総合診療講演会 第3回 まとめ
-
- いいね！1
佐々木隆徳(救急医？)
@SGH_ER
まもなく坂総合病院セミナー室で名古屋大学総合診療科の伴信太郎教授による「プライマリケア」講演会が始まります(^_^) 今年で第3回です！ 例によって備忘録目的にツイート致しますので御了承下さい． #MCPCGM
2012-10-01 18:16:24
佐々木隆徳(救急医？)
@SGH_ER
高齢者に対する良いプライマリケアは，単に延命を目指すのではなく，個々人に合わせたend of lifeを検討し，不必要な入院を回避してQOL重視の医療を提供すること．socialな支援も活用する． #MCPCGM
2012-10-01 18:47:19
佐々木隆徳(救急医？)
@SGH_ER
病院に勤めていると，何も治療しないことに違和感・抵抗感・ストレスを感じてしまう．しかし患者（主に高齢者）を中心に考えると，必ずしも何か物理的・薬理的治療を行うことが，患者にとって満足得るとは限らない． #MCPCGM
2012-10-01 18:48:40
佐々木隆徳(救急医？)
@SGH_ER
日本は高齢化率は急速に上昇しているが，高齢者数そのものは徐々に減少していく．ただし後期高齢者の割合は平成40年くらいまでは上昇し続ける予想がある．それゆえ，地域として後期高齢者をどのように支えていくかが重要になる． #MCPCGM
2012-10-01 18:53:26
佐々木隆徳(救急医？)
@SGH_ER
プライマリケアでは，医療機関だけで解決できず，自宅介護や老健・特養・その他の施設との連携が重要になってくる．このときinformation communication technologyが重要になってくる． #MCPCGM
2012-10-01 18:57:38
佐々木隆徳(救急医？)
@SGH_ER
日本の老年医学は「高齢者の臓器別内科学」として展開されていることがある．そのため総合的な臨床高齢者医学・医療が十分ではないことも．一方，現場では在宅医療・介護の条件が整っていないのに在宅医療・介護が進められている実情がある． #MCPCGM
2012-10-01 18:58:54
佐々木隆徳(救急医？)
@SGH_ER
昔に比べて，現在の日本は地縁，血縁によるサポートする力が低下している．その状況でプライマリケア医は，地域の資源を活用してケアしていく力が求められる． #MCPCGM
2012-10-01 19:00:32
佐々木隆徳(救急医？)
@SGH_ER
高齢者医療が成人内科医療と異なる点⇒高齢者医療は総合医療．全ての疾患や病変を治そうとしてはいけない．身体・精神心理・社会経済・価値観の勘案が必要．QOLを保てる介入は積極的に行う（大腿骨頚部骨折の治療，白内障の治療など）． #MCPCGM
2012-10-01 19:05:06
佐々木隆徳(救急医？)
@SGH_ER
プライマリケアを専門に行うためには，患者の個別ケア，その患者の家族ケア，その家族が住む地域ケアが必要．生活支援・保健・医療・福祉・介護の側面全体から総合的にアプローチしていくことが大切．頭で分かっても実践するためには知識・技術・態度が求められる． #MCPCGM
2012-10-01 19:10:01
佐々木隆徳(救急医？)
@SGH_ER
整っていない在宅医療や介護の原因として，地域医療の専門医の不在が挙げられる．多職種や地域自治体と連携することができず，結果として不適切な入院の増加に繋がる． #MCPCGM
2012-10-01 19:11:33
佐々木隆徳(救急医？)
@SGH_ER
現在の日本において，プライマリケアを担っている医師で在宅医療を専門に行える医師は少ない．そのため在宅医療を専門にする医師は，同じプライマリケアを担う医師からみても特殊性が高く映る． #MCPCGM
2012-10-01 19:20:27
佐々木隆徳(救急医？)
@SGH_ER
プライマリ・ケアの総合性⇒「身体・心理・社会」，「予防・診断・治療」，「個人・家族・地域」，「保健・医療・福祉」 #MCPCGM
2012-10-01 19:25:55
佐々木隆徳(救急医？)
@SGH_ER
病院でやっている医療は，地域全体の一部しか対象としていない．⇒「地域住民1000人の1ヶ月間の健康問題に関する受療行動」 #MCPCGM
2012-10-01 19:28:37
佐々木隆徳(救急医？)
@SGH_ER
地域ヘルスケアシステム構築のためには，住民やプロフェッショナルからの地域ニーズを把握しつつ，基幹病院・保健福祉・診療所が，地域行政と県行政の両方と連携することが大切． #MCPCGM
2012-10-01 19:35:45
佐々木隆徳(救急医？)
@SGH_ER
地域では総合性を備えた専門医が沢山必要．それが実現されれば総合性を専門にする医師は，そんなに沢山いなくてもいいかもしれない． #MCPCGM
2012-10-01 19:38:38
佐々木隆徳(救急医？)
@SGH_ER
地域のプライマリ・ケアは総合する専門医（ジェネラリスト）が必要．病院の専門医療は細分化する専門医（臓器別専門医）と総合する専門医（ジェネラリスト）が必要．そして，それぞれが協力していくことが大切． #MCPCGM
2012-10-01 19:40:12
佐々木隆徳(救急医？)
@SGH_ER
地方の地元行政は医学生向けに奨学金を出すことが増えているが，お金を出すだけでは，本来の目的（おそらくは将来，地元のプライマリケアを担う医師になってほしい）を達成するのは困難．医学生の時代から，教育機械の提供を，医療機関と連携することが大切． #MCPCGM
2012-10-01 20:08:20
佐々木隆徳(救急医？)
@SGH_ER
奨学生，地域枠生，自治医大生，復職希望の女性医師など背景は色々あるが，別け隔て・区別することなく教育機会を提供することが，結果的に地域医療を充実化させるうえで大切． #MCPCGM
2012-10-01 20:09:47