「近藤誠さん×香山リカさん　対談／上　医療不信と向き合う　がん治療の是非」に対する「標準的医師」の反応

斗ヶ沢秀俊（4月からの職を探しています） @hidetoga

毎日新聞３月28日夕刊　特集ワイド:近藤誠さん×香山リカさん　対談／上　医療不信と向き合う　がん治療の是非http://t.co/P45vuvZIVK　久しぶりに近藤さんが本紙に登場した。

斗ヶ沢秀俊（4月からの職を探しています） @hidetoga

近藤誠さんには、科学部記者時代、何回となく取材に行きました。がんに対する外科手術優先の現状、効果が十分に確かめられていない抗がん剤が多用されていることなどを鋭く批判されていました。多くは納得できる話でした（「がんもどき」論については判断保留）。

斗ヶ沢秀俊（4月からの職を探しています） @hidetoga

近藤さんが対談記事でもおっしゃっているように、多くのがんで、手術と放射線治療との成績が同等であることが示されています。ＱＯＬを考えると、放射線治療の方が手術よりも多く選択されるべきだと思いますが、医師にも患者にも「がんは切ってしまいたい」という根強い手術信仰があるようです。

斗ヶ沢秀俊（4月からの職を探しています） @hidetoga

近藤誠さんに対しては賛同者、批判者が明確に分かれるでしょうが、私は近藤さんがしてきた問題提起には、大きな価値があったと評価しています。「がんになったら切って（手術）、薬を飲む（抗がん剤）」のは必ずしも当然のことではないという認識が広がったのは、近藤さんの貢献が大きい。

𝑷𝑲𝑨 @PKAnzug

. @hidetoga さっきの記事での近藤医師は、ご本人が批判している「手術万能を説く外科医」の放射線科医版になってると思います。放射線治療は放射線治療で、癌を破壊しきれなかったり正常組織を破壊したりで重大な問題を起こしえます。何十グレイも当てた結果別の癌を生むこともあります。

𝑷𝑲𝑨 @PKAnzug

. @hidetoga そして個人的に一番気にくわないのは、自分が直接診療したわけでもない症例について、後から「放射線ならもっと良かったはず」みたいに言ってること。そもそも放射線治療が適切だった症例かどうか分かるはずもないのにこの言い様は、いい加減なことこの上ないです。

𝑷𝑲𝑨 @PKAnzug

. @hidetoga こういう「後出しじゃんけん」みたいな発言って、自分に属するもの（この場合は放射線治療）を持ち上げつつ偉そうな顔をできる反面、標準治療への不当な医療不信を煽るので、「医療不信と向き合う」という特集で飛び出すのは本当にブラックジョークみたいなもの。

𝑷𝑲𝑨 @PKAnzug

. @hidetoga さらに書くと、癌診療は最初内科が診て、手術に向いている症例と判断された結果として外科受診となる事例が多いです（少なくとも、ある程度以上の規模の施設であれば）。放射線治療が適切と判断されたら外科を経ずに放射線科紹介。癌診療は基本的に分業なんです。

𝑷𝑲𝑨 @PKAnzug

. @hidetoga 報道では中村勘三郎さんは「癌治療が専門」で「最先端の病院」に入院してたそうですから、外科の暴走で不適な手術が行われた可能性は非常に低いと思うんですよ。ある程度大きい病院なら当然のごとく多科で検討しますし、放射線含め、他の治療法も検討されてるはずです。

𝑷𝑲𝑨 @PKAnzug

. @hidetoga ということで、私としてはこの近藤医師の発言には全く賛同できません。私が個人的にこの医師を嫌っているというのを差し引いても、この発言はむしろ「医療不信と向き合う」という特集で批判対象にされて然るべきものと言わざるを得ないです。

斗ヶ沢秀俊（4月からの職を探しています） @hidetoga

ご批判ごもっともです。RT @pkanzug 一番気にくわないのは、自分が直接診療したわけでもない症例について、後から「放射線ならもっと良かったはず」みたいに言ってること。そもそも放射線治療が適切だった症例かどうか分かるはずもないのにこの言い様は、いい加減なことこの上ないです。

斗ヶ沢秀俊（4月からの職を探しています） @hidetoga

この点も同意です。RT @pkanzug 近藤医師は、ご本人が批判している「手術万能を説く外科医」の放射線科医版になってると思います。放射線治療は放射線治療で、癌を破壊しきれなかったり正常組織を破壊したりで重大な問題を起こしえます。何十グレイも当てた結果別の癌を生むこともあります

斗ヶ沢秀俊（4月からの職を探しています） @hidetoga

それは分かりますが（続）RT 。@pkanzug 癌診療は最初内科が診て、手術に向いている症例と判断された結果として外科受診となる事例が多いです（少なくとも、ある程度以上の規模の施設であれば）。放射線治療が適切と判断されたら外科を経ずに放射線科紹介。癌診療は基本的に分業なんです。

斗ヶ沢秀俊（4月からの職を探しています） @hidetoga

かつて（近藤さんが批判活動を始めたころ）は、手術優先は明確にあったわけですし、放射線治療への無理解も一般的にありました。それが改善されてきた要因の一つは、近藤さんの活動だと私は考えます。@pkanzug

ねこまた見習い💙стою з україною💛 @vc_neco

近藤誠さん×香山リカさん 対談／上　医療不信と向き合う　がん治療の是非 http://t.co/as1avg3oZ3　「理屈が分かって治療を選択できる人にはそういうことはあまりないですね。大多数は分かってくれる人ですが、分からない人はどうしたって分からない。」特大ブーメラン……

iJohannes5430☢️ @iJohannes5430

↓RT　これすげえ、香山リカがマトモに見える

斗ヶ沢秀俊（4月からの職を探しています） @hidetoga

また、放射線治療の占める割合が欧米に比べて低いというのが現状だと思いますが（欧米がよいという先入観を持っているわけではありません、念のため）、それは放射線治療施設・人員が十分でないことや、ＰＫＡ先生のおっしゃる分業がうまく機能していないからではないでしょうか。@pkanzug

ねこまた見習い💙стою з україною💛 @vc_neco

医療不信と向き合うと題して、医療不信を煽る発言……手術にしても放射線にしても抗がん剤にしてもそれぞれにリスクとベネフィットがあるのだから、一方的にどちらかだけが正しいというわけではない。手術のデメリットを強調して批判しながら放射線治療のリスク、デメリットに言及しないのは卑怯。

ねこまた見習い💙стою з україною💛 @vc_neco

しかも、亡くなられた特定個人に対する治療方法を後から批判するのは、関係した医療者だけではなくなにより遺族に対して非常に失礼だし無神経な発言と思う。

ねこまた見習い💙стою з україною💛 @vc_neco

「癌と診断されてからいろんな本を読んで勉強したんです。抗がん剤治療は受けても効果がないのに、それで苦しむのはいやです」と術後補助化学療法を拒否する患者さんが時にいらっしゃるんですよね。説明を十分にした上で、それでもいやならご本人が納得できない治療を無理強いはしませんが、ね。

ねこまた見習い💙стою з україною💛 @vc_neco

そうやって誤った情報によって「標準療法」に対してすら不信感を持たされてしまう患者さんたちは気の毒です。再発してもその「本」の著者は責任をとってくれない。

𝑷𝑲𝑨 @PKAnzug

. @hidetoga 治療の形態が変わってきたのは近藤医師の業績ではないと思いますよ。何で治療するかの指針となるガイドラインというものがありますが、これに影響するのは近藤医師の出すような一般書などではなく、査読を通った論文などですから。時系列で並んでるから因果に見えるだけかと。

斗ヶ沢秀俊（4月からの職を探しています） @hidetoga

私は近藤さんのこれまでの活動の意義を評価していますが、役割を終えられたと言われると、そうかもしれません。RT @kishiovnvin 現行の臨床とそぐわない事も多数仰っていますね。もう役割は終えられたのではないでしょうか。@pkanzug

斗ヶ沢秀俊（4月からの職を探しています） @hidetoga

そうでしょうけれども（続）RT @pkanzug 治療の形態が変わってきたのは近藤医師の業績ではないと思いますよ。何で治療するかの指針となるガイドラインというものがありますが、これに影響するのは近藤医師の出すような一般書などではなく、査読を通った論文などですから。