar1star

今一度、解析の説明をするけど、 「結果的に2回打った人と、結果的に打たなかった人の中で属性が一致した人60万人ずつ」を解析の対象にしたものです。 打つ人打たない人を予め決めたわけではないですからね!

2021-02-27 18:18:50
ばりすた☕️脳神経内科医 @bar1star

@U_hiraku 仰る通りですね! こうした大規模のデータベースを利用したリアルワールドの研究では、多彩かつ信頼性の高いサブ解析がガンガン出てくるので本当に素晴らしいです👏 懸念されていた変異株について有効性が示された価値も大きいですね!

2021-02-27 19:07:46
ayashima808 @ChelseyMango

@bar1star @Kk7xr81rOubWWMl イスラエルはすごいんだけど、これこそ人体実験してるなう。

2021-02-27 20:16:07
ばりすた☕️脳神経内科医 @bar1star

@ChelseyMango 打つ人と打たない人を予め決めたものではないです。 打った人の効果を確かめるために、「結果的に期間中に打ってなかった人で打った人と属性が一致した人」を比較対象にしたと言う話です。 イスラエルもワクチン接種開始してからまだ2ヶ月経ってないわけで、国民全員に打つのは無理な話ですからね。 twitter.com/bar1star/statu… pic.twitter.com/ZgktUaIyRm

2021-02-27 20:33:25
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齋藤内科医 @guncannnn

@bar1star これって、ワクチン打ってから1,2ヶ月しかみてないってことですよね。。 半年後の結果とかみたいですよね、、

2021-02-27 23:49:10
senzaki @senzaki999

@bar1star RCTとは何が違うんですか?

2021-02-28 03:34:02
イスラエルに咲く桜 @ISBNK1n1OHQJtHB

@kyo101 @bar1star @gouranga_ いいえ。アラブ系の住民の多くも受けておりますし、私のような外国人にもバンバン無料で打ってくださいますよ。

2021-02-28 05:57:00
シードン @seedonburi

@bar1star 確保の速さと量もすごくて、流石イスラエルという感じです。

2021-02-28 09:01:55
ばりすた☕️脳神経内科医 @bar1star

@senzaki999 RCTは、ワクチン打つ人と、ワクチンではない注射(大抵は生理食塩水)を打つ人を、予めランダムに振り分けるわけです。 データだけ管理され、打つ医療者も打たれる人もそれがワクチンか生理食塩水か分からない状態で過ごし、発症率を比較します。(これがファイザーワクチンの治験で行われた方法) 続

2021-02-28 09:55:02
ばりすた☕️脳神経内科医 @bar1star

@senzaki999 今回は、既に53%の医療情報等を管理している機関があって、ワクチンを2月までに打った人と、それまでの期間に結果的に打たなかった人(個人の信条や、順番が回ってきてない人など?)の発症率を比較したのです。 その時打った人の属性と大体ピッタリ合う、打ってない人とを照合して比べたわけですね。

2021-02-28 09:58:45
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