Dr.勝俣による「イレッサ問題」のポイント

抗がん剤の副作用を、現代において求められる水準レベルでコントロールできていない医師が、その自覚なく抗がん剤の処方をしてしまうケースは、おそらく少なくない。これは、複数のがん専門医からも聞いているし、身内や知人の治療例などからも、まず間違いなさそうだ。 そうした問題をすっきりと書いていただけているので、まとめておきたい。 #どなたでも編集可能です
健康 がん 抗がん剤 医療
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勝俣範之 @Katsumata_Nori
本日21時からのNHKニュースでイレッサ判決について、コメントいたします。イレッサ問題の一番の問題点は、専門家が処方しなかったことと思います。
勝俣範之 @Katsumata_Nori
本日の取材で伝えきれなかったことツイートします。抗がん剤には副作用はつきものです。まだまだ夢の新薬などは存在しません。手術死亡率0~3%です。抗がん剤の死亡率は0~10%です。手術死亡率よりも、抗がん剤死亡率の方が高いのです。あなたは誰に抗がん剤を処方されたいですか?
勝俣範之 @Katsumata_Nori
イレッサは、専門医どころか、開業医さんも、歯医者さんも処方したいた事実があります。夢の新薬と言われ、肺がんどころか、乳がんや子宮がんにも処方した医者がいます。専門家は誰も「夢の新薬」などと言っていません。メディアがはやしたてただけです。それを真に受けたのは、非専門家医です。
勝俣範之 @Katsumata_Nori
本当に訴えられるべきは、不適切に過剰な処方をした医師だったと思います。これが、海外の先進国であれば、確実に処方した医者が訴えられ、裁判で負けます。弁護士は、医師を訴えるよりも、国を訴えた方が勝ちやすいと思ったから国を訴えたのだけだと思います。問題の本質を履き違えています。
勝俣範之 @Katsumata_Nori
イレッサ問題から何を教訓にすべきでしょうか?添付文書にきちんと記載をするべき?患者さんの補償制度をつくるべき?もっと大切な問題は、専門医を育て、専門医に適切な処方をさせる社会・医療界にすべきなのではないでしょうか?
勝俣範之 @Katsumata_Nori
抗がん剤を、腫瘍内科医(抗がん剤専門医)以外の専門医が処方している(処方することが許されている)国は、先進国の中では日本だけです。このような日本でよいのでしょうか?
勝俣範之 @Katsumata_Nori
抗がん剤を専門医が処方していないことが問題なのに、抗がん剤自体が問題としているのは、問題のすりかえです。そのようなことをあたかも専門家のように言っている医師がいるのも問題ですが、それを賞賛しているメディアも先進国では日本以外では存在しません。国民は間違った情報に洗脳されているだけ
勝俣範之 @Katsumata_Nori
メディアも勉強しなさすぎ、医療情報を適切に流しているメディアがいかに少ないことか。耳障りのよい素人的な情報ばかりを流そうとします。「抗がん剤は効かない」、「体にやさしい免疫療法が良い」、「食事療法で免疫力をつけてがんを治そう」、騙されているのは国民・患者さんのみだけだ。
勝俣範之 @Katsumata_Nori
海外の例を参考にすればよいです。日本はがん治療後進国ですから。海外では、がん検診や治療が終わった後のがん患者のフォロー、緩和ケアなど、家庭医が担当しています。RT @kaguhakobi: 日頃の管理はかかりつけ医が分担する構図ならあるいはと考えますがいかがでしょうか?
勝俣範之 @Katsumata_Nori
副作用の説明をきちんとすることはもちろん大事なことです。専門医であればあたりまえのことです。もっと大きな問題は、目の前の患者さんに投与が適切なのかどうか何も考えずに過剰に処方した医者が問題だったと言いたいのです。
勝俣範之 @Katsumata_Nori
抗がん剤は100種類以上あります。副作用もさまざまです。そのような薬を非専門医に処方してもらいたいですか?RT @b_sumiko: 処方の仕方が難しい?抗がん剤にも種類が多種有るのですか?
勝俣範之 @Katsumata_Nori
そもそも薬を処方するだけなら、歯医者さんでも誰でもできるのです。抗がん剤が難しいのは適切な患者に、適切な投与量の抗がん剤をすることです。また、副作用を最小限に抑えるための知識・経験・能力を持っていることです。
勝俣範之 @Katsumata_Nori
抗がん剤の非専門家とは、抗がん剤をやってはいけない患者さんに、抗がん剤を投与してしまう医師のことです。抗がん剤をやってはいけない患者さんとは、抗がん剤が効く可能性が限りなく低い患者さん、合併症をもち全身状態が悪い患者さんなどのことです。
勝俣範之 @Katsumata_Nori
もう一つ、抗がん剤の非専門家とは、抗がん剤の処方はできるが、抗がん剤の副作用マネージメントができない医師のことです。抗がん剤の副作用のマネージメントができない医者は、患者さんを抗がん剤の副作用で殺してしまいます。
勝俣範之 @Katsumata_Nori
イレッサ問題は、このような抗がん剤の非専門家が過剰な処方をしてしまったことが問題なのです。
勝俣範之 @Katsumata_Nori
可能です。全ての抗がん剤を処方する際には、腫瘍内科医の指導の元に行うようにとすればよいです。実際にそのようにやっている施設があります。RT @isbnc:腫瘍専門医のみしか抗癌剤処方ができないとしたらそれは現実問題として可能でしょうか?
勝俣範之 @Katsumata_Nori
腫瘍内科医(抗がん剤専門医)は、現在900名。米国の10分の1しかいません。日本では、少なくとも、5000人は必要です。腫瘍内科医がいても、他の科との連携がうまくできず、抗がん剤の処方ができないなどという悲しい現実もあります。
勝俣範之 @Katsumata_Nori
抗がん剤の有効性については、正しい情報をしっかりと聞いて欲しいと思います。このようなところがおすすめです。http://t.co/md52mxKLdu  世を惑わす自称専門家に騙されないようにしてください。RT @tetsuo6039: で、そもそも抗癌剤は有効なわけですか?
勝俣範之 @Katsumata_Nori
患者さんのため、国民のために正しい情報を、第一優先に考えているメディアが存在するのでしょうか?全ての抗がん剤が悪いと面白おかしく伝え、大衆に迎合した儲け主義のためだけの間違った報道をしているメディアは問題と思います。
勝俣範之 @Katsumata_Nori
はい、存じあげています。大変大きな問題と思います。RT @chiekok21: 免疫療法のクリニックにもがん薬物療法“暫定”指導医がいます。学会もその手の発表(特にポスター発表は野放し状態)を許してきた罪は大きいと。専門医が信頼されるためには、自浄努力が必須です。
勝俣範之 @Katsumata_Nori
コメントをありがとうございます。おっしゃるとおりです。我々に必要なのは、もっとスキルをあげること、自浄作用を整えることと思います。もっとご意見をくださいませ。RT @chiekok21: 専門医が信頼されるためには、自浄努力が必須です。

コメント

shimainu @shimainu99 2013年4月13日
そもそも、日本では腫瘍内科の専門医が少なすぎると思う。
酋長仮免厨 @kazooooya 2013年4月13日
医療ジャーナリストと称するこんな人達がワイドショーに出演し続けられているようでは、、まだまだかな?http://togetter.com/li/294933 http://togetter.com/li/486512
dragoner@月曜西ち10b @dragoner_JP 2013年4月13日
ガンによる死亡率が高い我が国で、アメリカの1割しか抗癌剤専門医がいないのか……。それが原因でガン死亡率が高いのか、高いガン死亡率にも関わらず医者がいないと見るべきか
七七四未満六四以上 @zy773 2013年4月13日
dragoner_JP ガンは生命のバグとも言えるので、それ自体が死因なのは致し方ないでしょう。年齢を重ねると罹患もいやすくなりますし、もしガンを完璧に克服出来るのなら単に余命が更に伸びるだけだと思いますよ。
七七四未満六四以上 @zy773 2013年4月13日
>>罹患もしやすくなる やった。書き間違えました。 ◇抗癌剤専門医をどう育てるのか?と、その専門医をどうやって選別なり認定なりするのか?ってのが問題になりそうですね。私には問題が大きすぎてどうしたら良いのか全く分かりませんが。
ゆ〜たん @Iutach 2013年4月13日
癌死亡率が高い最大の理由は、癌以外であまり死ななくなったからです。
ゆ〜たん @Iutach 2013年4月13日
癌以外はかなり「まともに治せる」時代になったおかげで、怪しげな「代替療法」が付け込めるところも減ってきてるんですよね。「死の不安」を具体的に煽れるのが癌くらいしかなく、そこへ持ってきて抗癌剤はいわば劇薬。人の命を贄にする連中には格好の漁場になってしまってる。
ゆ〜たん @Iutach 2013年4月13日
僕も正直、このまとめを見るまで「抗癌剤はほとんど『いい加減に』処方されている」なんて思ってませんでした。ほんと、専門医は増強して欲しいし、そのような法制化もして欲しいです。厚労省は何をしてるんだろう。役人だって半分は癌で死ぬんだろうに。
luckdragon2009(rt多) @rt_luckdragon 2013年4月15日
制癌剤のコントロールが難しい内容は、妙なニセ医療集団につけ込まれる要因にもなりうるので、その点でも懸念事項です。専門医の育成しか、解決法は無いかな。
地下猫 @tikani_nemuru_M 2013年4月15日
どうせ国を訴えるのなら、まともな専門医制度を作らない国の不作為を訴えるほうがスジがとおってるかも。裁判としては門前払いだろうけどw
ええな@ニャンガブ @WATERMAN1996 2013年4月19日
tikani_nemuru_M 根本問題を問う裁判を起こしにくいのが問題ですね。
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