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uchida_kawasaki
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Hiroshi Makita Ph.D. 誰が日本のコロナ禍を悪化させたのか？扶桑社 発売中
@SSN788_Colorado
機内と空港で不顕性感染者でありかつ、発症直前の人や、発症したひとは既に存在し得てこの人達は他人に感染させる能力が最大である。これがCIVID-19特有の難しいところ。 そして空港と機内で感染した人たちは、その殆どが不顕性感染者で、しかも不感期間である。
2021-06-20 04:46:50
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@SSN788_Colorado
さて飛行機が成田、関西、中部、羽田に到着します。 ここでまずサーモグラフィ検査が行われているが、既に発症した人を検出できる可能性がある。既に発症した人は、その殆ど全てが搭乗前PCR検査の直前に感染した人たち。 次に検疫検査だが、ここが日本固有の問題。
2021-06-20 04:48:57
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@SSN788_Colorado
入国時の検疫検査だが、富士レビオの定量抗原検査。 臨床感度50%、特異度99%(99.9%)程度。 ウィルス量の多い、発症者は、発症後時間が短いので取りこぼさない。 不顕性感染者のうち、不感期間の人は、全部取りこぼす。 不顕性感染者のうち、発症48時間前以内の人も発症直前以外ほぼ取りこぼす。
2021-06-20 04:52:20
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@SSN788_Colorado
現在、一日入国者2000人（全国）なので、富士レビオ定量抗原検査での特異性による偽陽性判定は、2~20名/日程度。おそらく5名程度と思うのだが、この程度ならPCR検査による確定検査でどうにでもなる。 しかし、それなら最初からPCR検査にしておいた良い。やはり偽陽性の発生は、現場への負担となる。
2021-06-20 04:56:02
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@SSN788_Colorado
2000人程度なら、PCR検査なら余裕で偽陽性など出ない。要するに、不確実性を富士レビオで幾つか取り込んでいる。
2021-06-20 04:56:47
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@SSN788_Colorado
問題は陰性で、日本入国時に下記を取りこぼす。PCRでも取りこぼすが、定量抗原検査は、感度が低いのでヤバい集団も取りこぼす。 1. 搭乗前PCR検査陰性で、実は検体採取時に不感期間だった不顕性感染者。 この集団は、既に発症したり不顕性で感染力を持ったりしている。この後者をPCRなら多くを発見可能
2021-06-20 05:03:33
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@SSN788_Colorado
2. 搭乗前PCR検査後に感染した人たち。 この集団は、その殆どが不感期間だが、一部PCR検査で発見できる＝感染力を持つ人たちがいる。問題は、定量抗原検査でこの集団もほぼ発見できないこと。
2021-06-20 05:04:03
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@SSN788_Colorado
加えて、定量抗原検査の感度の低さから、既に感染力を持つ不顕性感染者を取りこぼしているのと、恐ろしく手際が悪いことで、この到着空港での入国、通関、検疫中に感染機会が大きいという日本特異の問題が生じている。 結果三つ目の集団が生じている。 3. 到着空港での手続き中での感染者
2021-06-20 05:08:12
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@SSN788_Colorado
1.の集団は、PCR検査ならほぼ発見できるが、定量抗原検査は取りこぼしが有意にある 2.の集団は、PCR検査で発見できる人が居るが、定量抗原検査ではまず発見できない。 3.の集団は、検査では発見できない。 故に、最低限入国翌日から3日間の留置と最終日のPCR検査が必須となる。これをしていなかった。
2021-06-20 05:12:50
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@SSN788_Colorado
5月以降、多くの対象国の人たちを3日間の検疫留置しているので、すり抜け機会は減っているが、免除の人が居る。 1.2.3.の集団、とくに2.3の集団は、機内、トランジット、到着空港での感染者なので出発国にかかわらず3日間の検疫留置と最終日PCR検査は必須と言える。ここに穴がある。
2021-06-20 05:17:03
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@SSN788_Colorado
出発国によって検疫留置機関を6日、10日としているが、東部アジア・大洋州の多くの国では、14~16日のホテル検疫にしている。基本自己負担で、20万円くらいかかる。ここが日本は相変わらず弱い。そして空港検疫検査が定量抗原検査なので穴が大きい。
2021-06-20 05:19:17
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@SSN788_Colorado
5月以前は、この空港の外が何もないに等しい筒抜けだったので、それが故に世界中から変異株が市中に侵入して第四波エピデミックとなり、6000~8000人くらい殺す進行形。そして、δ株第五波エピデミックが始まってしまった。 もはや未必の故意に等しい。
2021-06-20 05:22:03
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@SSN788_Colorado
オリンピック選手の場合、搭乗前96時間以内に二回の検査を義務づけられているが、残念ながら二回目の搭乗前検査の前72時間以内の感染者は不感期間なので発見できない。 ここを二回にしているので不確実性は大きく減じているが、最低10日間の検疫留置をしなければ絶対にすり抜ける集団がいる。
2021-06-20 05:25:50
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@SSN788_Colorado
これもCOVID-19の嫌らしいところだが、ウィルスへの曝露後平均5日後に発症するのだけど、暴露後14日後でないと発症しない人もいる。28日後という事例も見たことがある。 タイが入国後16日間の検疫留置だが、要するに14日間留置しないとすり抜けの可能性は残っていて、すり抜けられると市中感染が始まる
2021-06-20 05:28:04
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@SSN788_Colorado
検疫留置期間の短縮の為に厳重な検疫留置10日目と最終日のPCR検査があるのだけど、これでも水も漏らさないわけではない。ある程度の妥協の産物。これを全入国者に行っているのが東部アジア・大洋州諸国の多くで、本邦はやっていない。
2021-06-20 05:30:13
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@SSN788_Colorado
オリンピック選手の場合、ここをなくしてしまっている。だから人数の多さからもお持ち込みは確実に発生する。そして、見つけたときには感染連鎖が始まった後。 更に毎日PCR検査の筈が、唾液抗原定性検査にすり替わっておりこれは不顕性感染者のスクリーニングに最も向いていない。発症前48時間は困難
2021-06-20 05:32:24
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@SSN788_Colorado
これが東京オリンピックがスーパースプレッダイベントになる理由。 早速感染者が見つかっているが、PCR検査でも見つかる人はほぼ感染力を持っているので、見つかったときにはその接触者は14日検疫留置対象。 それをしなければ14日以内にアウトブレイクの可能性が高い。
2021-06-20 05:34:54
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@SSN788_Colorado
補足するが、3.の集団は、感染直後なので、余程の例外を除きPCR検査でも抗原検査でも検出できない。勿論抗体検査など意味はない。 例外としては、ごく希に感染翌日には発症する事例が、α株やδ株では指摘されている。
2021-06-20 05:39:51
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@SSN788_Colorado
ちなみに出発前10日間、搭乗者全員自己検疫して、四回の頻回PCR検査陰性、搭乗12時間前の直前PCR検査で搭乗者全員陰性の場合、限りなく移動中の感染は生じない。 この場合は、到着後のPCR検査陰性の後、検疫留置6日間と追加2回のPCR検査陰性で殆ど問題ないと思う。
2021-06-20 05:55:52
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@SSN788_Colorado
実は僕は数週間前までもうすこし楽観的に見ていたのだが、日本で到着後の検疫留置3日,6日,10日が始まった後、やたらと定量抗原検査後のPCR検査で陽性者が多いのです。要するに取りこぼしや空港での感染者が多いという事になるのです。 そして実際に多く取りこぼしているのだから、対策できてないの。
2021-06-20 06:01:37
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@SSN788_Colorado
私がこの人をカタログ談義と一蹴したのはそれが理由。 twitter.com/BB46_Maryland/…
2021-06-20 06:02:45
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@SSN788_Colorado
6日間の検疫留置と追加二回のPCR検査を適切にやればほぼ検出できるが確実ではない。
2021-06-20 06:05:23
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@SSN788_Colorado
仕事に入る前に追加。 今回、入国後に感染が発覚した選手団だが、アストラゼネカ(AZ)のワクチンを二回接種済みとのことで話題になっているが、これも仕方ない。 COVID-19第一世代ワクチンは、感染しても重症化しない、死なない事を目的に開発されている。その点ではきわめて優秀なワクチンである。
2021-06-20 07:28:38
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@SSN788_Colorado
勿論、12月時点ではファウチ博士は明確に、これらのワクチンは、感染しない、感染させない能力については分からない。それは開発目標に入っていないからと言っていた。その後、当然だが、感染させない、感染しない能力もある程度あると評価されている。
2021-06-20 07:31:42
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@SSN788_Colorado
1月か2月頃には、感染させない、感染しない能力はそれぞれ60%との話だった。往復だいたい90%なので双方マスク付けていれば完璧。（マスク要らないかも） 最近は、mRNAワクチンについてはまだ8割から9割を維持しているとIHMEは評価。変異に対しては漸減傾向にある。 healthdata.org/covid/covid-19… pic.twitter.com/9JPhy7SxX1
2021-06-20 07:35:04
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