ADHDを脳波で診断？▶専門家「出来ません」⚠️日本精神神経学会や研究者から注意喚起も⚠️ADHDなど発達障害を磁気刺激で診断・治療することは出来ない。
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DarkBuramor
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Masakazu Ide
@IDEmRes
ご協力くださる方々のお陰で、日々、発達障害の方の脳画像を見ます。 脳画像には解剖画像と脳血流の画像がありますが（荒い表現すみません）、どちらも発達障害の兆候を判断することには使えません。私に能力がないという問題ではなく、脳画像で判断できるという科学的知見がまだ示されていません。
2022-05-25 22:01:40
Masakazu Ide
@IDEmRes
脳の構造と血流について長距離の接続の低下、近距離の接続の亢進など示唆されていますが、いずれも決定的とは言えません。一定の傾向があるのではなく、ASDの方では脳の結合状態の個人間の差が大きいのではないかとの報告もあります。詳細は過去の一連のツイートにあります。 twitter.com/IDEmRes/status…
2022-05-25 22:08:26
Masakazu Ide
@IDEmRes
脳波（EEG）を用いた研究の一例。但し、自閉症者9名が対象の2011年の研究で、結果を一般化できないとご注意ください。 128個の電極間の脳活動タイミングの同期から、神経の結合状態を解析。図の一番下が示す赤線が、自閉症者で結合が強かった電極間の結合を表します。 images.app.goo.gl/NjDg2TBLXb78DR…
2019-05-05 20:45:07
Masakazu Ide
@IDEmRes
いずれにしても、脳の解剖画像、血流の画像それぞれについての知見は、一定の人数の当事者と定型発達者の脳を比較し、統計的にある領域に差が見られたというものです。統計的に差が見られたとのことをもって、個人の脳を診ることで診断を下したり、所見を述べることができることには全く繋がりません。
2022-05-25 22:15:10
Masakazu Ide
@IDEmRes
そのことは毎回参加者の方にお伝えしています。こと発達障害に関しては、そもそも発達障害の方自体の個人差が大きいため、脳画像から診断に応用することはかなり困難ではないかと個人的には思っています。ただ、特徴の理解から効果的な臨床介入の開発に結びつけるといった方向性はあり得ると思います。
2022-05-25 22:19:28
Masakazu Ide
@IDEmRes
以上の知識を踏まえ、今まさに世界中の発達障害の研究者が試みている脳の特徴の解明を目指して、その一助となるために研究をしています。その力になるためにご協力くださる参加者の方には、一定時間の時間と労力の投資に対するお礼として、ごくわずかですが謝礼をお支払いしております。
2022-05-25 22:22:46
Masakazu Ide
@IDEmRes
以上の話と全く矛盾するような医療に遭遇することを目にすることもあります。私の発信に対し、そうした医療に心から頼っている方からご批判を受けることもありました。 自分にできることは発達障害の当事者の方、関わりのある方に、少しでも科学の情報を伝えることだと思い、Twitterは続けています。
2022-05-25 22:28:14
Masakazu Ide
@IDEmRes
偉そうなことを言っていますが、あんまり頻繁に発信できていませんね💦 できる範囲できる方法で発信はしていきたいと心に留めています。自分の研究成果から、皆さんに喜んでもらえる報告ができたら何よりと思っているので、日々の研究実践をまず頑張りたい気持ちです！
2022-05-25 22:31:11
Masakazu Ide
@IDEmRes
例えば2、3件の論文で似たような結果があるからといって、それが診断に使える根拠になることは有りえません。結果の再現性に基づいてその知見の妥当性を判断するのが科学者のリテラシーで、この妥当性を認めるには長年のデータの蓄積に基づいて科学界で一定の合意が形成されることが必要です。
2022-05-26 06:36:27
Masakazu Ide
@IDEmRes
発達障害に関する脳画像解析の研究でも、プレスリリースなどで「診断に応用できる可能性のある発見」といった見出しが用いられることがありますが、以上のことを踏まえて見る必要があります。ある研究の結果を蔑ろにするつもりはありませんが、1つの研究から言えることは限られているということです。
2022-05-26 06:41:47
Masakazu Ide
@IDEmRes
@zkTc1NJv4xlQKyX 脳の左右差などは過去にはASDの特徴などと報告されていました。ただ、定型の人でも人によっては左右差が大きい人もいて、これだけで言えることはありません。あまりにも差が大きい場合はおそらくどこかに萎縮があり、圧迫していることも考えられるので、別の専門家の視点が必要だと思います。
2022-05-26 07:01:56
Masakazu Ide
@IDEmRes
発達障害の方の脳活動も含め、様々な特徴をひとくくりに見ることが難しいことから、”個人差が大きい”というのは納得できますが、依然として明確な答えが出ていません。こうした個人差から、一人の当事者の脳活動、ましてや脳波を見ても、診断に用いる手掛かりは得られていないのが現状です。
2019-05-05 20:45:09
Masakazu Ide
@IDEmRes
私のところの研究に参加し、脳画像の撮影を行って、発達障害の特徴が分かると期待して来てくださる方にはいつも申し訳ないのですが、そうしたことはできません。。感覚過敏や運動障害の研究をしていますので、刺激提示や動作に付随する脳活動を多数の当事者を対象に取得し、平均化して解析を行います。
2019-05-05 20:45:10
Masakazu Ide
@IDEmRes
今はまだこうした段階ですが、それでも研究は一歩一歩前進し、臨床での効果的な介入につなげたいと思っています！ 私のところにお越しくださった当事者とお母さまには、脳画像から説明できない分、科学的なことやその他のことで疑問に思っていることなど、できるだけお応えするようにしています。
2019-05-05 20:45:10ADHDと脳波診断・治療について（rTMSを実施しているクリニックのHPより抜粋）
※ここは良心的なクリニックで、出来ないことは出来ないと書いてくれています。
画像は下記HPより引用添付しています。詳細を知りたい方はHPへ。
（以下、「【ADHD】磁気によるTMS治療は本当に効果あり！？ 「ADHDとTMS治療」| 東京横浜TMSクリニック」より引用）
⇨ADHDはQEEG検査でわかる？
“ADHDの診断には、幼少期からのエピソードの問診が大切です。
最近はQEEG検査という一般的でない検査だけで診断・評価されているケースがありますが、適切ではないことが多いです。
QEEG検査は問診の参考程度にしかなりませんし、欧米でもTMS治療効果の評価には使われていないです。
こちらの検査で評価できるのであれば、すべてのADHD診療を行っている医療機関で導入されているはずです。
また、ADHD治療薬のコンサータは登録医制度となっており、当法人にも3名の登録医がおりますが、非常に厳格な管理となっています。
QEEG検査が効果的であるならば、コンサータを処方する患者様には必ずQEEG検査を行うこととなっているでしょう。”
⇨“ADHDにTMS治療は、「ADHD特性の改善につながる可能性はハッキリしていない」です。
少なくとも現在わかっている治療方法では、海外の最新の方法でも明確な効果は期待しづらいといえます。
ですから、薬物療法もあわせて考えるべきになります。
ADHDでのTMS治療は、気持ちの安定に伴っての効果を期待して行っていきます。
⇨特にお子さんについては、脳が未発達なため行うべきでないのは、国際的にも共通見解です。”
⇨“ADHD特有の刺激方法で有効性を示す論文は少なく、否定的な結果もあります。
効果があるという論文そのものが、都合が良い結果のみを公表されている可能性（出版バイアス）があります。
ですからADHD特性に効果があるとして治療を行うのは実験といってもよく、倫理委員会などで研究目的で行うべきと当院は考えています。
ADHDへの治療効果のうたい方をみれば、TMS医療機関としてのスタンスがお分かりいただけると思います。”
（以上、「ADHDとTMS治療」より引用）
上記より引用。
“TMS治療は、日本では「うつの治療にのみ」適応が認められています。
しかしながら医療機関の中には、
・発達障害
・摂食障害
・健康な人の悩み
といったことにフォーカスをあてている医療機関もあります。
基本的にはうつ状態以外の適応は限定的で、世界的にもエビデンスが固まっていません。現時点でTMS治療は、リハビリ領域かうつ状態に対する効果を期待すべき治療というのは、専門家でも一致した見解かと思います。
ある一定レベルのうつ状態が認められている方にこそTMS治療の効果は期待しやすく、うつ状態であったとしても、あまりにも大きな葛藤や発達特性が認められたりすると、その治療効果は薄れてしまいます。
お薬も近しいことがいえて、うつ状態の本質が別にある場合は、お薬の効果は限定的になります。
だからこそ、治療適応や効果の判定には心の治療経験が必要となります。”
ばじる🐸人生半分忘れ物
@Basil1127
いさましいちびのネットワーカー。ヘタレカープファン／不注意優勢型／カエラー／手帳と文具とインク沼／妖精帝國／神社巡り／キリスト教徒／特撮（ライダー・戦隊・宇宙刑事）／混声合唱／ペンパ／流しの心理職。発達障害関係。バックボーンはABAの折衷派。尊敬する人はヒビキ（響鬼）さん。どせいさんを愛するカエル。
ばじる🐸人生半分忘れ物
@Basil1127
心あるドクターたちが声を上げてくださっている。ぜひ拡散を。 実際にADHDなのかもしれない、ご本人はそれで苦しんでいるのかもしれない、ポイントはそこじゃない。 問題は「診断の根拠が適切でないこと」そして「不必要な検査で金儲けに利用されているかもしれないこと」。 youtu.be/uvbsmsnkyFM
2022-07-27 12:22:56
まっすぅ@益田裕介YouTuberとオンライン自助会/家族会を運営中
@wasedamental
早稲田メンタルクリニックの院長です DMは受け付けておりません 益田裕介 #ChatGPT #CBT #prompts hallowed-punishment-02a.notion.site/ChatGPT-bbec2a…
まっすぅ@益田裕介YouTuberとオンライン自助会/家族会を運営中
@wasedamental
同じ発達障害といっても、様々なタイプがいて、こういうタイプの方もいます。ちょっと失礼な感じがして、若い治療者はイラっとしてしまいがちですが、相手の内心はすごく傷ついているわけです 動画内にあるような、脳検査で発達障害がわかるわけではないので、ご注意ください ＃木下優樹菜 ＃ADHD twitter.com/modelpress/sta…
2022-07-26 09:10:37
まっすぅ@益田裕介YouTuberとオンライン自助会/家族会を運営中
@wasedamental
twitter.com/IDEmRes/status… ここにもあるように、脳波検査では分かりません 高い料金の検査、高い料金のTMS治療までセットのクリニックが存在します ご注意ください
2022-07-26 09:13:58