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認知症の方が「入浴拒否」!その時の介護職の思考を言語化してみた

認知症の方が入浴を嫌がる時、介護職の頭の中は何を考えているのか?を言語化してみました。これは一例なので介護職によって考え方は様々です。。。(認知症対応型グループホームで7年経験アリの介護職です) 続編はこちら↓ https://togetter.com/li/1679678
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ツチ @dotarou

デイサービスに今日、初めてご利用の男性、認知症のある方。もう何ヶ月もお風呂に入っていないという。そこで唯一の男性スタッフの私にお風呂に入れろ指令が来た。→

2021-03-02 13:28:47
ツチ @dotarou

デイサービスだと自立の方が多くてひさしぶりに燃えた(笑) 実際お会いすると、目が優しそうなジャージ姿のおじいちゃん。声が大きくずっとしゃべり続けて周りの利用者さんから白い目で見られてしまう。うーん、デイの継続利用は難しいか?マンツーマン対応になりそう。で、お風呂は→

2021-03-02 13:31:46
ツチ @dotarou

まず正攻法で誘ってみると、今日はいいや、胃が痛いから、と拒否。何度かお誘いするも、お風呂の浴槽みただけで「おれはいいや、もう帰る!」とおっしゃる位拒否反応。→

2021-03-02 13:33:28
ツチ @dotarou

こういう時は無理はしない。次に「あいつが言うならしょうがないか」となる状況につなげるために関係作り。話してるとどうも難聴もある様子、筆記の文章は理解されるし、身長、体重計測もジェスチャーだけで理解してやってくれる。伝われば理解度は高いという発見。→

2021-03-02 13:37:04
ツチ @dotarou

そして、無理はしないといいながらも虎視眈々とお風呂のチャンスを伺う(笑)。浴槽入浴がダメならシャワー浴、ダメなら温タオル清拭、ダメなら足浴、、と入浴のレベルを下げてできるところを探っていく。→

2021-03-02 13:41:50
ツチ @dotarou

浴室に入るのすら拒否になっていたので作戦をかえる。とりあえず浴室までお連れしよう。 まず、お風呂入らなくていいから見学してみません?→おらあいいよ、と失敗。ならばと、朝、体重測定は可能だったことを思い出し、お風呂と言わず体重測定とお誘いする。→

2021-03-02 13:44:02
ツチ @dotarou

すると、浴室まで来てくれた!浴室においた体重計に、「靴下脱いでくださいね」で脱いでもらえる。「正確に計るので、、」とこのまま全部脱いでもらえるかも!と期待したところで、ふとその方が浴槽を見る。「風呂、入んないよ?!もう帰る!」とタイムアップ。→

2021-03-02 13:46:27
ツチ @dotarou

ここで諦めてなるものかと、用意していた温タオルで「じゃあ体重計汚いので足だけ吹きますねー」と足全体と足裏をふかせてもらう。「いや、わるいなー」と渋々だが、清拭させてもらえた! 結果、足清拭だけで終了、、。でも関係性は作れたし、次回あったらもうちょっと先の段階いける手応えありでした

2021-03-02 13:49:17

コメント

d @d_speace 2021年3月4日
素敵なまとめをありがとうございます。 相手に行動を強制するよりも、自分の対応から変えていく。まさしく対話だと感じました。 相手の責で終わすと、存在していた解決の糸口を自ら閉じてしまいますね。目的である「入浴」の要素を分解して、段階的に施策を行う。課題の解決と言う点で、自身の思考を省みる機会となりました。
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柘榴 @GarnetJan_ 2021年3月4日
介護職の方にはつくづく頭が下がる。
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つちや @twottyeah 2021年3月4日
自分の親がお風呂を拒否した時、常に冷静にこんな風に対応できる気がしない。プロはすごいな。
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枯れた雑草 @sPEr54fuQYqCh3A 2021年3月4日
本当に大変なお仕事だ。 それが薄給なのがなー。 せめて税制面で国が支援できないものか。
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ららばぁさん @lalabaa 2021年3月4日
うちのお爺ちゃんもお風呂なかなか入ってもらえなくて、プロの方からは『1週間くらい入らなくても死なないから大丈夫』って慰められたけど。やっぱりさっぱりした方が(本人含めて廻りが)良いもの。次回来られた時にお風呂成功すると良いですね。
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Waaaaaaaald @waaaaaaaald 2021年3月4日
マンツーマンならお互いに十分な対応ができるんだけど実際は1人でこのレベルの老人を何十人と見ないといけないからな…
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showRR @showRR 2021年3月4日
このサービスにいくら費用がかかっていてどれくらいの税金、保険が必要なのか…人権、愚行権、自由意志、公衆衛生などいろいろ考えてしまうわ
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悪役令嬢 @luvgymnastics99 2021年3月4日
showRR  結構ずしっときますね。https://kaigo.homes.co.jp/manual/insurance/decision/ ただ、自分の親の介護のことを考えるととてもありがたいのよね。 ご両親や祖父母に介護を必要としなかった人とかはちょっとモヤモヤする気持ちもわかるわー。
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エムアイ @em_ai 2021年3月4日
親しい家族が当たり前の事を否定するようになると余計に厳しくなってしまうのでこのように穏やかに時間をかけて対話してくれる介護職の人には頭が下がります。
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ぱぱばんちょう @bancho_scramble 2021年3月4日
マジですげぇ根気いるじゃん。早く給料上げてあげて。
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nekonome @nekonom63385142 2021年3月4日
本当に素晴らしいし頭が下がる。 こういうお仕事は薄給で、金持ちを金持ちにするための金融屋が高給取りという現実をみると、理屈は理解できてもなんか、狂ってんなーと思う
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あさゆ @dddtki 2021年3月4日
プロフェッショナルだな... 給料もそれに見合った分もらうべき。少なすぎ
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_ @wholescape 2021年3月4日
難聴ではなく耳垢による耳道閉塞だったりしませんか?
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高橋利恵子 @kurogomaninnic 2021年3月4日
認知症の人って本当に風呂入らないよね。認知機能が落ちているのと、認知症は全く違うね〜。知人のお母さんは「生理来ちゃった」って拒否ってたなぁ
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Yuka|Wicca @QQYukaQQ 2021年3月4日
足拭きが行けたなら、次かその次くらいは足浴+顔手の清拭辺りはさせてもらえるかもしれませんね。 介護士にとってつらいのは、周りから(特にサービス提供側から)急かされる事ですよねー。 特にそれまで対応してきた職員でやっと一通り入浴できるようになったあと、初めて他の職員が担当する事になった時とか。 利用者さんにとっては全く同じではないでしょうに。
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takatakattata @takatakattata1 2021年3月4日
人様には極力迷惑をかけずに生きたいとはおもうものの、いつか自分もと考えるとなかなかね。 プロには頭が下がります。
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かんのあや(神野有哉) @alman0id 2021年3月4日
こういう方を上手いこと入浴に持っていけたりした時の「ヨッシャアアアアア」だけを原動力に介護職やってた説すらある。
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駄文屋あさひ@iM@s最高! @asahiya_WWer 2021年3月4日
twottyeah 「身内でないから、仕事だから出来る」部分はあると思います。……だとしても本当に頭が下がる。すごい
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まるい りん @maruirin 2021年3月4日
介護職の人はもっと評価されてほしい。
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ツチ @dotarou 2021年3月4日
twottyeah 私も自分の親は無理です!仕事だからできることですね~
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ツチ @dotarou 2021年3月4日
wholescape その可能性はあるかもです!ケアマネに聴いてみてもらうか、職場のナースに相談してみますね QQYukaQQ
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ツチ @dotarou 2021年3月4日
QQYukaQQ なるほど~顔拭き、手拭きは思いつかなかったです!入浴とは別の流れでできるかも?今度やってみますね!
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ツチ @dotarou 2021年3月4日
d_speace コメント、ありがとうございます!入浴を分解、、ってホントそうですね、自分でも気づいてなかった。生活行為を分解して考えることが介護かもしれませんね
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yamori6023 @yamori6023 2021年3月4日
こういう方がいざ入浴すると今度はめちゃくちゃ長風呂したがることあって焦る
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めとろん🟣岩の年 @2metron6 2021年3月4日
すげぇな…月給100万にしたい。
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Yuka|Wicca @QQYukaQQ 2021年3月4日
dotarou 入浴拒否の理由は色々ありますけど、ちょっとした理由で短期間入浴しなかった→入浴という行動の怠さを発見+入浴の爽快さを忘れる&周りから入浴を強いられて頑なに拒否 の流れはまあ若い人でもその入り口くらいは想像つきますからね…。お爺さんの拒否の仕方からしてこのパターンがあり得そう。 耳垢で耳が閉塞するのも高齢者あるあるで、お風呂を拒否するなら尚更可能性はありますね。
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エムアイ @em_ai 2021年3月4日
QQYukaQQ 歳をとると筋力も衰えて一度湯船に入ると体が重たくなって更に体や頭を洗ったりするのでさっぱりしたというよりも疲れる方が大きくてお風呂が嫌になるのではないかと思います。私の家族はそうでした。
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_ @wholescape 2021年3月4日
dotarou YouTubeに「耳垢そうじ/earwax」というチャンネルがあり耳鼻科の先生がやっておられるのですが、ここで上げられている症例に高齢者の耳道閉塞事例が多数あるのです。これでは耳が遠いという印象になるのも当たり前だというかんじでして…参考になれば幸いです
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すっぱんぴん組@おやつ担当 @lolGlo0IlopLoz 2021年3月4日
段階的に相手の許容ボーダーを探ってくところとか、並の人には出来ない手腕だよなぁ。何で薄給なんだろう。皆等しく老いていき、お世話になるかもしれない大事な職種なのにな。
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Yuka|Wicca @QQYukaQQ 2021年3月4日
em_ai 体力の低下傾向にある人(年寄りに限らず)が何故多少しんどくても習慣を続けているかというと、気力頼りな所も大きいですからね。今まで普通にやっていた事をしなくなる、というのは色々な人に起こる事です。
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lion @lion55571 2021年3月4日
こういうの見ると介護報酬(だっけ?)もうちょい上げてやれよって思うんだよねぇ。
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ike🇯🇵←シャー🌱←شاكر @shin_2828 2021年3月4日
alman0id 入浴がうまくいったときの達成感だけで、ご飯3杯行けますよね
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ツチ @dotarou 2021年3月4日
alman0id 僕もそれです!難しい課題をクリエイティブに解決する達成感と、周りからあんな難しい人を?!すごい!と言われたい名誉欲でやってます。なので自分としては奉仕の精神、全然ないんですよね、、汗
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Yuka|Wicca @QQYukaQQ 2021年3月4日
dotarou 個人的な意見ですですが、奉仕の精神なんか無くて結構。燃え尽きない事が大事だと思っています。利用者様にとっては、介護してくれる人がいなくなる事が一番良くない事のはずなので。
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かんのあや(神野有哉) @alman0id 2021年3月4日
shin_2828 しかも安眠までついてきますね( ˘꒳​˘ )オヤスヤァ… 「何やってたかわかんないうちに1日終わった」とかかがデフォルトなので達成感みたいなのは…ほんと大事…
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かんのあや(神野有哉) @alman0id 2021年3月4日
dotarou 奉仕じゃないんで奉仕の精神なんて下手に持ってたら搾取されて病むだけッスよー笑笑
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ChanceMaker @Singulith 2021年3月5日
ほんと、難しいんだよねえ・・1日GABA3錠で怒りっぽいのを治せてよかった。😃 https://jp.iherb.com/pr/Now-Foods-GABA-with-Vitamin-B-6-500-mg-200-Veg-Capsules/14040
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まあちゃん02 @eK0SV72lWxlYb8L 2021年3月5日
自分の父も認知症で右半身不随だから介護職の人には頭が上がらない。認知になっても素の性格は変わらないらしく、良いカッコしぃなもんで「◯◯さんは素直で介護しやすいです」と言ってくれるのが助かる。
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あなぐま @badger2635 2021年3月5日
介護職が薄給でかわいそうという人は、身内を介護してもらう話になったら金かかる施設に頼んだ方がいいよね。介護職の待遇下げてるのはそこで自分が支払う金ケチる人。
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