2022年1月23日

米国の医療システムの罠「歯の治療を受け病院で241ドル支払う→あとで保険会社から137ドルの請求書が来たがこれは支払ってはいけない」

ワケわからんくて頭がフットーしそう
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Kaz @シアトル @kaz_kazuhisa

先日、妻が歯内治療を受けた時、その場で$241支払った。そして今日、保険会社から$137の請求書が来た。ここで$137を追加で支払ってはいけない。この請求書の本当の意味は、$137でいいのに病院で$241支払ったという事。$104の返金を請求しないといけない案件。これはアメリカ医療システムの罠。

2022-01-23 06:39:34
Kaz @シアトル @kaz_kazuhisa

ちなみに保険適用前の請求額は$2,007 。保険ネットワーク割引が$779、保険会社による支払いが$1,090で、自己負担が$137 でした。その場で$241取られる理由もよくわからんし、ネットワーク割引っていうのもよくわからん。5年住んでるけど、アメリカの医療システムは未だに謎だらけ。

2022-01-23 06:45:24
Kaz @シアトル @kaz_kazuhisa

周りの人の話を聞く限り、私の会社で入っている保険は極めて良い条件だそうです。保険会社がカバーしてくれる範囲は広いし、問い合わせはメール一本で親切に対応してくれます。それでも、こんな面倒な事が起きるので、他の保険会社だとどれほど面倒なのか想像するだけで恐ろしいです。

2022-01-23 09:13:45
Kaz @シアトル @kaz_kazuhisa

マイクロソフト米国本社でウェブサイトPM / 40歳過ぎて初海外生活、在米5年目 / 趣味はバスケ、NBA、英語勉強、海外子育て with 大型犬 / 会社のバスケコートで🏀するために🇺🇸移住 / #ファンタジーバスケ部 部員募集中 / バーニーズ マウンテン ドッグ🐶の #タロー日記 もよろしく

twitter.com/i/events/14452…

リンク Ministry of Foreign Affairs of Japan 世界の医療事情 19 users
リンク ヘルスケアプログラム アメリカ アメリカの医療機関の選択は基本的に自由ですが、医療費が高額であるため、海外旅行傷害保険もしくはプライベート保険に加入することをおすすめします。医師と医療機関はネットワー...
リンク 保険市場 海外の医療保険事情~アメリカ編~|保険市場の海外旅行保険コラム 医療費が非常に高額となることでよく知られているアメリカですが、いったいどのくらい高額なのでしょうか。また、アメリカの公的医療保険は、65歳以上の高齢者や障害者、低所得者のみを対象とするものであり、現役世代は民間の医療保険にて備えるのが一般的です。高額な医療費がかかり、現地の公的医療保険への加入が難しいアメリカに長期滞在する際、どのように備えればよいのかをお伝えします。
佐藤しょ~おん @SatoShowon

どんなトラップやねん。それにしても歯医者に行くと2000ドルって、明細見せろって言いたくなる金額だわ・・・ twitter.com/kaz_kazuhisa/s…

2022-01-23 11:31:47
それそ @soresoja

一つ一つの医療請求が、自動車事故の保険交渉のような様相(`;ω;´) twitter.com/kaz_kazuhisa/s…

2022-01-23 16:47:53
山翠💉💉 @kx3g

個人でそれぞれ加入している保険であとから保険会社がカバーしてくれるってことですよね。診察や治療を交通事故に置き換えると分かるかも。日本の国民皆保険、保険点数制度がいかに優れたものなのかがよく分かる。 twitter.com/kaz_kazuhisa/s…

2022-01-23 20:47:38
@kartofeli

一度痛い目みたので歯医者については診察で治療が必要となったとき保険会社に処置内容から金額確認してもらうまではやらないようにしています😑💦 twitter.com/kaz_kazuhisa/s…

2022-01-23 13:26:02
Nancy @deluxe_nancy

なので我が家は請求書はまずは半年近く放置する。それでも来たら今度は保険会社&病院に電話。だいたいは払わなくていい請求書。 twitter.com/kaz_kazuhisa/s…

2022-01-23 10:35:34
天翔坊 @ktpfz

僕の子供もアメリカで20年以上も暮らしていますが、医療は本当に大変な国ですね。歯科など日本人の感覚では目が飛び出るほど高額ですから。 twitter.com/kaz_kazuhisa/s…

2022-01-23 21:16:07
マサカ🇯🇵亜細亜的功夫世代・世代 @masaka_akg

複雑なアメリカの医療保険制度 慣れればどうってことないのかな? それとも現地人でも困惑しているのだろうか? twitter.com/kaz_kazuhisa/s…

2022-01-23 18:17:39
織田ゴム長 @moto_koo

こんな複雑、高い、保険料を払える米国民何%? twitter.com/kaz_kazuhisa/s…

2022-01-23 18:08:37
カタカナ子 @katakananako

アメリカの歯内治療。保険適用外だと2000ドル。保険なく貧乏なら歯の治療も出来ない💦💦 twitter.com/kaz_kazuhisa/s…

2022-01-23 19:48:38
肥和野 佳子 @lalahearttwit

歯科はカヴァーが良くないのが多くて、年間で保険が降りる金額が千ドルまでとか二千ドルまでだったり。 そんなのクラウン一本程度ですぐ行くから2年に分けて治療したり。 米国人は歯科保険には加入しない人も多い。 年間の保険料考えたらそんなにお得でもないから。 自腹100%ならシンプルだし。 twitter.com/kaz_kazuhisa/s…

2022-01-23 12:58:53
レヴィー @Levi_07

こんな手続きを保険会社毎にやってるせいで、アメリカの医療費の内訳は事務手続きのコストがかなり高くなってたはず。 twitter.com/kaz_kazuhisa/s…

2022-01-23 21:45:22
hiroyuki kawachi @hiroyuki_k

MSの時のアメリカの同僚がやたら歯医者行ってるなぁと思ったのだけど実際こういうことなのか…アメリカ住む勇気はない… twitter.com/kaz_kazuhisa/s…

2022-01-23 15:47:55
月岡師水 TSUKIOKA Shisui @CommandWater

俺の感想でしかないけどこれでも多分、アメリカの保険業界の中では良心的な方やろな マンハッタンで、急性虫垂炎にかかって入院、手術(1日入院)したら1万ドル以上請求されたなんて話もあるらしいし twitter.com/kaz_kazuhisa/s…

2022-01-23 19:08:27
板橋さとし㈱リム・ランナーズ @satosiTS

アメリカとの国境で暮らすカナダ人は、アメリカで用を足す時、向こうで医療の世話になる事態を甚だ恐れているのだそうだ。それで国境に「アメリカ医療の世話になってしまったときの保険」の自動販売機が置かれているんだと。 んで、何年か前、同僚だったカナダ人に真偽を問うたところマジな話だった。 twitter.com/kaz_kazuhisa/s…

2022-01-23 20:23:17
RisaLight⚡️ @R1S4

ちょっと違うけど病院に行って診察(一般的な診察のみ)を受ける。その場では薬代だけ払い忘れた一ヶ月後に$1000の請求書が来る。だがここで支払わずに病院に保険がないしこんな大金を払えないと言うと、じゃ$100でいいよと言われる。これがアメリカ。 twitter.com/kaz_kazuhisa/s…

2022-01-23 20:28:57
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コメント

なかむら(南海 @nakam_nankai 2022年1月23日
アメリカってオバマのときに皆保険やるみたいな話あったと思うけどどうなったんだろ(脳内の更新されてないおじさん
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🚮 @recyclebin5385 2022年1月23日
よく先進国名乗れるよな
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𝒮𝒽𝒶𝓅𝒶𝓅𝒶 @reopa_sharkun 2022年1月23日
欧米大好き出羽神もダンマリなポイントだから本当に良く無いんだろうな…
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yuki🌾㊗️7さい🎉⚔ @yuki_obana 2022年1月23日
レセプト債の人たちそろそろシャバに出るんかな(´・ω・`)懐かしい
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fumi @karakararen 2022年1月23日
医療は最先端でも医療システムが後進国以下って何なのか。
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ラウ💎35🥕0 @indigoblue_yume 2022年1月23日
最低限保険証持ってたら医療費の心配しないで済むってでかいよなあと思う
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肉・ローステッド @Roasted_Meat102 2022年1月23日
とはいえアメリカで日本みたいな制度構築したら、移民のタダ乗り頻発したり、寿命が伸びて社会保障費で経済圧迫されたりとかもあるから、ある態度雑に命の選別が行われてる現状を変えるのも難しいやろな
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FGG@札幌市民 @FGG0525 2022年1月24日
私は高校二年の時に精神科通い始めたから日本以外で生きられる気がしない。国民皆保険バンザイ。
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errordoco @errordoco 2022年1月24日
向こうだとたかが根治に10万取るらしいからすげえなと思う。だからみんな結構一本数十万のインプラントバンバカ入れるらしいとも聞いた
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⛩️ の​ー​み​ん ⛩️ @nouminT 2022年1月24日
一見意味わからんけど「保険を使うはずの場で間違って請求されたお金をその場で払ってしまった」という話で、別に不思議ではないのでは(書き方が分かりにくいだけ)
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たけ爺 @take_ji 2022年1月24日
”全員で医療費を負担する”健康保険制度 と 自分で医療保険を掛けて”病気の負担は自己責任(他人の病気の負担はしない)”とするのか。 日本の制度の方が好きだけど、一概に欧米を批判するのはどうかな
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まゆ(R.N.ギガンテス) @mayu_pocari 2022年1月24日
アメリカの医療事務めっちゃ大変そう
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hogehugapiyo @DestroyTapeworm 2022年1月24日
こういうことも含めてアメリカに行くということは不健康になるということだと勝手に思ってる 制度が不親切だと病院への足も遠のきそう…
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とろかぶと @torokabu 2022年1月24日
日本は国民保険のおかげでドチャクソ格安で丁寧な医療サービス受けられるが、その分税金も高いし高齢者が長生きする。どちらがいいかはわかりませんが、低所得者に優しいのは多分日本の方ですね
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フローズンぺんぎん@とりゅー @ki45_nisiki 2022年1月24日
危険日中出しセックス直後に入隊、軍の病院で出産して医療費浮かすとかいう貧乏人生活の知恵が流行るわけだ…
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生き残った墺太利伊太利帝国さん @NotAustralia01 2022年1月24日
他の制度が多少歪んだり不公平だったり理不尽だったりしても、虫歯一つ治療に行けない・日々怪我や病気に怯えなくてはいけないって生活よりは良いよなぁとは思う。 不便や不平等をヨシとするわけではないが、さすがに身体・健康はね。 もちろんある歪みや理不尽が国民皆保険と結びついてるかどうかは常に検証しないといけないし、海外からのタダ乗りをどうするかも対策しないといけないけども。
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ToteOf Canva @ToteOfCanvas 2022年1月24日
nakam_nankai 同じくアップデートされてないんですけど、アメリカって日本と違って歯の治療は保険に含まれないことが多いように見えます。(「歯は体の一部ではない」というようなミームをよく見るので)それと通称ObamaCareは低所得者向け?
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ユイ @yui_Angelica 2022年1月24日
日本の医療は各医療行為に点数付けて足し算していって、最終的に保険で何割か引く、それとは別に総合計が高くなり過ぎたら後から保険が払ってくれるという、シンプルなシステムだからな。皆保険がどうとか医療費がどうとか以前に、アメリカのシステムややこしすぎだろ
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おでん @nupinnin 2022年1月24日
可処分所得は少ないがダウンしたときの福祉が充実してる日本vs可処分所得は多いがダウンしたら追い打ちかけられる米国 ファイッ
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しろうと @sirouto 2022年1月24日
https://mainichi.jp/sp/swedenstyle02/ なぜスウェーデンは歯科疾患が少ないのか? - 毎日新聞 「欧米」とひとくくりにするが、アメリカの医療は反面教師でも、ヨーロッパ、とくに「北欧」の医療は普通に見習うべき点が多い。とくに「予防医療」は重要だ。これから少子高齢化の日本で、医療費と税金の上昇を抑えつつ、国民が病気に苦しまない道がこれ。あと「ヘルステック」も、将来有望。
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@boAThOwS 2022年1月24日
ToteOfCanvas アメリカは水道水にフッ素混ぜてるから、虫歯が少ない。結果、歯科の役割は審美治療に重心が置かれ、病的に綺麗に並んだ白い歯にするのが高所得化した時のステータスに。必然的に貧乏人は対象外。・・・てな事を耳に挟んだ事がありますね。
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Husetsu @husetsu126 2022年1月24日
最初にもらった請求書は仮の物で、保険適用後の正規の請求書が送られてくる、という認識だろうか
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黒野千年@なろうR18ミッドナイト(ワクチン3回済み) @blackperson2000 2022年1月24日
日本の公的医療保険の優位性がどんどん明らかになっていく。コロナ禍でこれを潰すような方向に持って行こうとしているやつは、きっと外資系の保険会社の差し金があるのではないか。
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飛鳥 @wsyUxpN6jfRirPD 2022年1月24日
冗談抜きで日本に生まれてほんとに良かったと心底思う。
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Milkyway @Milkywa27016001 2022年1月24日
日本は医者の給料が安いとか言われるけど、改善したいなら盲腸の手術50万ぐらいは覚悟しないとダメだよね、アメリカのように数百万とは言わないけど
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愚者@勇者部満開19欠席 @fool_0 2022年1月24日
冗談抜きにどういう計算してその金額になるのかよくわからん、理解できる自信がない……
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かめい @kameiZz 2022年1月24日
保険会社から自分に送られてきた書類なのに載っている額面が歯科医に本来払うべき金額の請求書ってことは、発行元は歯科医なわけだ。もうそこがややこしくてウワーってなってる。最初の支払いがそれこそデポジットみたいなもので、歯科医から保険会社に連絡して初めて正しい金額が決まり、じゃあこれ患者さんに送っといてねって請求書が転送されてくるの…か? 保険会社の方でよろしくやっといて欲しすぎる…
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【跡地】ウラリー㌠【移行済】 @urary777 2022年1月24日
なるほど、送られてくる請求書が「自分個人に請求するもの」ではなく「貴方が負担を求められるのはこの金額です、医療機関等でそれ以上払ったのなら還付するよう申し立てて下さい」という証明書なんですね。わかるか!!w
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ポップ @bottlefoam 2022年1月24日
なんで137ドルの請求書がくるんだ?
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【跡地】ウラリー㌠【移行済】 @urary777 2022年1月24日
bottlefoam 請求書を受け取った時点では「医療機関が治療費を請求した際、保険会社から支払いが来るまで私個人が建て替え」という「日本で保険証を忘れた時」の様な状態なので、これから医療機関に対し「保険会社から正式な支払い金額が来ました、私は既にそちらに未適用の金額を払っています、差額を返金して下さい」という手続きが必要、ということでしょうかね…自分で書いててもわかりにくい!!
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ポップ @bottlefoam 2022年1月24日
urary777 なるほどー病院と保険会社の間でリアルタイムで連携できるシステムがないんですね。ありがとうございます
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まるい りん @maruirin 2022年1月24日
nupinnin お金のない人はアメリカの今の制度でもメディケイドの対象になってる(低コストまたは無料)。医療破産しやすいのは低所得者ではなく、中産階級なんですよね。
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まるい りん @maruirin 2022年1月24日
なので高所得者は税金優遇されまくってる(アマゾンやIBMなど連邦所得税がゼロの大手企業がたくさんある)。低所得者は期間限定が多いけどいろんな救済の対象になってる。アメリカで暮らすのが大変なのは普通の庶民だろうな。
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にゃ〜子 @nyaoko_san 2022年1月24日
ナルホド(とりあえず私は日本以外での生活は無理ってことだな)
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田中幹生 @maniaxpace_mt 2022年1月24日
241ドル≒27412円 137ドル≒15582円 104ドル≒11829円 2007ドル≒228278円 779ドル≒88606円 1090ドル≒123981円 車検かな?
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吉田D @Yoshida2014 2022年1月24日
maruirin うろ覚えなんですが、メディケイドって受けられる病院、治療が限られてるんでしたっけ? 例えば今回みたいな歯内治療は保険効かなくて抜くしかないとか、そもそも扱ってる病院が少なくて受けられないとかあると聞きました。
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吉田D @Yoshida2014 2022年1月24日
歯内治療って器具が高価で手間がかかるので高価な一方、成功率がそこまで高くないので、日本以外だと保険外になって裕福な人でない限り放置して痛くなったら抜歯のことも多いのよね。
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まるい りん @maruirin 2022年1月24日
Yoshida2014 メディケアの場合は歯科治療の実費割合が多いと聞きますね。メディケイドは対応できる病院もありますが州によっても違うかも。民間でも歯科治療をカバーしていない保険とかもあるみたいです。アメリカでは原則、病院が医療価格を決定しているのも日本のような保険制度をやりにくい原因なのかも。
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上宮太子@コロンバイン @EINHALD_1 2022年1月24日
日本の高級寿司屋みたいにどんぶり勘定で請求してくる、アメリカの病院。
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無益 @uHpKUnFoBvEzwHC 2022年1月24日
治療した後のことばかり考えて、そもそも治療しなくて済むように考えないのは国民性?
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クリスセドン @sedooooooon 2022年1月24日
日本の皆保険制度を改悪しようとする勢力いるから気をつけないとな
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K3@FGO残5 @K3flick 2022年1月24日
選挙といい医療といい、たまに不可解なシステムがあるよなアメリカ…
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だりい @dariidariidarii 2022年1月24日
「公共サービス自由化バンザーイ!民営化に反対するやつはネトウヨで既得権益!世界の趨勢は自由かなんだよォォォォ!」的な事言う『自称:国際派リベラル』に限って、こういう医療自由化民営化の実際を語ることは少ないというかまず無い。ただ淡々と現地事情を語ってくれるこういう「真の国際人」の方のレビューにただただ頭が下がる。
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R.Mory@Togetter @RMoryTogetter1 2022年1月24日
この手の話になるたびにSAW6でジグソウさんが日本の保険制度を褒めてたのを思い出す
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ひろっぴ@(自称)鉄道記録屋 @hiroppi1969 2022年1月24日
還付されるのが一般的だと、還付金詐欺って増えるのか減るのか
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ただのいしころ @ishikoro20211 2022年1月24日
まぁ俺はアメリカ行かないから、予備知識としては知っておいて損は無いけど
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出世魚 @prism_in_wind 2022年1月24日
さすが自己破産の半分が医療費の国
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VitzRsTurbo @VitzRsTurbo 2022年1月24日
過去二回ほど米国出張中に風邪ひいて病院行ったことがある。どちらも初診で$100だったな。薬は処方箋貰ってドラッグストアで購入という今では日本でも当たり前のシステムだが、20年前の自分にはなかなか新鮮な体験だった。
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um @nanasi0003 2022年1月24日
短期語学留学の学生さんとか、保険のことあんまり深く考えないで行っちゃう子も多いだろけど、知人は在米中に大きな病気をしてしまって金銭的に大変なことになって日本にまでカンパのお願いが回ってきてた
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tamamizu@お絵描きド素人 @TamamizuTM 2022年1月24日
FAXで手続きしてそう(日本よりFAX使用率高いもんねアメリカ
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volshichi @volshichi 2022年1月24日
Roasted_Meat102 確かに命の選別を効率よく行うための制度として見れば優秀な仕組みなんですね
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yotiyoti @yoti4423yoti 2022年1月24日
よく分からんが普通そういう時は、この請求はこういうみまでもしも支払った時は~みたいな説明がちゃんと書いてあると思うが。
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轆轤首 @rokurokubi543 2022年1月24日
アメリカに行った親戚がコロナ禍の中(デルタ株の前)、痔の手術のために日本に返ってきたという話を聞いたことがw/「『ハワイで出産して子供は二重国籍に!』と思って行ったら入院する羽目になって医療費が億円の単位に行った」ってまとめもあったよね。
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minori19780 @minori19780 2022年1月24日
ドキュメンタリーか何かで「父親のガン治療したらガンは治ったけど治療費が高額すぎて一家全員ホームレスになった」みたいな話を見た事あるわ…
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minori19780 @minori19780 2022年1月24日
あと海外ドラマで具合悪そうな人に対し「アスピリン(とかなんか薬)買って飲め」みたいなセリフをたまに見るよ 日本のドラマなら「病院行った方がいい」になるよね 治療費の問題があるんだろうなやっぱ
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犬だよ @yaju5123 2022年1月24日
[c10122173] 知らない人多いけど、歯医者のクリーニング(超音波での清掃)も保険診療対象だから定期的に行くとええで。 歯磨き指導してくれるから、虫歯になる確率が大幅に減る。
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犬だよ @yaju5123 2022年1月24日
boAThOwS 他だと米国の歯科は予防が中心だからと聞いた事がありますね。歯科での治療費が高額だけど、保険入っとけば診療は無料になるからとか何とか。 出羽守くさい言い方だけど、定期検診はマジで見習うべき
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ケチャップ @JtvqbAlmL5N0RzU 2022年1月24日
今遊戯王カードの話した???
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神無月 @sanpai2929sii 2022年1月24日
まぁ今はギリギリなんとか納得出来てるけど、日本の皆保険はこのままだとどんどん値上がりして、ただでさえ少ない可処分所得がより少なくなってくからな?日本の景気がよくならん理由の一つとまで言われてるしな。
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えんがわ @engawa0422 2022年1月24日
あとから払い戻しになるのは仕組みとしてわからないでもないが最初の241ドルの根拠は何だったんだろう…?
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しゅら @syurash 2022年1月24日
これ、アメリカがーって言ってるけど、福祉の充実してるヨーロッパでも観光旅行とかで大怪我で保険が適用されないとスキー場で骨折で400万って請求は普通にあるから、だから、ゴールドカードとかの保険が役に立つ
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しまほっけ @poyo_1992 2022年1月24日
reopa_sharkun この手の方々、少なからず「医療は日本で」ってのが散見されるから腹立つ
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Ishida the Brain Damaged @tbs_i 2022年1月24日
まあ日本でも税金は先に多めに払わさられて、後で正式な請求金額決まって差額戻されるよな。サラリーマンはその辺会社がやってくれるから面倒じゃないけど。
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メジロ @sobano18 2022年1月24日
っぱ国民健康保険法よ 高額療養費制度もバンザイよ 高療使うほどでもない、でもほどほどに高い診察した人が世帯で何人かいたときは世帯合算すればお金も戻ってくるんだぞ 強くない?
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吉田D @Yoshida2014 2022年1月24日
8020達成者が年々増えているのを知っていると、こういう話題に出てくる海外は予防重視云々ってのは話題逸らしに見えてしまう。正直ブラッシングやクリーニング等のメンテでの歯科疾患の予防には限界がある。それなのに治療はメンテ足りなかった自己責任で済ますのはどうかと思う。海外は医療費が高すぎて受診するのが大変な結果、予防でしのがざるをえないって話だと思う。
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殻付牡蠣 @rareboiled 2022年1月24日
Yoshida2014 そうはいってもアメリカのデンタル商品見てるとやっぱり進んでるからな。理由はなんであれ、日本でも売ってほしいもの結構あるんだよな。
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たけ爺 @take_ji 2022年1月31日
”請求書と書いてあるから分かりづらい”というが、日本だって、これに署名捺印して窓口に出してください、窓口でお支払いしますという「事前に全部記載された請求書」はよくある。 要は”説明を読んでいない”だけ。
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